急性心肌梗死后运动试验的应用

目的 探讨活动平板运动试验对急性心肌梗死（AMI）患者的应用价值。方法 对32例AMI患者分别于发病后16天-8周采用BVruce方案做活动平板运动试验,同时测定心功能容量。结果 32例中运动试验阳性者17例,心功能容量1.5-7METs;阴性者15例,心功能容量4-12METs。结论（1）只要适应证选择好,AMI后2-3周做次极量运动试验是安全的;（2）心功能容量测定有助于指导康复训练;（3）运动试验对判断预后有重要价值。     

三镜在高龄胆总管结石并发急性重症胆管炎治疗中的应用

目的总结腹腔镜、十二指肠镜及胆道镜在高龄胆总管结石并发急性重症胆管炎治疗中的效果。方法收集2008年5月至2012年12月期间来我院治疗的高龄胆总管结石并发急性重症胆管炎患者86例,分析患者的手术方式及治疗效果。结果①行腹腔镜下胆囊切除术（LC）＋胆总管切开联合胆道镜下取石术患者31例,手术成功31例,发生胆管穿孔1例（3.22%）;总有效率为96.77%（30/31）;住院时间（9.05±2.11）d,住院费用（1.47±0.34）万元。②行十二指肠镜下乳头切开取石术＋LC手术患者43例,手术成功42例,1例转其他术式手术成功,发生残余结石2例（4.65%）;总有效率为97.67%（42/43）;住院时间（8.64±1.20）d,住院费用（2.36±0.62）万元。③行十二指肠镜下鼻胆管引流术＋LC＋胆总管切开联合胆道镜下取石术患者12例,手术成功12例,无转其他术式情况,无并发症发生;总有效率为91.67%（11/12）;住院时间（11.06±2.33）d,住院费用（2.79±0.41）万元。所有患者未发生肠穿孔、大出血、重症胰腺炎等严重并发症,无死亡。结论三镜在高龄胆总管结石并发急性重症胆管炎中的治疗效果良好,根据患者不同情况选择合适术式,手术成功率高,并发症发生率和死亡率低。     

早期乳腺癌保乳治疗与改良根治术临床疗效比较

目的探讨早期乳腺癌保乳治疗与改良根治术临床疗效,为提高乳腺癌的治疗水平提供科学依据。方法采用随机抽样的方法,96例早期乳腺癌患者接受保乳治疗（观察组）,102例采取传统改良根治术耐照组）。结果所有病例均获随访,时间2～5年。保乳组中无局部复发病例,转移率为7．2％;对照组中胸壁复发3例,复发率为1．7％,2例死于其他疾病,年生存率为96．1％,年生存率为89．4％,远处转移（肺、脊柱、肋骨）2例,转移率为4．6％。结论临床医生应根据乳腺癌患者的具体情况选择适宜的手术方式,保乳治疗还具有创伤小,患者痛苦少、恢复快等优点。     

不同手术方法治疗腹股沟斜疝的疗效对比分析

目的探讨不同手术方法治疗腹股沟斜疝的疗效情况。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的腹股沟斜疝患者临床资料,依据手术方法不同分为观察组(无张力疝修补术治疗组)50例和对照组(传统腹股沟疝修补术治疗组)36例。结果观察组手术时间、术中失血量、下床活动时间、体温增加、住院时间、止痛药平均应用次数均明显优于对照组,同时观察组术后复发及术后水肿、尿潴留、感染等并发症的发生率均明显低于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论无张力疝修补手术治疗腹股沟斜疝患者符合人体解剖生理基础,患者临床疗效明显,术后恢复快、疼痛少、并发症少、复发率低,值得临床推广应用。     

颈段脊髓损伤患者肺功能分析

目的探讨颈段脊髓损伤（SCI）患者肺功能变化的特点及影响因素.方法回顾性分析48例颈段SCI患者的肺功能资料,分析肺活量（VC）、最大通气量（MVV）、1秒钟最大呼气量（FEV1）、75%肺活量用力呼气流速比（V75）的预测百分比与ASIA感觉评分和运动评分的相关性,然后分别以VC、MVV、FEV1、V75的实测值为自变量进行多元线性回归分析.结果颈段SCI患者肺功能指标中VC、MVV、FEV1、V75的预测百分比均明显下降,表现为限制性通气功能障碍;相关分析显示,VC、FEV1、V75的预测百分比均与ASIA运动评分呈正相关,与感觉评分无相关性;在分别以VC、MVV、FEV1、V75实测值为自变量的4个多元线性回归方程中,身高均以保护因素出现于其中的3个方程中,体重为保护因素出现于另外1个方程中;与SCI有关的ASIA运动评分、感觉评分和病程等指标中只有运动评分出现于以MVV、FEV1、V75实测值为自变量的多元线性回归方程中,感觉评分和病程未出现于任何一个多元线性回归方程中.结论除身高和体重外,ASIA运动评分是影响颈段SCI患者肺功能的主要因素.     

胆囊结石与糖脂代谢关系的探讨

目的 探讨糖脂代谢在胆囊结石形成中的作用。方法 收集1998年1－4月25例胆囊结石患者和25例自愿者，并应用性别和年龄进行了个体配对（1：1），测量所有研究对象的体重指数（BMI）和腰臀比（W／H），并采空腹静脉血测定血糖、糖化血红蛋白（HbA1C)、胰岛素、C肽以及全脂全套指标，采血后研究对象立即口服75g葡萄糖，2小时后再测定血糖、胰岛素、C肽。结果 结石组与对照组的BMI和W／H无明显统计学差异。两组空腹血糖、HbA1C及2小时血糖差异无统计学意义（P＞0．05、P＞0．2、P＞0．1）。结石组中糖代谢异常10例，占40％（7例糖尿病，3例糖耐量减低），对照组糖代谢异常4例（1例糖尿病3例糖耐量减代），差异有显著性意义（P＜0．05）。结石组空腹及2小时胰岛素平均浓度明显高于对照组（P＜0．02，P＜0．05），结石组空腹C肽亦高于对照组（P＜0．05）。结石组中高胰岛素血症14例，对照组2例，差异有显著性意义（P＜0．01）。两组血脂各项指标（TG、TC、HDL－C、LDL－C、VLDL－C）无统计学差异。结论 糖尿病和胰岛素水平升高在胆囊结石形成中可能有重要作用。