枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合巴柳氮钠片治疗溃疡性结肠炎30例临床观察

目的评价肠道菌群调节剂枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊在治疗溃疡性结肠炎中作为联合用药的作用。方法选择我院2012年7月至2013年12月门诊轻度和中度活动期溃疡性结肠炎患者60例,随机分为枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊加巴柳氮钠片治疗组(n=30)和巴柳氮钠片对照组(n=30),评价治疗前后总的疗效和主要症状的变化。结果治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率为80%,治疗组明显优于对照组,主要症状如腹痛、腹泻、黏液血便、里急后重等变化比较有统计学意义。结论枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊与巴柳氮钠片联合运用治疗溃疡性结肠炎优于单用巴柳氮钠片。     

建立健全附属医院临床带教队伍管理体系的思考与对策

临床教学是高等医学教育过程中不可或缺的组成部分,附属医院临床教学管理工作水平直接关系到医院教学秩序的稳定及医院教学质量的提高,建设一支高水平的临床带教队伍也亦成为承担临床教学工作的附属医院内涵建设的重要课题.本文从附属医院的发展需要、临床教学的特点等方面探讨了临床带教队伍建设的重要性,在分析了附属医院临床带教队伍现状的基础上,提出了加强临床带教队伍管理体系建设的对策.     

拆除引流挂线后局部注射高浓度葡萄糖对克罗恩病肛瘘的疗效初探

目的探索引流挂线+英夫利昔单抗(IFX)+高糖局部注射治疗克罗恩病(CD)肛瘘的效果。方法前瞻性收集江苏省中医院肛肠科于2015年8月至2017年7月期间收住入院的30例CD肛瘘患者,分为试验组12例和对照组18例,试验组患者接受拆除引流挂线+IFX+高糖局部注射治疗,对照组患者仅接受拆除引流挂线+IFX治疗。于治疗前,以及IFX治疗第6、14、22和30周为观察时间点,检测2组患者的实验室指标,并评估BMI、克罗恩病活动指数评分(CDAI)、肛周克罗恩病活动指数评分(PDAI)及临床疗效。结果重复测量资料的方差分析结果表明,各实验室指标[包括白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)水平、红细胞沉降率(ESR)、血小板(PLT)计数及血红蛋白(Hb)水平]、BMI、CDAI及PDAI的组间效应和组别及时点的交互效应均无统计学意义(P0.05),但时点效应均有统计学意义(P0.05)。不管是在试验组还是在对照组,相比于治疗前,第6周的WBC计数、CRP水平、ESR、PLT计数、CDAI及PDAI均降低,之后几个时点变化不大;而Hb水平和BMI的变化趋势则相反,在第6周时增高,之后维持在一定水平。IFX治疗第14、22及30周时,2组患者的临床疗效比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论拆除引流挂线的同时局部注射高糖治疗CD肛瘘的效果不明显,有待进一步验证。     

谷云飞教授治疗肛周克罗恩病的经验

谷云飞教授为南京中医药大学博士生导师,教授,南京中医药大学附属医院主任中医师,对肛周克罗恩病的早期诊断,原发病的治疗,手术时机的掌握,保护肛门功能的手术方式,中医药治疗经验丰富,注重“清源浚流”,取得了显著临床疗效。     

