改良饮水方式在无创机械通气患者中的应用

目的评价改良饮水方式在呼吸衰竭患者无创机械通气时的应用效果。方法选择2010年10月至2011年10月解放军总医院呼吸科监护病房使用无创机械通气患者80例,按随机数字表法随机分为观察组40例和对照组40例,两组性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEII）比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组采用改良饮水方法,即饮水期间不断开无创机械通气;对照组采取传统饮水方式,即饮水时直接摘下面罩饮水。记录两组患者的脉氧饱和度、呼吸频率、心率、平均血压、口渴评分、呛咳和呼吸困难症状。结果观察组在饮水毕、饮水后5rain、饮水后30min脉氧饱和度始终高于对照组（94．8±2．5比91．8±3．4,95．1±2．0比92．4±3．2,96．0±1．9比93．4±2．9）（t值分别为-4．641,-4．650,-4．896;P均〈0．05）,且呛咳、呼吸困难等症状发生率明显低于对照组（10．0％比45．0％,5．0％比22．5％）（X^2分别为12．288,5．165;P均〈0．05）。饮水结束后30min,对照组口渴评分明显上升,与观察组比较差异有统计学意义（1．97±0．65比1．30±0．60）（t=4．792,P〈0．05）。结论在无创机械通气患者护理中采用改良饮水方式效果满意,优于传统饮水方式。     

无创正压通气辅助支气管镜吸痰的临床效果观察无创正压通气辅助支气管镜吸痰的临床效果观察

目的 评价自制口鼻面罩下无创正压通气辅助支气管镜吸痰的应用效果。 方法 选择2011 年10 月- 2012 年10 月我院呼吸科监护病房使用无创机械通气排痰困难患者33 例,随机分为口鼻面罩组15 例和对照组18 例。口鼻面罩组采用经自制口鼻面罩下无创正压通气辅助支气管镜吸痰;对照组采取传统吸痰方式,即直接摘下面罩吸痰。记录两组患者在吸痰前、进镜过程中、吸痰中、吸痰结束时、吸痰结束后10 min 的心率、呼吸频率、平均血压、脉氧饱和度。同时在吸痰前和吸痰结束时检测患者动脉血气水平。 结果 两组性别、年龄、急性生理学及慢性健康状况（APACHE Ⅱ ） 评分比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。口鼻面罩组在吸痰过程中各个时间点心率和呼吸频率始终低于对照组,脉氧饱和度始终高于对照组（P ＜ 0.05）。吸痰结束时,口鼻面罩组的pH、PaO 2 明显高于对照组,PaCO 2 明显低于对照组（P ＜ 0.05）。 结论 经自制的改良口鼻面罩下无创正压通气辅助支气管镜吸痰能够使患者呼吸频率、脉氧饱和度和动脉血气保持在一个较为稳定的水平,安全性高、应用价值大。