Acostream血栓抽吸装置在急性下肢动脉栓塞治疗中的应用

目的：探讨Acostream血栓抽吸装置治疗急性下肢动脉栓塞（ALAE）的安全性和有效性。方法：回顾性分析2022年1月至2023年1月衢州市人民医院血管外科使用Acostream血栓抽吸装置治疗的11例ALAE患者的临床资料,记录靶血管病变长度、术中失血量、球囊和支架使用、并发症（靶血管穿孔、夹层、出血事件等）及症状缓解情况等临床观察指标,通过下肢缺血WIFi分级的变化和Cooley疗效评分评估治疗效果。术后第1、3、6个月门诊随访,评估下肢疼痛情况及靶血管通畅情况。结果：所有患者均通过Acostream血栓抽吸装置完成手术,术中失血量50～300[190(145,245)]mL,结合球囊扩张成形7例,均未植入支架,术中未出现靶血管限流性夹层及穿孔,术后所有患者静息状态下患肢疼痛症状明显减轻,无下肢活动及感觉障碍9例,遗留足底麻木1例、足下垂1例。术后肌酸激酶水平、NRS疼痛评分、ABI及下肢缺血WIFi分级较术前明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）。术后Cooley疗效评分,痊愈9例、良好2例。随访期间11例患者均未出现下肢疼痛及间歇性跛行,复查彩超提示原闭塞血管处血流...     

术前模拟切除在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用北大核心CSCD

目的探讨术前模拟切除技术在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法,选取2020年9月至2022年1月因肝细胞性肝癌接受术前行模拟切除后实施腹腔镜肝叶、肝段、亚肝段或联合切除病例22例。观察分析手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症信息。结果 22例患者均在术前进行了模拟切除的规划,部分患者因术前规划改变原定手术方式,所有患者手术顺利,无中转开腹。中位手术时间170.0 min,中位术中出血量150.0 ml,中位阻断次数4次,中位术后住院时间6.5 d,所有病例均无严重术后并发症发生。结论术前模拟切除能精确规划出手术切除范围,显示重要的解剖结构,能够提高手术效率、保证足够的手术切缘。     

腹腔镜下胆囊癌根治性切除术研究现状

目的 根治性切除术是目前唯一可能治愈胆囊癌（gallbladder cancer,GBC）的方法。近几年,随着腹腔镜器械及技术的发展,腹腔镜根治性胆囊切除术（laparoscopic radical cholecystectomy,LRC）治疗胆囊癌再次成为研究热点,但LRC是否会增加肿瘤种植,能否获得满意切缘仍存在争议。我们采用系统性回顾的方法综述国内外腹腔镜根治性胆囊切除术治疗胆囊癌的最新进展,在有医疗条件和外科医师手术技术及经验的保障下,谨慎选择病例行LRC是可行的,且不会增加Trocar种植。LRC在围手术期及预后方面已展示出不劣于、甚至优于开腹胆囊癌根治术的效果。但现阶段,仅推荐对Tis～T2期的胆囊癌行LRC,对于LRC的长期预后还需要多中心、大样本的临床随机对照试验进一步证实。     

我国腹腔镜肝门部胆管癌根治术相关研究文献回顾

肝门部胆管癌(HCCA)恶性程度高,根治性切除是惟一可能治愈疾病的手段.我国腹腔镜HCCA根治性切除术(LRRHcca)正逐步进入快速发展阶段,腹腔镜手术的微创优势使病人术后恢复快、并发症少.以往发表的文献数据已证明在大型肝胆外科中心,由具备丰富腹腔镜肝胆胰手术经验的外科医师主刀,在选择合适的病例的前提下,LRRHcc...     

