EB病毒相关性胃癌的特征及免疫治疗的研究进展

EB病毒相关性胃癌（EBVaGC）发病与EB病毒感染有关。EBVaGC的病理特征为大量淋巴细胞浸润和“蕾丝花边样”结构,分子特征为DNA高甲基化、磷脂酰肌醇-4,5-二磷酸3-激酶催化亚基α(PIK3CA)基因突变及程序性死亡受体配体1(PD-L1)高表达。因其独特的分子特征,EBVaGC患者可能从程序性死亡受体1(PD-1)/PD-L1免疫治疗、CLDN18.2单抗和嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗中获益。该文就EBVaGC的发病机制、临床病理特征、分子特征及免疫治疗的研究进展作一综述。     

定量动态增强MRI在甲状腺乳头状癌与非乳头状癌鉴别诊断中的应用

目的探讨定量动态增强MRI在甲状腺乳头状癌与非乳头状癌鉴别诊断中的应用价值。方法对临床拟诊为甲状腺疾病的患者及健康对照人群行动态增强MRI检查。通过Tofts双室血流动力学模型分析获得感兴趣区微血管渗透性定量参数结果,包括容量转移常数(K~(trans))、速率常数(K_(ep))及血管外细胞外间隙容积比(V_e),以病理结果为"金标准"比较定量参数值在不同组间的差异;其次构建受试者工作特征曲线,分别评估三组定量参数值及其联合诊断在甲状腺乳头状癌与非乳头状癌鉴别诊断中的诊断效能,并确定诊断临界值。结果在乳头状癌组、非乳头状癌组及对照组中,K~(trans)、K_(ep)及V_e在非乳头状癌组与乳头状癌组间的差异均具有统计学意义(P0.001,0.003,0.001);非乳头状癌组与乳头状癌组的K~(trans),K_(ep)和V_e均与对照组间不同程度地具有显著性差异。非乳头状癌组和乳头状癌组的ROC结果显示:K~(trans)、K_(ep)及V_e三者P0.001;以最大约登指数为最佳诊断切入点,则三者诊断临界值分别为0.436,0.871,0.369。三者联合分析的敏感度和特异性分别为79.5%,73.3%,曲线下面积为0.793。结论利用K~(trans)、K_(ep)及V_e三种指标对甲状腺乳头状癌进行术前鉴别诊断均表现出较高的诊断效能。     

急诊留观患者的疾病谱及流行病学特征

目的:研究急诊留观患者的疾病谱及流行病学特征。方法:回顾分析2005年1月1日—2009年12月31日在山西医科大学第二医院急诊科就诊且具有完整病史记载的20 331例留观患者的临床资料,按国际疾病分类标准第10版(international statistical classification of diseases,injuries and causes of death,10th revision,ICD-10)进行疾病分类,并对患者年龄、性别、病种、就诊时间等进行统计。结果:(1)急诊留观患者的前6大病种依次是:外伤中毒和其他外因所造成的特定影响、循环系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病及血液和造血器官及涉及免疫机制的疾患,其中前2大病种占前6大病种的51.33%。(2)循环系统疾病的患者就诊年龄最大,为(61.20±15.91)岁;精神和行为障碍患者的就诊年龄最小,为(32.34±11.32)岁;(3)男女性别构成比在各大病种中存在显著差异(P<0.001);(4)日就诊时间主要集中于16∶00～24∶00,该时间段就诊的患者人数占每日患者总人数的42.57%,就诊高峰点为22∶00左右;(5)前6大病种就诊时期呈季节性特点。(6)急诊前10位的诊断或主诉依次是损伤、冠心病、内科腹痛、外科腹痛、脑血管疾病、急性中毒、上呼吸道感染、头晕或头痛、心衰和心律失常以及贫血,占全部患者的67.38%。其中损伤占16.50%、腹痛(包括内科和外科腹痛)占14.66%、冠心病占9.98%。结论:应根据急诊留观患者的疾病谱及流行病学特点,合理安排急诊资源,确立学科建设重点和人才培养方向,以适应新形势下急诊发展和管理的需要。     

砂仁盐炙前后“缩尿”作用比较研究

目的比较砂仁盐炙前后“缩尿”作用的差异。方法应用水负荷小鼠尿多模型,观察砂仁盐炙前后的“缩尿”作用。结果盐灸砂仁低剂量对缩尿有显著性作用,并且作用优于生砂仁及盐灸砂仁其他各剂量组。结论从药理实验初步证实了中药炮制理论“盐炙入肾”的正确性。     

