血液透析患者并发脑血管意外的观察与护理

维持性血液透析(血透)患者由于多有高血压、糖尿病病史,透析过程中抗凝剂的使用、血透患者血小板功能异常及血透患者多有血管脆性增加和通透性增高等因素,脑血管意外的发生率明显高于正常人,成为维持性血透患者死亡的最主要原因之一[1]。本院自1998年以来,对27例血液透析并发脑     

中西医结合治疗慢性肾小球肾炎临床观察

目的:研究中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法:将68例慢性肾小球肾炎患者分为治疗组与对照组各34例,对照组患者采用盐酸依那普利+潘生丁治疗,治疗组患者在对照组的基础上采用猪苓汤加减治疗。观察比较两组患者的临床疗效及各项肾功能指标改善情况。结果:经过治疗,治疗组患者总有效率为91.2%,显著高于对照组的70.6%,组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组患者各项肾功能指标改善情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗慢性肾小球肾炎可有效缓解患者临床症状,改善肾功能,降低尿蛋白含量,安全高效,不良反应少,值得临床推广应用。     

来氟米特治疗激素抵抗性肾病综合征疗效观察

目的:观察来氟米特(LEF)治疗激素抵抗性肾病综合征的疗效和安全性。方法:将2008年7月—2009年6月于我院肾内科住院治疗的62例激素抵抗性肾病综合征患者随机分为两组。观察组31例予来氟米特口服,对照组静脉注射环磷酰胺。两组均联合中等剂量糖皮质激素泼尼松,观察两组治疗前、治疗后3个月、半年、1年的24h尿蛋白、血清白蛋白变化以及不良反应。结果:观察组疗效明显18例,有效9例,无效4例;对照组疗效明显16例,有效10例,无效5例。结论:来氟米特治疗激素抵抗性肾病综合征安全有效,可以推荐使用。     

高龄维持性血液透析患者的个体化透析管理

根据30例高龄血液透析患者的病情及心血管状况,进行个体化透析管理。实行透析方法个体化,对于血压及心功能正常,透析间期体质量增加过多,透析中易并发低血压的11例高龄患者,采用低温—可调钠—超滤模式;对于非透析日血压偏高,心血管调节功能差,无法耐受快速超滤,易并发透析中低血压的7例高龄患者,予增加透析次数至每周4～6次;对于有高血压、脑血管意外危险的5例高龄患者,采用血液透析滤过治疗;对于全身营养状况差,免疫功能低下,并发心力衰竭、感染性休克,无法耐受普通透析的2例高龄患者,进行连续性血液净化。透析抗凝个体化,对于中、高危出血倾向高龄患者用低分子肝素抗凝,透析后用鱼精蛋白对抗或无肝素透析,如用最小剂量肝素都会出血者,采用吸附法无肝素透析联合盐水冲洗法。加强高龄透析患者饮食管理。本组患者中2例在透析间期因其他脏器功能衰竭死亡,4例患者年老体弱合并其他严重并发症,生活不能自理,其余24例患者生活均能自理,并能从事一定的家务劳动,提高了生活质量。     

中西医结合治疗CRF的临床观察

我们使用大黄、黄芪联合爱西特治疗早、中期CRF取得了满意的效果,现报道如下。 资料与方法 病例资料：在我院门诊及住院治疗的早、中期CRF患者52例,男28例、女24例,平均年龄38．6岁。病因：慢性肾炎35例、高血压15例、糖尿病肾病10例、肾盂肾炎4例、多囊肾3例。[第一段]     

黄芪注射液联合万爽力治疗病毒性心肌炎60例观察

目的分析黄芪注射液联合万爽力（Vasorel,盐酸曲美他嗪片）治疗病毒性心肌炎的临床效果。方法选择观察病例共90例,随机分成2组。2组患者均予以休息,吸氧,进富含维生素及蛋白质食物;静脉滴注抗病毒药物,改善心肌营养与代谢药物。治疗组另予以黄芪注射液静滴,同时口服万爽力。结果治疗组与对照组的疗效有显著性差异（P〈0.05）。结论采用黄芪注射液联合万爽力的治疗效果明显优于对照组疗效,值得临床推广应用。     

血液透析患者呼吸道感染的危险因素分析

目的分析血液透析患者呼吸道感染的危险因素,探讨预防与控制呼吸道感染的护理对策。方法回顾性分析2009年1月-2013年4月收治的391例血液透析患者临床资料,采用logistic回归分析呼吸道感染相关危险因素,数据采用SPSS16.0软件进行统计分析。结果 391例血液透析患者共发生呼吸道感染95例,感染率24.30%;年龄>60岁、透析龄>1年、血红蛋白含量<70g/L、透析间期体质量增长比>5.00%与合并糖尿病的患者感染率,分别为30.55%、30.13%、58.59%、31.03%、57.85%,差异均有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,年龄、透析龄、血红蛋白含量、透析期间体质量增长比、合并糖尿病为血液透析患者呼吸道感染的独立危险因素。结论高龄、透析龄长、体质量过度增长、合并贫血、糖尿病是血液透析患者呼吸道感染的高危因素,加强基础疾病治疗的监控力度,增强患者机体免疫能力,配合正确的透析操作是血液透析预防呼吸道感染护理工作的重点。     

髂外静脉穿刺建立临时血液透析通路的临床与解剖研究

目的经髂外静脉穿刺建立血液透析临时血管通路。方法①80例急、慢性肾功能衰竭患者随机分为对照组和观察组,对照组采用股静脉穿刺、观察组经髂外静脉穿刺行血液透析,观察穿刺成功率、皮下血肿发生率和血流量不足发生率。②解剖44例人体标本并对髂外静脉定位测量。结果①穿刺成功率:观察组为97.50%,对照组为95.00%;皮下血肿发生率:观察组为2.50%,对照组为5.00%。两组比较,差异均无统计学意义(χ2分别=0.00、0.00,P均>0.05)。血流量不足发生率:对照组为22.50%,观察组为5.00%,差异有统计学意义(χ2=5.16,P<0.05)。②右侧髂外静脉较粗直,走向较恒定;左侧髂外静脉粗细不均,走行变异较大。当穿刺针在腹股沟处插入左、右髂外静脉长轴时,针体与股静脉延长线的角度:左侧为20°～30°,平均(25.50±2.42)°;右侧为15°～30°,平均(18.67±4.77)°。针体与股部体表的角度:左侧为30°～45°,平均(38.17±7.71)°;右侧为15°～45°,平均(30.42±8.05)°。结论①髂外静脉穿刺建立临时血管通路首选右侧髂外静脉,穿刺时,建议针尖朝肚脐方向,与体表成30...     

低温联合可调钠透析预防血液透析中低血压的护理

低血压是维持性血液透析患者常见的并发症，发生率为20％～30％。低血压可引起心律失常和组织血液灌注不良，直接影响患者的长期生活质量和存活率，增加了护理工作量。因此，对透析中低血压采取防治措施非常重要。本院2005年10月-2006年10月对28例患者采取低温联合可调钠透析，取得了较为满意的效果，现将护理体会介绍如下。