曲马多硬膜外注射在阑尾炎术后镇痛效果观察

硬膜外注射吗啡类药物用于术后镇痛,其呼吸抑制、低血压、尿潴留、恶心、呕吐等副作用,带给患者不安,甚至生命危险,为此,本文采用新型强效非吗啡类激动药曲马多硬膜外注射用于急性阑尾炎术后镇痛,取得了比吗啡更满意的效果,报告如下.     

臂丛神经复合同侧C7横突阻滞麻醉在肱骨骨折手术中的效果观察

目的观察臂丛神经复合同侧C7横突阻滞麻醉在肱骨骨折手术中的麻醉效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级肱骨骨折患者60例,分为观察组（肌间沟臂丛神经复合同侧C7横突阻滞麻醉,30例）和对照组（单纯臂丛肌间神经阻滞麻醉,30例）。局部麻醉药采用0.75%罗哌卡因,稀释到0.25%。比较两组麻醉效果。结果观察组麻醉满意率明显优于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组4例无效病例改为气管插管全身麻醉下完成手术。结论在肱骨骨折手术中采用臂丛神经复合同侧C7横突阻滞麻醉具有方法简便、镇痛完善、对患者生理干扰小、麻药用量小及经济实惠的特点,是对臂丛神经肌间沟阻滞法的补充。     

丙泊酚靶控输注复合神经阻滞行腮腺混合瘤手术的临床观察

腮腺混合瘤手术的麻醉方法有全麻、神经阻滞、局麻，但各有利弊。在临床实践中发现采用丙泊酚靶控输注（TCI）复合面神经和颈丛神经阻滞与以上方法相比．对病人生理干扰小、镇痛完善、方法简便、经济实惠。     

右美托咪定联合七氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术25例

目的观察右美托咪定联合七氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术的可行性和安全性。方法选取因慢性鼻窦炎或鼻息肉拟全身麻醉下行鼻内窥镜手术患者50例,采用随机数字表法随机分为2组,右关托咪定组（D组,n=25）和硝酸甘油组（N组,n=25）。麻醉诱导采用静脉注射咪达唑仑0．05mg／kg,芬太尼3txg／kg,丙泊酚2mg／kg,维库溴铵0．1mg／kg,气管插管后行机械通气,维持二氧化碳分压在35～40mmHg。麻醉维持采用吸入2％-3％七氟醚,并调节其吸入浓度维持脑电双频指数（BIS）40～60,手术开始时静脉注射芬太尼1μg／kg,术中按需间断静脉注射维库溴铵。手术开始消毒时实施控制性降压,D组予右美托咪定0．5μg／kg静脉注射,5min后以0．2～0．5μg／（kg·h）速率微泵注射维持;N组予硝酸甘油10μg／kg静脉注射,5min后以3～6μg／（kg／min）速率微泵注射维持,目标使平均动脉压控制于60～70mmHg。分别记录控制性降压开始前（R）,血压降至靶目标后5min（T1）,10min（Tz）,20min（T3）,停药后5min（T4）,10min（T5）,20min（T6）各时点的心率和平均动脉压。根据Fromme术野质量评分表对术野出血情况进行评级。记录控制性降压时间、呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间。结果两组术中均能维持控制性低血压,两组在T0～T4时点平均动脉压比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,但在T5～T6时点,D组平均动脉压低于N组（P〈0．05）。两组术中心率变化显著,在T1～T6时点,D组心率明显低于N组（P〈0．05）。两组术野质量评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者呼吸恢复时间和拔管时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,但D组睁眼时间延长（P〈0．05）。结论右关托咪定联合七氟醚控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用是安全可行的。