腹腔镜胰尾及脾切除术一例报告

1临床资料1.1一般资料患者女,37岁。己婚。因左腰部疼痛不适,伴畏寒、高热、恶心、呕吐1周,抗炎治疗后,症状缓解。门诊CT示胰尾、脾脏内侧面见一约3.5cm×5.5cm×3.5cm大小圆形病灶,增强后灶内无强化,壁见有强化,考虑为胰腺良性囊肿。气管插管全麻,仰卧位,头高脚低。脐下导入10mm Troca,为腹腔镜孔。左肋缘下腋前线置10mmTroca为主操作孔。左右肋缘下锁骨中线各放置5mmTroca为辅助操作孔。提起胃大弯,超声刀切开胃结肠韧带入小网膜囊,继续分离,遇较粗血管以钛夹夹闭,直至切断胃脾韧带,暴露胰腺及脾门。发现囊肿约4cm×5cm大小,位于胰尾背…     

腹腔镜技术在胃十二指肠穿孔修补术中的应用

目的探讨腹腔镜下穿孔修补术与开腹穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。方法8例胃十二指肠良性溃疡穿孔、无明显幽门梗阻的患者采用腹腔镜下穿孔修补术治疗,并与同期20例行开腹穿孔修补术进行比较。分别观察两组的住院时间、手术并发症、术后溃疡复发的情况。结果腹腔镜下修补术8例均获成功,术后疼痛轻微,无并发症发生。腹腔镜组平均住院时间(7.0±1.8)d,显著低于开腹组的(9.0±1.5)d(P<0.05)。术后随访3～24个月,两组均无溃疡复发。结论腹腔镜下穿孔修补术,创伤小,痛苦轻,恢复快,与开腹手术有相同的临床疗效,可用于胃十二指肠良性溃疡穿孔的治疗。     

腹腔镜脾切除手术的护理

腹腔镜脾切除术(Laparoscopic Splenectomy．LS)是近几年开展的高级腹腔镜技术。我科自2002年11月以来行LS2例．现将护理体会报告如下。     

全膀胱切除，原位回肠代膀胱术的护理体会

目的介绍28例膀胱全切除，原位回肠代膀胱术治疗膀胱肿瘤患者的护理体会。方法复习1999年6月．2004年3月行膀胱全切除，原位回肠代膀胱术的病历资料。28例中男26例，女2例。年龄31．65岁，平均52岁。结果28例全部治愈。2例切口感染，1例肠吻合口瘘经再次手术治愈。患者术后均有不同程度的尿失禁，经膀胱机能训练后能自行解尿。结论膀胱全切除，原位回肠代膀胱术是深受膀胱肿瘤患者欢迎的一种术式。术后各引流管的护理，膀胱机能的训练是本手术护理的关键，有助于预防和减少并发症，提高手术的效果。     

肾移植术后急性肾小管坏死的观察与护理

目的 探讨肾移植术后急性肾小管坏死的护理。方法 间顾分析10例同种异体尸体肾移植术后并发急性肾小管坏死患者的护理资料。结果 9例移植肾功能恢复正常,1例网合并急性排斥反应和左心衰竭死亡。结论 细致的心理护理、严密的病情观察、及时合理的医护措施等,是处理该并发症的重要措施。     

同种异体肾移植术急性排斥反应的观察及护理

移植肾急性排斥反应是排斥反应中发生率较高。发病时间波动最长,临床表现较多样化。诊断较易明确的一类过敏细胞免疫反应。如果能及时诊断及早治疗80％～90％可被控制，得到逆转。我科自1995年4月～2002年5月共行同种异体肾移植术12例，其中10例发生急性排斥反应，经积极的治疗和精心的护理，取得了满意的疗效，现报告如下。     

腹腔镜肝囊肿开窗引流术12例报告

自 2 0 0 2年 11月至 2 0 0 3年 1月共 12例肝囊肿病人接受腹腔镜肝囊肿开窗引流术 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 4例 ,女 8例 ,平均年龄 5 9岁 ( 38～ 70岁 )。术前均经B超和CT证实诊断。单发性 5例 ,多发性 7例。囊肿位于肝右叶 5例 ,肝左叶 3例 ,位于左右两叶 4例。囊肿最大直径 15cm。多发性囊肿表现为一个大的囊肿和 2～ 3个小的囊肿 ,而大囊肿均位于肝右叶。 4例为胆囊结石合并肝囊肿。1.2　手术方法采用气管插管全麻 ,体位同腹腔镜胆囊切除术 ,一般用三孔法 :( 1)脐部戳孔建立气腹 ,置入腹腔镜 ;( 2 )剑…     

置胃管对腹腔镜胆囊切除术的影响因素探讨

目的:探讨放置鼻胃管对腹腔镜胆囊切除术的影响因素。方法:287例接受LC手术的患者,随机分为置管组(n=144)和不置管组(n=143),对两组的手术持续时间、术后并发症和胃肠道功能的恢复时间、早期进食和下床活动时间、中转开腹率等方面进行比较分析。结果:统计结果显示,置胃管组和不置胃管组的手术时间、术后并发症、中转开腹率比较均无统计学差异;但不置胃管组术后36h内进流质饮食者更多,补液时间在72h内者更多,下床活动时间明显提前,与置胃管组相比具有显著统计学意义(P<0.01)。结论:LC手术前不常规放置鼻胃管是可行的。