组织细胞坏死性淋巴结炎1例

患者女,70岁,因"咳嗽咳痰10余天,发现左颈部肿物1周"入院.患者入院前10天无明显诱因出现咳嗽咳痰,为黄色脓痰,无发热、气促等不适,未就诊.入院前1周无意间发现左颈部一鸡蛋大小肿物,无疼痛,无伴消瘦,盗汗、乏力,无伴低热及其他不适,饮食、精神、睡眠可.曾求诊我院门诊胸片示间质性肺炎,未治疗.     

联合应用威猛和福莫司汀治疗46例脑转移瘤疗效观察

转移性脑肿瘤治疗上常采用放疗与手术,为了能延长生存期,改善患者生存质量,化疗为一直为人们所重视,我科对1997年7月～2006年3月收治的46例转移瘤,患者采用威猛和福莫司汀联合化疗,取得一定的疗效,现报告如下.     

非ST段抬高性和ST段抬高性心肌梗死冠状动脉病变特点及临床意义

目的 探讨非ST段抬高性心肌梗死(NSTE MI)和ST段抬高性心肌梗死(STEMI)冠状动脉病变的特点及其临床意义.方法 235例行冠状动脉造影(CAG)的急性心肌梗死患者根据心电图有无ST段抬高分为STEMI组125例和NSTEMI组110例.对两组冠心病危险因素、入院时临床表现及辅助检查、CAG结果等指标进行比较.结果 NSTEMI组男性发病率[68.2％ (75/110)]明显高于女性[31.8％(35/110) ](P＜ 0.05).STEMI组持续性胸痛、心力衰竭、恶性心律失常发生率[分别为88.8％(111/125)、38.4％ (48/125)、26.4％ (33/125)]明显高于NSTEMI组[分别为60.0％(66/110)、28.2％(31/110)、12.7％( 14/110)] (P＜ 0.01或＜0.05).STEMI组心肌损害指标血清肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平[分别为(142.8±34.9) U/L、(11.2±10.3)μg/L]显著高于NSTEMI组[分别为(60.4±14.7) U/L、(5.8±4.6) μg/L](P＜ 0.05).两组左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVEDD)、左室舒张末期内径(LVESD)比较差异无统计学意义(P＞0.05).STEMI组冠状动脉单支病变比率显著高于NSTEMI组(P＜0.01),三支病变比率显著低于NSTEMI组(P＜0.05);STEMI组冠状动脉狭窄70％～90％比率显著低于NSTEMI组(P＜0.05),狭窄91％～99％及100％比率显著高于NSTEMI组(P＜ 0.05或＜0.01).结论 STEMI患者持续性胸痛、心力衰竭、恶性心律失常的比率高于NSTEMI患者,STEMI患者冠状动脉病变弥漫、累及多支,但阻塞程度相对较轻.多数NSTEMI患者较STEMI患者有较好的近期预后.     

血浆脑钠肽水平与慢性肾脏病患者心功能关系

目的探讨血浆BNP水平与慢性肾脏病（CKD）患者心功能的关系。方法选取CKD患者212例。血浆BNP浓度测定采用电化学发光法（ECLA）一次性完成,左心室舒张末内径（LVDd）、左心室收缩期内径（LVDs）及心室射血分数（LVEF）采用心脏彩色多普勒测定。结果 CKDⅠ/Ⅱ期组血浆BNP水平与健康对照组差异无统计学意义,其余各组血浆BNP水平均较健康对照组增高,差异有统计学意义（P〈0.05）,CKD各组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。LVEF降低组血浆BNP水平为（876.4±25.3）ng/L,显著高于LVEF正常组（289.5±12.6）ng/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。血浆BNP水平与LVEF呈负相关,与LVDd、LVDs呈正相关,与被体表面积矫正后下腔静脉宽度VCD呈正相关。结论 BNP对于诊断慢性肾功能不全患者的心脏功能具有较好的相关性。     

组织细胞坏死性淋巴结炎误诊为恶性淋巴瘤1例

病人，女，70岁。约10d前无明显诱因出现咳嗽，黄色脓痰，无发热、气促等不适，未就诊。1周前无意中发现左颈部一鸡蛋大小肿物，无疼痛，无消瘦、盗汗、乏力，无低热及其他不适，饮食、精神、睡眠可。曾就诊我院门诊，胸片示间质性肺炎，未治疗。近3d咳嗽减轻，为进一步明确左颈部肿物性质而入院，入院后行颌下CT扫描提示左颈部肿块为肿大淋巴结。在体：意识清，左侧耳根下可触及一鸡蛋大小肿大淋巴结，质中，固定，无压痛，右耳根可触及土豆大小淋巴结1个，质中，固定，无压痛，右侧胸锁乳突肌外缘可触花生米大小淋巴结1个，质中，活动度可，其余部位浅表淋巴结未触及。双侧乳房对称，未扪及明显包块。两肺呼吸音粗，可闻及干鸣音。辅助检查：ECG正常。血常规示HGB103．0g／L，N0．84；FIB4．94g／L；ESR85．00mm／h；肝肾功能、电解质正常；CRP21．0mg／L；尿常规示：WBC10-15个／HP，余正常。初步诊断：恶性淋巴瘤、间质性肺炎。予左氧氟沙星联合替硝唑抗感染、氨茶碱解痉平喘、地塞米松抗炎及其他对症支持治疗并行左颈部肿物细针穿刺活检，3d后双颈部肿物明显缩小，术后病理回报证实为组织细胞坏死性淋巴结炎。     

