嗜酸粒细胞性胃肠炎13例临床分析

目的分析嗜酸粒细胞性胃肠炎（EG）的临床特点、诊断、治疗及其预后,以提高对该病的认识。方法对13例EG患者的病史、临床表现、实验室检查、内镜表现及其病理、治疗和预后进行回顾性分析。结果EG患者多以腹痛、腹泻为主要表现,内镜下黏膜活检或手术活检证实胃肠道组织中较多嗜酸粒细胞浸润。糖皮质激素为主要治疗药物。病情可有反复,但预后良好。结论EG临床及内镜下表现无明显特异性,胃肠黏膜组织中嗜酸细胞增多为诊断关键。对于临床表现严重患者,糖皮质激素需早期足量应用,预后良好。     

关于病人在上海三级医院“看病难”的现状调研

现在三级医院普遍存在门急诊人满为患、医院床位紧张的问题,而老百姓也普遍反映在三级医院“看病难、看病贵”,以至于出现了排队等待两个小时就为了看个八分钟的感冒,为此,医患双方均承受了很大压力、遇到了很多难题。而在一些二级医院、地段医院等医院里则出现医疗资源浪费的现象。本调研初步提出让全科医生为缓解这一矛盾能起到更大作用的设想,希望能进一步加强三级医院和一些地段医院的医疗联合,争取早日缓解现状存在的问题,同时让更多病人最大限度的得到可靠便捷的医疗服务。     

TB-IGRA阳性在克罗恩病和肠结核患者中的临床意义分析

背景:克罗恩病(CD)和肠结核在疾病表现上有一定相似性,但治疗方法完全不同。两者的鉴别诊断具有重要临床意义。目的:探讨结核干扰素-γ释放试验(TB-IGRA)阳性在CD与肠结核鉴别诊断和治疗中的意义。方法:连续纳入2015年1月—2018年5月同济大学附属第十人民医院56例拟诊CD、TB-IGRA阳性且最终明确诊断为CD(23例)或肠结核(33例)的患者,分析TB-IGRA对诊断、治疗的影响。结果:ROC曲线分析显示,TB-IGRA诊断结核感染的cut-off值为100pg/mL,相应敏感性和特异性分别为88%和74%。TB-IGRA≥100pg/mL的患者中4例为CD,29例为肠结核,而TB-IGRA100pg/mL的患者中,19例为CD,4例为肠结核(P0.05)。TB-IGRA≥100pg/mL和100pg/mL的CD患者中,有结核病史者分别占75.0%(3/4)和5.3%(1/19)(P0.05)。诊断性抗结核治疗在TB-IGRA≥100pg/mL患者中的有效率显著高于TB-IGRA100pg/mL者(96.2%对22.2%,P0.05)。结论:在CD与肠结核的鉴别诊断中,100pg/mL或可成为TB-IGRA的阳性界值。TB-IGRA≥100pg/mL对肠结核的诊断意义较大,建议首选诊断性抗结核治疗;TB-IGRA100pg/mL时则应综合分析、判断。既往结核感染史可能导致TB-IGRA假阳性结果。     

胶囊内镜与小肠CT成像在小肠克罗恩病诊断中的应用价值

背景:小肠克罗恩病(CD)是影像学检查的难点。近年来,胶囊内镜被广泛应用于诊断小肠CD。目的:探讨胶囊内镜与小肠CT成像(CTE)在小肠CD临床诊断中的应用价值。方法:回顾性研究2014年10月—2018年4月同济大学附属第十人民医院收治的28例小肠CD患者,比较胶囊内镜与CTE的病变检出率和诊断准确性。结果:胶囊内镜与CTE总体病变检出率无明显差异(96. 4%对85. 7%,P 0. 05),但胶囊内镜对小肠CD的诊断准确性优于CTE(89. 3%对42. 9%,P 0. 05),尤其是对空肠病变的诊断(96. 4%对21. 4%);两者对回肠病变的检出率无明显差异(96. 4%对78. 6%,P0. 05)。CTE在病变定位以及发现肠外病变、结肠病变方面优于胶囊内镜。两者联合应用,对小肠CD的诊断准确性可达100%。结论:胶囊内镜对小肠CD的病变检出率与CTE相当,诊断准确性则明显优于CTE,尤其是对于空肠病变。两者联合应用在小肠CD的临床诊断中具有重要应用价值,值得进一步推广。