糖蛋白非转移性黑色素瘤蛋白B在肾嗜酸性肿瘤鉴别诊断中的意义

目的探讨糖蛋白非转移性黑色素瘤蛋白B(glycoprotein nonmetastatic melanoma protein B, GPNMB)在各种肾嗜酸性肿瘤中的表达情况, 并比较GPNMB与细胞角蛋白(CK)20、CK7、CD117在肾嗜酸性肿瘤鉴别诊断中的价值。方法收集南京大学医学院附属鼓楼医院病理科2017年1月至2022年3月传统类型肾肿瘤嗜酸细胞亚型, 包括22例肾透明细胞癌嗜酸细胞亚型(e-ccRCC)、19例肾乳头状细胞癌嗜酸细胞亚型(e-papRCC)、17例肾嫌色细胞癌嗜酸细胞亚型(e-chRCC)、12例肾嗜酸细胞瘤(RO)和新兴的具有嗜酸细胞特征的肾肿瘤类型, 包括3例嗜酸性实性囊性肾细胞癌(ESC RCC)、3例肾低级别嗜酸细胞肿瘤(LOT)、4例延胡索酸水合酶缺陷型肾细胞癌(FH-dRCC)以及5例肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(E-AML), 采用免疫组织化学EnVision法染色检测GPNMB与CK20、CK7、CD117在上述肿瘤中的表达情况, 并统计分析其在以上各种肾肿瘤鉴别诊断中的意义。结果 GPNMB在ESC RCC、LOT、FH-dRCC这3种新...     

儿童铁蛋白与体格指标和神经心理发育的关系

目的 通过检测分析深圳市龙岗区0～3岁儿童铁蛋白水平,了解其与儿童体格、神经发育水平的相关性和程度,为早期临床干预和预防缺铁性贫血提供依据。方法 选取2019年1月1日—2021年1月1日在深圳市龙岗区人民医院儿童保健门诊就诊的婴幼儿600例为研究对象,根据铁蛋白水平和贫血情况将所有研究对象分为铁正常组、铁缺乏组及贫血组,分别统计每组5个能区分数和总发育商,身高和体质量情况。结果 3组儿童身高[铁正常组(82.10±9.36)cm、铁缺乏组(81.41±9.58)cm及贫血组(78.27±9.19)cm]比较,差异无统计学意义(F=2.582,P>0.05)。3组儿童体质量[铁正常组(11.23±2.60)kg、铁缺乏组(10.06±2.21)kg及贫血组(10.00±2.04)kg]比较,差异有统计学意义(F=4.331,P<0.05);铁正常组儿童体质量高于铁缺乏组和贫血组,差异均有统计学意义(均P<0.05);铁缺乏组和贫血组体质量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组儿童大运动[铁正常组(95.7±14.3)、铁缺乏组(92.4±12.3)及贫血组...     

透明帽＋高频电切在胃内巨大柿石治疗中的应用价值

目的 评价内镜下透明帽＋高频电切治疗胃内巨大柿石症的安全性及有效性.方法 回顾性分析18例采用内镜下透明帽＋高频电切碎石治疗胃内巨大柿石症患者的临床资料.结果 18例患者中17例一次性成功碎石取石,一次性成功率为94.4％,平均用时36 min;2例因胃、小肠多发柿石,胃内取石后,急诊行小肠切开取石术,其余16例无出血、穿孔及肠梗阻等并发症发生,亦无胃镜损坏情况.随访6个月无结石复发.结论 透明帽＋高频电切治疗胃内巨大柿石安全、有效,有较高临床应用价值,值得推广.     

