枢椎椎弓骨折实施椎弓根螺钉固定术的护理配合

随着枢椎椎弓骨折发生率逐渐增高的趋势,许多学者对枢椎椎弓骨折的损伤机制和分型进行了研究,并提出不同的治疗措施,但对不稳定性骨折的手术方式选择存在不同的看法。椎弓根螺钉固定术治疗枢椎椎弓骨折是一种新技术,具有力学上的巨大优势,使用日渐广泛,但手术过程风险大,熟练的手术配合是手术成功的重要保障之一。2003年12月至2006年6月,本院对17例不稳定性枢椎椎弓骨折患者施行后路椎弓根螺钉内固定术,现将手术护理配合报告如下。     

70例鼻腔鼻窦真菌感染的病理诊断分析

目的探讨真菌性鼻窦炎的分类、致病机制、致病真菌类型及临床病理学表现,以提高对真菌性鼻窦炎的病理诊断水平。方法回顾性分析2010年3月至2011年5月我院收治的70例真菌性鼻窦炎患者的临床资料。结果 70例真菌性鼻窦炎患者中非侵袭型46例,真菌球29例,变应性真菌性鼻窦炎17例;侵袭性24例,急性侵袭性真菌性鼻窦炎13例,慢性侵袭性真菌性鼻窦炎11例。结论真菌性鼻窦炎有侵袭型和非侵袭型2种,其病理过程和临床表现不同,临床可通过真球菌、变应性黏液及病变组织内真菌进行病理诊断。     

C-反应蛋白及相关指标检测对哮喘患儿的诊断及分析

目的探讨C-反应蛋白（CRP）和相关指标检测对临床哮喘患儿的辅助诊断价值。方法选择我院2007年6月至2008年12月明确诊断小儿哮喘患者44例、20名同时期健康体检者,分别测定哮喘急性发作期患者治疗前后及对照组CRP、白细胞、肺功能、动脉血气,比较不同病情哮喘急性发作患者的各项指标。结果小儿哮喘患者治疗前血清CRP、WBC、PaCO2均明显高于对照组（p〈0.05）,治疗后血清CRP、WBC、PaCO均明显低于治疗组前,但治疗后血清CRP仍高于对照组（p〈0.05）,哮喘组患者治疗前FEV1%、FEV1/FVC%及氧分压（PaO2）均明显低于对照组（p〈0.05）,治疗后FEV1%、FEV1/FVC%及氧分压（PaO2）均明显高于治疗前;哮喘合并肺炎支原体、衣原体感染者以及哮喘合并细菌感染者血清CRP明显高于单纯小儿哮喘者（p〈0.05）;哮喘合并病毒感染者及哮喘合并细菌感染患者血清WBC明显高于单纯小儿哮喘者（p〈0.05）。结论血清CRP及相关指标检测可为判断哮喘患儿病情提供炎性反应信息。     

上海市外来制造业女工AIDS预防中同伴教育综合干预效果研究

目的评价同伴教育综合模式在上海市外来制造业女工获得性免疫缺陷综合征（AIDS）预防中的干预效果。方法选择上海市浦东新区两家规模、性质相近且以女性农民工为主要员工的制造业工厂作为样本单位,共329名女工作为调研对象。采用整群随机抽取方法,将样本单位之一的所有女工纳入同伴教育干预组（n=211）,而另一样本单位女工全部纳入常规干预组（n=118）。采用问卷调查方式对两组调研对象进行基线调查后分组实施干预;其中同伴教育干预组采用结合同伴教育的综合干预方式,常规干预组则采取除同伴教育外的综合干预措施。干预后10 d,再次向两组发放与基线调查相同的调查问卷,回收后根据AIDS相关知识得分水平及知晓率评价干预效果,多因素Logistic回归分析影响因素。结果干预前同伴教育和常规干预组调研对象AIDS相关知识得分的中位数均为11分,干预后分别提高至15分和13分,两组干预前后自身比较以及干预后两组间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。干预后17项AIDS相关知识的知晓率比较发现,同伴教育和常规干预组分别有12项和6项显著提高。多因素Logistic回归分析显示,干预后AIDS相关知识总得分与调研对象是否接受同伴教育和AIDS健康教育,以及是否与工友讨论感情或性等有关（P〈0.05）。结论在上海市外来制造业女工AIDS预防中实施同伴教育模式的干预效果优于常规干预。同伴教育是干预后AIDS相关知识总得分水平的独立影响因素之一。     

颈椎病患者行Bryan人工椎间盘置换的围手术期护理

随着人工椎间盘技术的进步,人们开始探索使用人工颈椎间盘替代病变的椎间盘来治疗颈椎病.相对于颈椎前路减压椎体间植骨融合手术(ACDF),人工椎间盘技术在解除脊髓、神经根受压,稳定了病变颈椎的同时,实现了保留颈椎运动节段,减少邻近节段椎间盘退变的目的[1].我院2008年10月至2012年6月,实施Bryan颈椎人工椎间盘置换术39例,经精心护理,近期疗效满意.本文将护理体会进行总结,现报道如下.     

