以腰腿痛为首发症状的肺癌腰椎转移1例

<正>肺癌的临床症状多以刺激性咳嗽及痰中带血为首发症状,有时伴有胸闷气喘、胸痛等,以腰腿痛为首发症状者较易被误诊。2014-08-05我科收治1例以腰腿痛为首发症状的肺癌患者,经相关检查确诊为左中央型肺癌伴腰椎转移,报道如下。1临床资料患者男,69岁,农民,有吸烟史30余年,因反复腰痛伴左下肢疼痛2月加重1周,于2014-08-05来     

肺肉瘤样癌扁桃体转移1例报道

肺肉瘤样癌(pulmonary sarcomatoid carcinoma,PSC)是一种罕见的非小细胞肺癌(non⁃small cell lung cancer,NSCLC)亚型,占肺原发性恶性肿瘤的0􀆰1%~0􀆰4%,恶性程度高、早期全身转移,预后极差[1⁃2]。PSC扁桃体转移国内罕见报道,现回顾1例PSC转移至扁桃体的病例,以提高临床医师对此种罕见转移的认识。     

放疗联合长春瑞滨加顺铂同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的为了比较放射治疗联合长春瑞滨(NVB)加顺铂(DDP)同步与序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及毒副反应。方法将64例Ⅲ期NSCLC患者随机分成2组,同步放化疗组(32例):放疗第1天起即同时开始化疗。序贯放化疗组(32例):入组后先予化疗2个疗程,再单独予放疗。结果近期有效率(CR+PR)同步放化疗组为68.7%,序贯放化疗组为43.7%,P=0.03。1、2、3年生存率同步放化疗组为75%、40%、21%。序贯放化疗组为50%、25%、12%。3年生存率差异有统计学意义,P=0.041。两组患者的毒副反应主要为可逆性骨髓抑制、放射性食管炎,两组发生率相似(χ2=1.65,P0.05),患者大多能耐受。结论初步研究结果提示,放射治疗联合长春瑞滨(NVB)加顺铂(DDP)同步放化疗治疗Ⅲ期NSCLC的疗效优于序贯放化疗,不良反应可耐受,值得进一步研究。     

多西他赛联合卡培他滨治疗耐药性晚期乳腺癌疗效观察

目的观察及评价周剂量多西他赛联合卡培他滨治疗蒽环类药物耐药晚期乳腺癌的疗效和不良反应。方法46例经病理证实的蒽环类耐药性晚期乳腺癌患者,采用多西他赛联合卡培他滨方案化疗,多西他赛35mg／m^2、静脉滴注、d1、d8,卡培他滨1250mg／（m^2·d）,分2次口服、d1～d14,21d为1个周期,化疗周期数为2～8个周期,中位周期数4个,直至病情进展或不良反应无法耐受。结果46例患者中,完全缓解6例（13．0％）,部分缓解23例（50．0％）,稳定13例（28．9％）,疾病进展4例（8．7％）,有效率为63．0％。不良反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制和手足综合征,患者均可耐受。结论周剂量多西他赛联合卡培他滨治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌的疗效确切及毒副反应轻,患者耐受性好,值得临床推广。     

吉西他滨联合卡培他滨治疗耐药转移性乳腺癌的临床观察

目的 观察吉西他滨(泽菲)联合卡培他滨(C A P)治疗蒽环类和紫杉类均耐药的转移性乳腺癌的疗效和毒副反应.方法 对既往用过蒽环类和紫杉类的转移性乳腺癌(MBC)患者采用吉西他滨(泽菲)1000 mg/m2,d1、d8,静滴;卡培他滨(CAP)2000mg/m2,分2次口服,d1～d14,每3周为1个周期.结果 34例患者中,CR 3例,PR 13例,SD 10例,PD 8例,客观有效率为47%,中位生存期13.2个月,中位无进展生存期9个月.最常见的毒副反应为骨髓抑制和手足综合征.结论 吉西他滨联合卡培他滨(C A P)治疗蒽环类和(或)紫杉类化疗失败的转移性乳腺癌有效率较高,有生存优势,毒副作用可耐受.     