胃原发性Burkitt淋巴瘤4例临床病理分析

目的探讨胃原发性Burkitt淋巴瘤(Burkitt’s lymphoma,BL)的临床病理特点、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析4例胃原发性BL的临床资料、内镜下表现、组织学形态、免疫表型及分子病理学特征,并复习相关文献。结果胃原发性BL好发于儿童及幼儿,平均年龄8岁(3～15岁)。内镜下表现为结节状隆起伴表面溃疡形成(3例)。镜下可见胃黏膜内弥漫分布的异型淋巴样细胞伴"星空"现象;细胞中等大小,形态单一;细胞核呈圆形或卵圆形,形态较一致,染色质较粗,可见多个小核仁;细胞质稀少,略呈嗜碱性;核分裂象多见。免疫表型:肿瘤细胞均表达CD20和CD79a,Ki-67增殖指数均 95%; CD10及BCL-6阳性强度强弱不等; MUM1及CD3均阴性。EBER原位杂交阳性者1例。4例均显示为MYC基因断裂,其中1例行融合基因检测,未发现IGH/BCL-2基因的融合。结论胃原发性BL罕见,其内镜下表现、组织学形态、免疫表型和分子病理学特征较为典型,主要与弥漫大B细胞淋巴瘤、淋巴母细胞性淋巴瘤、髓系肉瘤等鉴别。BL属高度恶性肿瘤,但目前治疗方案相对较成熟,早期诊断、早期治疗可明显提高患者预后水平。     

十二指肠乳头小切开+大气囊扩张治疗直径1.0～2.5 cm胆总管结石的临床分析

目的评价十二指肠乳头小切开+大气囊扩张(ESLBD)治疗直径1.0~2.5 cm胆总管结石的临床价值。方法收集2010年6月-2014年6月该院收治的直径1.0~2.5 cm胆总管结石病例,共426例,随机分为两组,一组进行ESLBD治疗(治疗组,218例),一组进行传统十二指肠乳头大切(常规EST对照组,208例),从治疗成功率、安全性和术后临床并发症的发生情况等方面评估ESLBD治疗方法的安全性及临床价值。结果治疗组所有结石一次性成功率为95.41%,略高于对照组,但差异无统计学意义。治疗组发生出血率为2.29%,机械碎石率为13.76%,明显低于对照组(7.69%,25.96%;P=0.025,0.002),尤其是在直径大于1.5 cm胆总管结石病例中;治疗组发生术后急性胰腺炎比例为9.17%,术后高淀粉酶血症比例为19.72%,与对照组(6.73%和18.27%)比较差异无统计学意义(P=0.452和P=0.796),两组穿孔率无差异,无死亡病例。结论 ESLBD方法治疗直径1.0~2.5 cm胆总管结石是安全可行的,相对于传统大切开治疗,能显著降低出血率和机械碎石率,不增加胰腺炎和高淀粉酶血症的比例,其并发症率低,值得临床推广。     

幽门螺杆菌感染对慢性萎缩性胃炎胃组织 HGF/c-Met信号通路的影响

目的 分析幽门螺杆菌(Hp)感染对慢性萎缩性胃炎(CAG)胃组织肝细胞生长因子(HGF)及其受体原癌基因(c-Met)信号通路的影响。方法 选取2019年01月-2020年12月于宁波大学附属人民医院进行胃镜检查的92例患者为研究对象,其中CAG组55例、慢性浅表性胃炎组(GSG组)20例和正常黏膜组(对照组)17例,检测胃黏膜组织中Raf-1激酶抑制蛋白(RKIP)、信号转导子和转录激活子3(STAT3)、细胞周期素D1 (CyelinDl)的表达及Hp感染率,分析Hp感染CAG患者胃黏膜组织内HGF、c-Met表达水平及临床特征。结果 三组患者RKIP、STAT3、CyelinDl mRNA表达水平比较差异有统计学意义(P<0.05); CAG组RKIP mRNA表达水平最低,STAT3、CyelinDl mRNA表达水平最高;CAG组共检出35例Hp阳性,Hp阳性率为63.64%; CAG组Hp阳性患者胃黏膜组织内HGF、c-Met表达水平高于Hp阴性患者(P<0.05); Hp感染与年龄、性别无关,与炎症反应程度,活动性及肠上皮化、上皮类瘤变、淋巴滤泡有关(P<...     

