关节镜下射频气化松解治疗膝关节粘连23例

膝关节粘连僵直是膝关节及周围外伤常见的并发症，以往常用股四头肌成形术治疗，由于创伤大，术后伤口疼痛，严重影响早期功能锻炼，临床疗效不佳。自从关节镜在骨科的应用后，使得这类病人的治疗变得比较简单。我院从2000年开始，术中利用射频气化松解治疗23例膝关节粘连病人，具有创伤小、出血少的优点，取得比较满意的治疗效果，现报道如下。     

壮骨通痹丸治疗肾阳虚型膝骨关节炎的疗效观察

目的:观察壮骨通痹丸口服治疗肾阳虚型膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:将90例确诊膝骨关节炎,且具有肾阳虚主要证侯表现的病人随机分为2组,每组45例。治疗组45例予口服壮骨通痹丸,每次6 g,2次/d;对照组45例予口服西乐葆,每次200 mg,1次/d;两组治疗时间均为6周。分别观察比较两组治疗前及治疗后第1周、第3周、第6周、3个月、6个月的VAS评分、WOMAC评分,评价壮骨通痹丸的临床疗效。结果:服药后,两组膝关节VAS评分及WOMAC评分与治疗前比较均有改善,差异有统计学意义(P<0.05),其中在治疗后第1周时,对照组优于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);随着用药时间延长,第3周时两组差异无统计学意义(P>0.05),第6周、3个月、6个月时,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察期间,治疗组均未发现明显不良反应;对照组出现2例胃肠道不适,1例心前区闷痛。结论:壮骨通痹丸治疗肾阳虚型KOA疗效确切,且疗效维持时间长,药物安全性好。     

闭合复位加压空心螺纹钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折80例

自1994年至2002年，我科采用闭合复位加压空心螺纹钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折80例，取得了满意效果，现介绍如下。     

中药联合微创打压植骨腓骨支撑术治疗围塌陷期股骨头坏死32例

目的：探讨中药联合微创打压植骨腓骨支撑术治疗围塌陷期股骨头坏死的临床疗效。方法：2009年3月-2012年8月采用微创打压植骨腓骨支撑术治疗32例围塌陷期股骨头坏死患者,术后配合仙灵骨葆和川芎嗪片口服;全部病例获得随访;以Harris评分评价关节功能,股骨头生存率作为疗效评价指标。结果：术后所有病例均无感染、神经损伤等并发症;术后随访16～52个月,平均26．4个月,Harris评分从术前平均（78．6±5．5）分提高到末次随访平均（91.0±5．9）分;以髋关节置换作为终点事件,末次随访时股骨头生存率为90．63％。结论：微创打压植骨腓骨支撑术创伤小、恢复快,可改善股骨头内生物力学稳定,改善关节功能,延缓甚至避免关节置换;术后配合仙灵骨葆胶囊、川芎嗪片口服促进股骨头修复;联合使用近期临床疗效确切。     

射频气化仪在关节镜手术中的应用

射频气化仪应用于关节镜手术中 ,是一种新而有效的手术方法[1] 。我们自1999年 11月起 ,应用射频气化仪行关节镜下半月板切除、软骨成形、关节清理、髌外侧支持带松解、内侧关节囊皱缩、交叉韧带重建等手术。近期效果表明 ,术后关节反应小、疼痛轻 ,尤其对狭窄的半月板后角损伤及小关节操作有益。一、临床资料使用美国Ａｒｔｈｒｏｃａｒｅ公司生产的Ｓｙｓｔｅｍ 2 0 0 0射频低温气化仪 ,能量输出功率为 1～ 9级 ;气化棒有多种角度 (30°～ 6 0°)、各种大小 (2 .5～ 5 .0ｍｍ) ,专用关节囊皱缩棒 ,在常规生理盐水中操作 ,不需另加电极。本…     

股骨颈骨折空心钉内固定取出困难原因分析及对策

闭合复位空心钉内固定术是治疗股骨颈骨折最常用的治疗方法。但空心钉的取出较困难。自2002年6月～2007年3月,笔者共行股骨颈骨折空心钉内固定取出术37例,术中取出困难者13例。现将术中遇见的各种问题进行分析。1临床资料1.1一般资料本组13例,男9例,女4例;年龄21～58岁。11例为     