机械血栓清除装置治疗急性肠系膜上动脉栓塞的疗效与安全性

背景与目的 近年来,Acostream和Angiojet两种机械血栓清除装置已广泛应用于多种血栓栓塞性疾病的治疗,但两者用于治疗急性肠系膜上动脉栓塞（ASMAE）治疗的报道不多,且未见两者治疗ASMAE的对比研究。因此,本研究对笔者单位采用Acostream或Angiojet治疗的ASMAE病例进行总结比较,以期为临床治疗选择提供参考。方法 回顾性分析2019年1月—2023年1月衢州市人民医院血管外科使用机械血栓清除装置治疗的23例ASMAE患者的临床资料,其中10例采用Acostream血栓抽吸装置治疗（Acostream组）,13例使用Angiojet机械碎栓治疗（Angiojet组）。比较两组患者基本资料（性别、年龄、发病时间、腹膜炎体征、栓塞部位、合并其他部位栓塞情况、既往患病情况）、术中观察指标（术中出血量、球囊和支架使用情况）、并发症（靶血管夹层发生率、远端动脉栓塞发生率、出血事件发生率）、术后肠坏死和围手术期死亡情况。分析两组患者术前、术后NRS疼痛评分、白细胞（WBC）、D-二聚体和血红蛋白水平,以及随访期间两组患者腹痛缓解率、血栓再发率、管腔再狭窄率。结果 两组患者基本资料差异均无统计学意义（均P>0.05）。Acostream组术中靶血管夹层发生率低于Angiojet组（10.0% vs. 53.8%,P<0.05）。两组患者术中出血量、远端动脉栓塞、支架和球囊使用率、出血事件发生率、围手术期病死率差异无统计学意义（均P>0.05）。5例合并腹膜炎体征的患者中2例（两组各1例）在腔内手术后腹痛仍不缓解,腹腔镜探查明确肠坏死后行肠切除术。两组患者手术前后血红蛋白水平无明显变化（P>0.05）,但术后NRS疼痛评分、WBC和D-二聚体水平均较术前下降（部分P<0.05）,且两组间变化趋势相似。术后随访,所有患者腹痛症状完全缓解。Acostream组1例患者因急性脑梗死再次入院。复查腹主动脉计算机体层成像血管造影或全腹部增强CT,所有患者肠系膜上动脉主干无再发血栓及重度狭窄,无死亡患者。结论 Acostream和Angiojet血栓清除装置治疗ASMAE均安全、有效,Angiojet机械碎栓需注意靶血管夹层的形成,临床中需根据患者全身情况选择个体化的手术方案。     

重视可切除胰腺癌的新辅助治疗

胰腺癌是一种具有高度侵袭性的恶性肿瘤,预后极差且治疗极具挑战性。近年来,有研究表明以放疗、化疗或放化疗为主的新辅助治疗可提高胰腺癌手术R0切除率,改善患者的预后,其中相关机制已成为研究热点。然而,新辅助治疗在可切除胰腺癌领域的疗效还存在争议。笔者结合近年文献和本中心的经验,围绕目前可切除胰腺癌新辅助治疗的利弊进行综述,深入探讨新辅助治疗在可切除胰腺癌中的地位和作用。     

边界可切除胰腺癌新辅助治疗的机遇与挑战

摘 要：胰腺癌在腹部常见恶性肿瘤中预后最差,根治性手术切除是唯一可能治愈的方法。然而,越来越多的研究结果证实新辅助治疗能改善边界可切除胰腺癌（BRPC）的预后。目前,BRPC的主要治疗方式是新辅助治疗后手术切除肿瘤。全文就BRPC新辅助治疗的发展历程、理论基础、化疗方案、疗效评估及手术时机等方面进行综述。     

术前模拟切除在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用

目的探讨术前模拟切除技术在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法, 选取2020年9月至2022年1月因肝细胞性肝癌接受术前行模拟切除后实施腹腔镜肝叶、肝段、亚肝段或联合切除病例22例。观察分析手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症信息。结果 22例患者均在术前进行了模拟切除的规划, 部分患者因术前规划改变原定手术方式, 所有患者手术顺利, 无中转开腹。中位手术时间170.0 min, 中位术中出血量150.0 ml, 中位阻断次数4次, 中位术后住院时间6.5 d, 所有病例均无严重术后并发症发生。结论术前模拟切除能精确规划出手术切除范围, 显示重要的解剖结构, 能够提高手术效率、保证足够的手术切缘。     

保留功能的胰腺肿瘤微创手术初步经验

目的 探讨腹腔镜、达芬奇等微创技术在保留功能的胰腺肿瘤手术中的应用价值.方法 回顾性分析2020年9月至2021年5月中国科学院大学附属肿瘤医院开展的17例腹腔镜和1例达芬奇机器人保留功能的胰腺手术病例资料,统计手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后胰瘘、腹腔出血、胃排空障碍发生率,术后新发糖尿病及需外分泌功能替代治...