经皮神经调控治疗胰十二指肠切除术后胃排空延迟的研究进展

胃排空延迟（DGE）是影响胰十二指肠切除术（PD）后患者恢复的主要原因。现已证明针灸疗法在治疗PD术后患者胃肠运动功能障碍方面上的显著作用。经皮神经调控治疗（TN）是采用表面电极代替针灸的一种安全的电刺激疗法,能为PD术后的患者提供新的治疗选择。本文对PD术后DGE的定义和分级、发生机制、针灸治疗DGE的理论与机制、针灸疗法及TN在腹部手术后的应用作一综述。     

肺泡蛋白沉积症临床病理学分析

目的探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)的临床病理学特征, 提高病理医师对其认知和诊断水平。方法收集191例PAP(32例继发性, 159例获得性)病例, 查询相关临床信息及影像学资料, 进行组织形态学和电镜观察, 并结合二代测序检测结果, 进行总结和分析。结果 PAP患者胸部高分辨率CT典型表现为双肺弥漫性磨玻璃密度影, 呈网格状、铺路石症或地图样改变。组织学主要以肺泡腔内无定形嗜伊红蛋白样物质沉积为特征, 过碘酸雪夫(PAS)染色和淀粉酶消化的PAS染色阳性。部分继发性PAP中常伴有肺间质多量炎性细胞浸润、肺泡腔内组织细胞沉积、胆固醇结晶裂隙形成, 甚至可见二氧化硅折光颗粒或矽结节等其他非经典组织学改变。电镜下肺泡腔内蛋白样物质、肺泡Ⅱ型上皮及肺泡腔内的巨噬细胞内均可见电子密度的环层小体。二代测序病例出现MUC19、FADS6、KRTAP5-8、Senataxin、SKIDA1等基因的突变。属于良性病变, 总体预后相对较好。结论活检组织标本较小、继发性PAP形态不典型及病理医师对非肿瘤性病变的认识和重视程度不够, 仍有相当比例的漏诊, 特别是在没有临床提示的情况下, 病理医师需提高警惕, ...     

内镜下探条扩张术与X线透视下水囊扩张术治疗食管良性狭窄的回顾性分析

目的 探讨内镜下探条扩张术与X线透视下水囊扩张术治疗食管良性狭窄病例疗效、扩张次数及并发症.方法 2005年3月～2009年3月该院收治的食管良性狭窄患者96例,其中56例行内镜下探条扩张术,40例行X线透视下水囊扩张术作为对照组.结果 与水囊扩张术组相比,探条扩张术组的显效率明显提高,差异具有显著性(P<0.05).与此同时,探条扩张术组仅进行一次扩张的比率明显提高,而多次扩张的比率和平均扩张次数均明显降低,差异亦均具有显著性(P<0.05).两组患者均未出现穿孔、大片黏膜撕裂、大出血等严重并发症.结论 与X线透视下水囊扩张术相比,内镜下探条扩张术治疗食管良性狭窄虽然总有效率和并发症发生率没有显著差异,但显效率却明显高于水囊扩张,且患者平均扩张次数也明显减少,是治疗食管良性狭窄的优先选择.     

危重症患儿血栓栓塞的危险因素分析和干预

目的 分析危重症患儿静脉血栓栓塞（VTE）发病的主要危险因素,并探索有效的干预措施.方法 前瞻性研究321例PICU患儿,经影像确诊静脉血栓栓塞,分析各种因素对危重症患儿静脉血栓栓塞发病和预后的影响,针对性地制定干预措施.结果 30例患儿合并有症状性VTE,影响VTE的危险因素有：年龄、心脏疾病、手术情况、中心静脉导管、机械通气.有中心静脉置管（CVC）的患儿VTE发病率升高,VTE患儿病情重、死亡率升高.结论 PICU患儿VTE发病率较高,CVC的使用和机械通气是主要的危险因素,一定的干预可能减少VTE的发病和改善预后.