混合型单髁与全膝关节置换治疗膝内侧间室骨关节炎的疗效比较

目的：探讨Oxford第3代混合型单髁置换（unicompartmental knee arthroplasty,UKA）与全膝关节置换（total knee arthroplasty,TKA）治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效。方法：回顾性分析2017年10月至2019年10月行膝关节置换术的156例患者,男44例,女112例,年龄50~75（58.76±4.97）岁。根据不同治疗方式分为单侧TKA组和单侧Oxford第3代混合型UKA组。单侧TKA 81例（81膝）,男23例,女58例,年龄51~75（58.60±5.01）岁;单侧Oxford第3代混合型UKA 75例（75膝）,男21例,女54例,年龄50~72（58.92±4.95）岁。比较两组临床评估指标,包括手术一般情况、相关并发症、美国膝关节协会评分（American Knee Society score,AKSS）临床评分和功能评分;影像评估指标包括髋膝踝角（hip-knee-ankle angle,HKA）、股骨假体内外翻角（femoral component valgus/varus angle,FCVA）、股骨假体后倾角（femoral component posterior slope angle,FCPSA）、胫骨假体内外翻角（tibial component valgus/varus angle,TCVA）、胫骨假体后倾角（tibial component posterior slope angle,TCPSA）,是否发生膝关节外侧间室进展、衬垫脱位、假体下沉、松动。结果：UKA组术中出血量、手术时间、住院天数均显著优于TKA组（P<0.05）,两组术后均未出现并发症。两组患者均获随访,时间24~54（38.01±8.90）个月。末次随访两组AKSS临床评分、功能评分、HKA均优于术前（P<0.05）。末次随访UKA组AKSS临床评分、功能评分均优于TKA组（P<0.05）,TKA组HKA优于UKA组（P<0.05）。末次随访两组TCVA、FCVA差异无统计学意义（P>0.05）,UKA组TCPSA、FCPSA大于TKA组（P<0.05）,UKA组未出现外侧室进展。结论：Oxford第3代混合型UKA治疗膝关节内侧间室骨关节炎,较TKA具有手术创伤小、失血量少、手术时间短、住院时间短、术后快速康复、膝关节功能恢复更好等优势,疗效满意。     

急性ACL损伤的MRI诊断与关节镜下对比

随着人民健康意识的增加,私家车的普及,运动、交通损伤造成的前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）损伤的患者日益增多。MRI具有高软组织对比、高分辨率、无创伤性和多切面成像的特点,已成为膝关节ACL急性损伤的主要诊断手段,在临床上得到广泛应用。     

中医辨证治疗股骨头缺血性坏死240例疗效观察

目的：回顾性研究中药辨证分型治疗股骨头坏死的临床疗效。方法：将240例患者,335髋,根据中医辨证分型标准分为气滞血瘀型、肝肾亏虚型、湿热内阻型3个证型。根据不同的分型配合自制中成药口服、中药离子导入及功能锻炼,观察临床疗效。结果：按照国家中医药管理局,中医病证诊断疗效标准进行评价,结果治愈37髋,显效132髋,好转78髋,无效88髋。保守治疗总治愈好转率达73.73%。结论：采用中医辨证分型的方法治疗早期股骨头缺血性坏死,可取得较好疗效。可缓解疼痛,增加或保持髋关节活动度。     

城市二级医院能否承担起健康“守门人”的角色——澳大利亚“守门人”制度的启迪

让城镇居民“大病进医院，小病在社区”，是中国城市医疗改革的目标之一。为此，中国对城市医疗资源和医疗服务体系进行了战略调整，即把原来城市由一、二、三级医院各自为政的分块割据，变为医院和社区两层结构，希望通过社区卫生服务中心承担“守门人”的角色，做到卫生资源合理配置。但实际上效果并不是很理想，问题出在哪里？我们先从“守门人”的产生开始讨论。