弥散张量成像相关参数及参数组合对脊髓型颈椎病脊髓压迫症的诊断价值研究

目的 评估弥散张量成像技术对存在脊髓压迫但常规MRI检查无异常的脊髓型颈椎病（CSM）患者脊髓压迫症的诊断价值。方法 按照排除纳入标准,从笔者医院就诊行MRI常规检查及弥散张量成像检查的患者中筛选出符合条件的研究对象。统计DTI相关参数平均扩散系数（MD）、纵向扩散系数（LD）、径向扩散系数（RD）和各向异性分数（FA）,评估患者的脊髓压迫等级以及最狭窄平面。计算DTI相关参数以及参数组合MD∩FA、LD∩FA和RD∩FA诊断CSM的敏感度、特异性及阳性预测值PPV、阴性预测值NPV等,对比分析各项指标诊断效能。结果 共有64例患者纳入研究,平均年龄53.6±12.8岁,其中14例诊断为脊髓型颈椎病。FA值与中央管狭窄的程度呈负相关（r=-0.545,P=0.000）。RD与中央管狭窄程度呈正相关（r=0.399,P=0.000）,CSM与非CSM研究对象FA分别为0.36±0.08、0.46±0.06,差异有统计学意义（P=0.001）。对于CSM患者（存在脊髓压迫,但是无T₂WI信号变化）各项DTI参数以及参数组合的敏感度均为100%,多重比较结果提示DTI参数及其参数组合的特异性组间比较,差异有统计学意义（P=0.000）,其中LD∩FA敏感度为100%,特异性为68.9%,诊断效能高于单个指标。结论 FA值与椎管狭窄的程度呈负相关,而RD与椎管狭窄的程度呈正相关,FA联合MD、RD或LD对于诊断CSM患者脊髓压迫症的诊断价值高于上述指标单独使用。