子宫角部妊娠的B超诊断及误诊分析

目的：探讨B超对子宫角部妊娠的诊断价值。方法：5例子宫角部妊娠患者术前均行B超检查。结果：5例患者中术前超声明确诊断子宫角妊娠1例，宫外孕3例，误诊1例。5例患者均行剖腹探查证实为子宫角部妊娠。结论：妊娠早期常规B超检查，提示孕囊是否位于子宫角部，可减少子宫角部妊娠的误诊，为临床选择治疗方案和确定手术时机提供依据。     

鼻内镜微创手术在鼻窦炎治疗中的临床应用

目的观察在鼻窦炎治疗中应用鼻内镜微创手术的临床效果,总结其医学价值。方法回顾2010年9月至2013年12月鼻窦炎患者41例,按随机数字表法将其分成实验组21例(行鼻内镜微创术),对照组20例(应用微波热凝治疗),比较两组有效率及满意度。结果 1有效率:实验组明显高于对照组,差异具有统计学意义(95.2%VS 85.0%,P<0.05);2满意度:实验组21例患者对治疗效果持满意态度,对照组17例持满意态度,实验组满意度高于对照组,两组数据存在明显差异(100%VS 85.0%,P<0.05)。结论与对照组比较,实验组鼻窦炎患者的疗效更佳,鼻内镜微创术具有较高的应用价值,值得在临床上进一步推广。     

交沙霉素、甲硝唑并果胶铋三联疗法根除幽门螺旋杆菌的疗效

幽门螺旋杆菌 (Ｈｐ)在慢性胃炎和十二指肠溃疡的致病作用已被确定 ,目前 ,治疗Ｈｐ感染的方案较多 ,但符合我国国情的根除Ｈｐ治疗方案仍在探索之中。交沙霉素、甲硝唑及果胶铋三联疗法 ,作者尚未见国内研究报道。为此 ,我们采用不同的交沙霉素剂量 ,观察这一方案对Ｈｐ感染的根除效果及其不良反应。1　资料与方法1 1　一般资料　将 6 3例有Ｈｐ感染的患者 ,随机分成两组。Ａ组 32例 ,男 2 2例 ,女 10例 ;平均年龄 41 6岁 (16～ 6 9岁 ) ,吸烟者 19例 ;Ｂ组 31例 ,男 2 1例 ,女 10例 ;平均年龄 39 5岁 (18～ 70岁 ) ,吸烟者17例。两组经胃…     

miR-497调控PlexinA4对鼻咽鳞状细胞癌侵袭和迁移能力的影响研究

目的观察miR-497在鼻咽鳞状细胞癌侵袭和迁移过程中的作用及机制。方法收集2017年1月至2018年12月就诊且经病理学确诊的鼻咽鳞状细胞癌患者60例的癌组织及相应癌旁组织,免疫组织化学检测PlexinA4的表达,qRT-PCR检测miR-497及PlexinA4mRNA的表达,以HEP-2细胞系为研究对象,构建稳定过表达miR-497的细胞,Western blot检测PlexinA4的表达量,划线法检测细胞的迁移能力,Transwell法检验细胞的侵袭能力,荧光素酶试验验证PlexinA4与miR-497的靶向关系。结果免疫组织化学结果显示PlexinA4在鼻咽鳞状细胞癌组织中的阳性表达率为86.67%(52/60),明显高于癌旁组织中的阳性表达率33.33%(20/60),差异有统计学意义(χ²=35.556,P=0.000)。qRT-PCR结果显示鼻咽鳞状细胞癌组织中的PlexinA4 mRNA的表达量显著高于癌旁组织,miR-497的表达量显著低于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.01)。Western blot检测结果显示miR-497过表达...     

老年消瘦患者外周浅静脉穿刺高成功率的探讨

目的:探讨老年消瘦患者外周浅静脉穿刺高成功率的方法。方法:左手拇指与其他四指分别向患者两侧及远端方用力绷紧皮肤而充分固定静脉,穿刺见回血,立即停止进针而固定针炳。结果:与传统固定静脉和见回血后再进针少许的穿刺方法比较,P<0.01。结论:对老年消瘦患者进行外周浅静脉穿刺采用充分固定静脉和见回血后立即停止进针的方法,可明显提高穿刺成功率。     

医院规模经济与成本函数研究进展

规模与平均成本呈U形函数关系，U形左边部显示了规模经济，U形右边部显示了规模不经济，对应于U形底部的规模范围是企业达到成本最小化的最佳范围。医院行业也存在规模经济。当医院达到规模经济时其平均成本最低，将以最低成本向居民提供相同质量的医疗服务。规模经济的研究关键是建立合理稳定的成本函数。成本函数研究主要集中在美欧等国家，研究内容主要集中在成本函数形式、长期与短期成本函数的选择、估计技术、变量处理等方面。1980’S以来医院成本函数的实证研究结果各不相同，有些研究结果发现了规模经济的证据，认为医院最优产出水平是150-900张病床数不等，有些研究没有发现规模经济或较弱的规模经济。