放射性口腔炎的防治与护理

我科2005-02～2006-05收治鼻咽癌放射性口腔炎90例，防治与护理体会如下。     

PICC与便携式输液泵在胃肠道肿瘤78例化疗中的应用及护理

我科于2007年5月开始,采用PICC静脉输液联合百特 (BAXTER)医疗用品公司的持续化疗泵,对78例消化道肿瘤病人进行治疗,取得了良好的临床疗效,现将应用及护理体会报告如下.     

粒细胞缺乏、重度血小板减少、重度贫血1例治疗分析

对缺乏、重度血小板减少、重度贫血1例治疗分析如下。1病历摘要男,45岁。因头痛、发热1 d入院。既往有红白血病6周期化疗史,院外体温最高时达42.0℃,门诊急查血象:WBC 0.3×109/L,PLT 23.0×109/L,Hb 56.0 g/L。以急性粒细胞缺乏、重度血小板减少症、重度贫血、AML-M6收治。查体:T 38.5℃,神清,颈软,胸壁、腹壁可见3个约1 cm×1 cm大小瘀斑,压之不褪色,双下肢可见散在针尖样出血点。左侧颊黏膜及上腭可见2个大小约0.5 cm×0.5 cm、1 cm×1 cm溃疡面,已结痂,咽部充血,扁桃体轻度肿大,胸骨压痛,心、肺、腹未见异常。辅检:大便隐血(±)…     

介入联合保守治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效及预后危险因素分析

目的 分析比较介入治疗与保守治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效,并分析影响患者预后的危险因素.方法 选取2016年7月—2018年10月湖北省天门市第一人民医院接受治疗的98例下肢动脉硬化闭塞症患者.根据治疗方法的不同分为实验组(50例)和对照组(48例).实验组在保守治疗基础上联合介入治疗,对照组仅采取保守治疗.收集患...     

左旋卡尼汀联合CrkL降低缺氧复氧诱导的心肌细胞损伤

目的研究左旋卡尼汀联合CT10激酶调节子样蛋白(CrkL)降低缺氧复氧(H/R)诱导的心肌细胞损伤的作用。方法利用H/R损伤心肌细胞H9c2,使用左旋卡尼汀处理。细胞计数试剂盒8(CCK-8)、流式细胞术、Western blot分别检测细胞的增殖、凋亡和细胞核相关抗原Ki-67(Ki-67)、增殖细胞核抗原(PCNA)、B细胞淋巴瘤/白血病2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、核因子κB(NF-κB)、CrkL水平。在细胞H9c2中转染pcDNA-CrkL,使用H/R处理或H/R+左旋卡尼汀处理。采用上述方法检测细胞增殖、凋亡等。结果与对照组比较,H/R组H9c2细胞的活力、Ki-67、PCNA、Bcl-2、CrkL蛋白表达量明显降低,细胞凋亡率、Bax蛋白水平及炎症因子TNF-α、IL-1β、NF-κB的蛋白水平显著升高(P0.05)。与H/R组比较,左旋卡尼汀明显增加H/R诱导的H9c2细胞活力及Ki-67、PCNA、Bcl-2、CrkL蛋白表达量,显著降低细胞凋亡率、Bax蛋白水平及TNF-α、IL-1β、NF-κB蛋白水平(P0.05)。CrkL过表达明显提高H/R诱导的H9c2细胞活力和Ki-67、PCNA、Bcl-2蛋白表达量,显著降低细胞凋亡率、Bax蛋白水平及TNF-α、IL-1β、NF-κB蛋白水平(P0.05)。与单独使用左旋卡尼汀或CrkL过表达比较,左旋卡尼汀联合CrkL过表达明显提高H9c2细胞的活力和Ki-67、PCNA、Bcl-2蛋白表达量,显著降低细胞凋亡率、Bax蛋白水平及TNF-α、IL-1β、NF-κB蛋白水平(P0.05)。结论左旋卡尼汀联合CrkL可以促进缺氧复氧诱导的心肌细胞增殖,降低细胞凋亡和炎症反应,从而保护心肌细胞。