游离足趾移植拇指再造手术围术期的观察与护理!简

目的 探讨游离足趾移植拇指再造手术围术期的观察与护理.方法 选取2008年9月～2011年4月在浙江省宁波市第六医院完成游离足趾移植拇指再造手术患者75例为研究对象,给予积极的术前、术中及术后护理,观察围术期患者血管危象的发生,评定拇指再造功能及护理前后患者的生活质量.结果 75例拇指再造手指全部成活,能对捏、持物,外形较美观,拇手指再造功能评定：优48例,良15例,可12例,优良率为84％.在15例出现术后血管危象患者中,第一跖骨背动脉肌内型、肌下型、浅表型依次递减为9例（60.0％）、5例（33.3％）、1例（6.7％）.48 h内发生者多因第一跖背动脉分支漏血、血管栓塞,半年后再造拇指;48 h后发生的多因血管痉挛和炎症.经护理后患者生活质量测评中的生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、情感职能、社会功能、精神健康、总体健康得分[（90.5±10.4）、（87.4±9.6）、（88.5±9.1）、（67.7±8.0）、（87.6±9.2）、（88.0±10.2）、（81.3±9.0）、（66.8±7.9）分]均高于护理前[（86.8±9.3）、（60.1±8.7）、（78.7±8.9）、（60.8±7.8）、（55.1±6.0）、（72.6±7.5）、（60.5±7.0）、（47.8±6.2）分],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 游离足趾移植拇指再造手术围术期有效护理及对血管危象的清楚认识,可提高手术成功率,增强拇指再造功能.     

Dynesys动态固定联合减压治疗腰椎退行性疾病的手术护理

腰椎退行性病变是腰椎自然退化的病理生理过程,当腰椎退变达到一定程度时就会引起临床症状,进入到疾病的范畴.其好发人群多为中老年人,随着人口老龄化的发展,其发病率逐年上升,已经成为影响中老年人工作和生活的主要疾病之一.Dynesys（动态中和固定系统,dynamic neutralization system）是一种新型治疗腰椎退变和不稳的非融合性动力稳定装置.该系统可以保留椎间盘和关节突关节功能的完整性.维持或恢复节段间有益活动和改变运动节段的负荷传递方式,且对邻近节段无不利影响,更符合脊柱生理性稳定.我院应用Dynesys系统治疗腰椎退行性腰腿痛患者32例[2],取得了满意临床疗效,现将围手术期手术护理总结报道如下.     

肾小球弥漫结节性改变肾脏病理诊断临床研究

目的了解肾小球弥漫结节性改变肾脏病理的临床诊断特征。方法本文资料选择我院自2009年1月至2011年3月所收治的住院患者共123例,所有患者通过了肾小球弥漫结节样改变的肾活检诊断。结果在淀粉样变性肾损害及糖尿病肾病,还有膜增生性肾炎与狼疮性肾炎等疾病中,发生肾小球弥漫结节性改变较为常见,但也可在冷球蛋白血症肾损害中或者轻链沉积病中出现。结论有多种诊断方法都可以作为肾小球弥漫结节性改变的诊断方式,但在临床上,应该结合准确的实验室数据来进行有针对性的鉴别诊断。     

上海市外来制造业女工AIDS预防中同伴教育综合干预效果研究

目的 评价同伴教育综合模式在上海市外来制造业女工获得性免疫缺陷综合征(AIDS)预防中的干预效果.方法 选择上海市浦东新区两家规模、性质相近且以女性农民工为主要员工的制造业工厂作为样本单位,共329名女工作为调研对象.采用整群随机抽取方法,将样本单位之一的所有女工纳入同伴教育干预组(n=211),而另一样本单位女工全部纳入常规干预组(n=118).采用问卷调查方式对两组调研对象进行基线调查后分组实施干预;其中同伴教育干预组采用结合同伴教育的综合干预方式,常规干预组则采取除同伴教育外的综合干预措施.干预后10 d,再次向两组发放与基线调查相同的调查问卷,回收后根据AIDS相关知识得分水平及知晓率评价干预效果,多因素Logistic回归分析影响因素. 结果 干预前同伴教育和常规干预组调研对象AIDS相关知识得分的中位数均为11分, 干预后分别提高至15分和13分,两组干预前后自身比较以及干预后两组间比较,差异均有统计学意义 (P<0.05).干预后17项AIDS相关知识的知晓率比较发现,同伴教育和常规干预组分别有12项和6项显著提高.多因素Logistic回归分析显示,干预后AIDS相关知识总得分与调研对象是否接受同伴教育和AIDS健康教育,以及是否与工友讨论感情或性等有关(P<0.05).结论 在上海市外来制造业女工AIDS预防中实施同伴教育模式的干预效果优于常规干预.同伴教育是干预后AIDS相关知识总得分水平的独立影响因素之一.     

杭州市康桥街道高血压病网格化管理模式探讨

<正>随着我国人口老龄化的加剧,高血压已成为我国多数地区的主要健康问题。大量研究证实,高血压病是一种心身疾病[1],非药物治疗在社区防治中的作用已引起普遍重视[2]。为提高高血压病的规范化管理率和控制率,满足群众对社区卫生服务的需求,2010年以来,杭州市康桥街道社区卫生服务中心建