英夫利西单抗联合保留括约肌手术治疗肛周克罗恩病的疗效分析

目的 评价静脉注射英夫利西单抗联合保留括约肌手术治疗肛周克罗恩病的临床疗效.方法 回顾性分析2010年5月-2014年6月在江苏省中医院肛肠科接受英夫利西单抗联合保留括约肌手术治疗的49例肛周克罗思病患者(3例非瘘管性肛周克罗恩病和46例瘘管性肛周克罗恩病)的临床资料,每次注射药物时以住院的方式进行,并作为随访资料.监测治疗前后的瘘管闭合情况,通过Wilcoxon检验评价C-反应蛋白、肛周克罗恩病活动指数等结果.结果 所有患者初始诱导治疗后均有应答,C-反应蛋白治疗前为[16.9(6.6,35.6)] mg/L,末次随访时C-反应蛋白为[4.5(1.5,15.9)] mg/L,差异有统计学意义(Z=-3.994,P=O.00);肛周克罗恩病活动指数治疗前[7(4.5,10.5)]分,末次随访时肛周克罗恩病活动指数为[1(0,4.5)]分,差异有统计学意义(Z=-6.100,P=O.00);末次随访时56.5％ (26/46)的患者达到瘘管闭合,28.3％ (13/46)的患者症状改善,15.2％ (7/46)的患者失去应答.2例患者肛管溃疡愈合,1例患者单纯疣状皮赘未再发生其他肛周病变.结论 英夫利西单抗结合保留括约肌手术治疗肛周克罗恩病可以提高瘘管闭合率,有效改善肛周症状.     

江苏省中医药特色师承工作模式的实践与探索

名老中医药专家学术经验继承工作是中医药事业继承创新的重要组成部分,是中医药继续教育工作的重要内容,是培养高层次中医药人才的重要途径。2008年,人事部、国务院学位委员会、教育部、卫生部、国家中医药管理局联合组织实施了第四批全国老中医药专家学术经验继承工作,此次师承工作与学位授予相结合,     

藤黄醇提取物对结肠癌SW480干细胞荷瘤裸鼠的实验研究

目的观察藤黄醇提取物对结肠癌SW480干细胞荷瘤裸鼠的治疗效果。方法采用荧光分选法分选肿瘤干细胞后,建立裸鼠结肠癌干细胞荷瘤动物模型,随机分为5组,即对照组、伊立替康组、5-氟尿嘧啶组、高、低剂量藤黄醇提取物组。给药开始后每周称重2次,给药2周后继续观察一周后,处死裸鼠。解剖后剥取肿瘤标本,称质量,并计算抑瘤率。结果中药藤黄醇提取物疗效介于5-氟尿嘧啶和伊立替康之间,低剂量抑瘤率达42.5%,高剂量抑瘤率达67.5%。结论藤黄醇提取物能有效地抑制结肠癌SW480干细胞的增殖,是一种潜在治疗结肠癌干细胞的药物。     

肛周克罗恩病的外科治疗

与一般的肛周疾病治疗不同,肛周克罗恩病治疗的总原则是要在内科治疗控制炎症的基础上行外科治疗,故重点讨论克罗恩病的各种肛周病变的外科治疗方法.     

单中心139例克罗恩病肛瘘的临床特征分析

目的总结克罗恩病肛瘘的临床特征。方法回顾性分析2010年1月至2017年1月期间南京中医药大学附属医院肛肠科收治住院的139例克罗恩病肛瘘患者的临床资料。结果 139例患者中男女比约为3.3∶1.0,诊断年龄(28±8)岁,47.5%患者的肛瘘出现先于CD诊断。有肛周手术史和药物治疗史的患者分别占64.7%和74.1%。病变部位中回结肠型占49.6%;疾病行为中炎症型(B1型)和狭窄型(B2型)分别占51.8%和41.0%;复杂肛瘘占90.6%;31.7%的患者合并肛门直肠狭窄。46.0%的患者存在腹泻的症状,单纯肛周病变占29.5%。54.0%的患者的BMI异常,64.7%的患者的CD活动指数(CDAI)处于活动期,94.2%患者的肛周病变活动指数(PDAI)处于活动期。53.2%的患者的红细胞沉降率(ESR)高于正常值。logistic回归结果显示,诊断年龄和CDAI评分是CD肛瘘伴发肛门直肠狭窄的独立危险因素(P0.05)。结论 CD肛瘘患者的发病年龄轻,男性多于女性,以回结肠型、炎症型和狭窄型多见,肛瘘症状常先于肠道症状出现,腹泻为最常见的肠道表现。患者常有肛周脓肿和肛瘘手术史,容易合并肛门直肠狭窄,肠道炎症多处于活动期,部分患者的实验室炎症指标异常。此外,诊断年龄越大、CDAI评分越高,CD肛瘘合并肛门直肠狭窄的风险越高。