阿帕替尼联合放化疗治疗非小细胞肺癌脑转移患者的近期疗效与安全性

目的：观察阿帕替尼联合放疗同步多西他赛与顺铂化疗治疗驱动基因阴性非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移瘤患者的近期疗效和安全性。方法：收集2018 年6 月至2019 年6 月在我院收治的NSCLC脑转移患者72 例，二代基因测序（NGS）显示驱动基因阴性，数字随机分组法分为对照组36 例、治疗组36 例，对照组接受多西他赛、顺铂方案化疗2 个周期及同步脑转移瘤放疗，治疗组在观察组基础上给予阿帕替尼抗血管生成治疗。主要研究终点：确认有效率（cORR）和疾病控制率（DCR）；次要研究终点：无进展生存期（PFS），生存质量（QOL）评分，血清癌胚抗原（CEA），血管内皮生长因子（VEGF）及药物不良事件（AE）发生率。结果：与对照组相比，治疗组cORR和DCR明显提高[41.67%（15/36）vs 33.33%（12/36）、80.56%（29/36）vs 69.44%（25/36），均P<0.05]；中位PFS 明显延长（5.9 vs 4.6 个月，P<0.05）；血清CEA和VEGF值显著降低[ （16.5±2.3）vs（22.9±3.7）ng/ml、（291.6±42.6）vs（479.3±50.2）pg/ml，P<0.05]；而QOL 评分治疗组[ （69.5±8.5）分]虽略高于对照组[ （64.1±7.3）分]，但差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者在急性脑水肿、胃肠反应、骨髓抑制、肝功能减退发生率的差异无统计学意义（均P>0.05），治疗组口腔黏膜炎、手足综合征、高血压、蛋白尿发生率明显高于对照组（均P<0.05）。结论：阿帕替尼联合放化疗在驱动基因阴性NSCLC脑转移患者中的疗效明显优于单纯放化疗，且不良反应可控，值得临床推荐。     

腹腔和静脉双途径化疗治疗胃肠道癌性腹水

胃肠道癌伴恶性腹水临床常见,多为腹腔内复发扩散转移所致,预后差,单纯静脉化疗疗效欠佳,为提高疗效,我们自1996年8月至1999年8月采用羟基喜树碱联合醛氢叶酸与氟尿嘧啶行静脉化     

局部复发非小细胞肺癌SRT再程放疗近期疗效及不良反应观察

目的 探讨立体定向放疗(SRT)在局部复发非小细胞肺癌(NSCLC)中的近期疗效及不良反应。方法 回顾分析2009-2015年收治的120例NSCLC放疗后复发患者,再程放疗使用SRT,处方剂量为50%剂量曲线包绕靶区,总剂量40~50 Gy,4~5 Gy/次,共8~12次。放疗后每2个月复查胸部CT,评价近期疗效、不良反应,记录放疗前后KPS和生活质量评分(QOL)变化。结果 1例患者因3级急性放射性肺炎终止放疗,其余119例完全缓解(CR)占21.0%(25/119)、部分缓解(PR)占51.3%(61/119)、稳定(SD)占16.0%(19/119)、进展(PD)占11.8%(14/119),客观有效(CR+PR)率为72.3%(86/119),疾病控制(CR+PR+SD)率为88.2%(105/119)。放射性肺炎31例,放射性骨髓抑制23例,急性放射性心脏损伤1例,经对症处理后缓解。KPS从疗前68.16±15.22提高至疗后78.39±11.50(P<0.05);QOL从疗前27.58±5.37提高至疗后38.16±8.39(P<0.01)。结论 SRT局部复发的NSCLC安全有效、不良反应可控、患者可耐受,并可提高生活质量。     

NSCLC 放疗前后血清中 CEA、CYFRA21-1及 NSE 的水平变化与疗效评价

目的：探讨非小细胞肺癌患者放疗前后血清中 CEA、CYFRA21-1及 NSE 的水平变化情况及相关疗效评价。方法：分析2013年1月-2014年12月在我院接受治疗的非小细胞肺癌患者的临床资料,列为观察组,同时选取在我院进行健康检查的人群作为对照组。结果：观察组患者化疗后血清中 CEA、AFP、NSE 和 CYFRA21-1含量明显高于对照组,差异具有统计学意义,观察组患者放疗后血清中 CEA、NSE 和 CYFRA21-1含量低于放疗前指标水平,差异具有统计学意义;放疗后 PR 患者血清中 CEA、NSE 和 CYFRA21-1水平显著低于放疗前,差异具有统计学意义。放疗后 PD 患者血清中 CEA CYFRA21-1水平明显高于放疗前,差异具有统计学意义;由 ROC 曲线分析可知,当 CEA 的界值为5.91 ng/ mL 时对晚期 NSCLC 的诊断敏感性为76.19％,特异性为93.94％,诊断价值优于NSE 和 CYFRA21-1。结论：血清中 CEA、CYFRA21-1及 NSE 的水平可作为评价放疗疗效的特异性指标,具有一定临床实用价值。     

盖诺联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的　观察以盖诺加顺铂联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副作用。方法　 38例晚期非小细胞肺癌患者接受盖诺加顺铂方案联合放疗 ,与同期单纯接受化疗的 36例对比。结果　客观近期有效率 ,中位生存期和 1年、2年、3年生存率 :放化疗组分别为 6 5 .8% ,14个月和 6 3.1%、39.4 %、2 8.9% ;而化疗组为 4 4 .4 % ,11个月和 4 1.6 %、2 7.7%、11.1% ,两组近期有效率有显著性差异 (P<0 .0 5 )。毒副作用可耐受 ,无治疗相关性死亡。结论　以盖诺加顺铂联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌有效率较高 ,安全性较好的综合治疗方案 ,值得采用。