张遂康老师针灸学术经验介绍

张遂康老师是江苏省名中医 ,副主任医师 ,无锡市针灸学会会长。他从事针灸临床 40余年 ,学术上尊古纳新 ,颇有创新。由于他治学严谨 ,学验俱丰 ,深得病家爱戴 ,曾多次出访东南亚等国 ,为中国的传统医学赢得了荣誉。作者简介 :徐明成 ( 1967～ ) ,男 ,主治医师　　笔者有幸侍诊张师 7年 ,深有感悟。现将其学术经验介绍如下。针灸治病　调神为先张师治病 ,首先强调调神。他常言 :针灸凭一根小小银针治疗上百种疾病 ,调神是一个很重要方面。同时还认为是否调神是判别医之高下的一个标准。他认为神并非是虚无缥缈的 ,而是有其物质基础。在他的论…     

罗盖全冲击治疗血液透析患者并甲状旁腺机能亢进的疗效和安全性

目的观察口服活性维生素D3冲击治疗甲状旁腺机能亢进的疗效及安全性。方法将入选病例按照全段甲状旁腺parathyroidism hormone(iPTH)水平划分为2组,第1组300pg/ml≤iPTH≤500pg/ml,此组病人罗盖全用3μg,2次/周,第2组iPTH≥500pg/ml。此组病人罗盖全用4μg,2次/周。疗程3个月,根据每个月iPTH化验结果调整罗盖全的剂量。结果显效:83.3%、有效:11.1%、无效:1例占5.6%。总有效率94.4%。安全性:所有病例肝功能正常,无高血钙症,无转移性钙化,无急性心血管事件发生。结论罗盖全口服冲击治疗甲状旁腺机能亢进疗效显著且安全可靠。     

CKD患者合并继发性甲状旁腺功能亢进的临床处理

慢性肾脏病患者普遍存在钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）,导致骨痛、骨折、骨骼畸形的高转运性骨病,并与心血管并发症密切相关,最终导致患者病死率增加。     

静脉铁治疗肾性贫血的临床观察

目的观察静脉蔗糖铁与口服琥珀酸亚铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效。方法将60例患者随机分为静脉组和口服组,每组30例,分别用静脉蔗糖铁和口服琥珀酸亚铁进行治疗8周。监测治疗前、后血红蛋白（HGB）,红细胞数量（RBC）,血细胞压积（HCT）,血清铁蛋白（SF）的变化。结果治疗后与治疗前比较,口服组：HGB上升（102±13）g/L,RBC上升（1.10±0.24）×1012,HCT上升（3.6±0.7）%,SF上升（130±31）μg/L。静脉组：HGB上升（182±38）g/L,RBC上升（1.4±0.4）×1012,HCT上升（5.9±0.8）%,SF上升（422±65）μg/L。静脉组各项上升幅度与口服组上升幅度异有统计学意义（P〈0.05）。结论静脉蔗糖铁较口服琥珀酸亚铁疗效显著。     

透析不充分血液透析患者临床特征的多中心调查CSCD

目的探讨透析不充分血液透析患者的临床特征,为临床诊疗中提高透析充分性提供依据。方法本研究为多中心横断面调查,收集2018年1月~3月期间12家血液透析中心单室尿素模型Kt/V(single pool Kt/V,spKt/V)<1.2患者的人口统计学资料、治疗处方数据、实际治疗数据及残余肾功能测定数据等。使用SPSS 22.0统计软件进行数据分析,采用Spearman相关分析检验透析后体质量与血流速(blood flow rate,BFR)及体质量标化BFR之间的相关关系。结果本研究共入组224例患者,平均年龄(58.2±13.3)岁,男女比为5.2:1,处方spKt/V为(1.39±0.29),实测spKt/V为(1.06±0.11)。其中有117例(52.2%)患者处方spKt/V<1.4,其透析器尿素清除率(t=-8.619,P<0.001)、BFR(t=-3.846,P<0.001)和体质量标化的BFR(t=-12.577,P<0.001)均显著低于spKt/V≥1.4组;224例患者中,随着体质量的增加,体质量标化的BFR逐渐降低(ρ=-0.666,P<0.001)。有42例(18.8%)患者单次透析时间不足240min。有35例(15.6%)患者发生透析器凝血。有87例患者(38.84%)存在残余肾功能,但仅有14例进行了残余肾功能检测,其中有5例患者在合并计算残余肾功能后的Kt/V达标。结论血液透析患者透析不充分与处方Kt/V低、体质量标化的血流速低、透析时间不足、透析器凝血、透析充分性计算方法不合理、透析过程中的急性并发症等原因有关。     

静脉用蔗糖铁治疗血透患者肾性贫血的临床观察

目的观察静脉用蔗糖铁与口服琥珀酸亚铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效。方法将64例患者随机分为静脉组和口服组,分别用静脉推注蔗糖铁和口服琥珀酸亚铁进行治疗8周。监测治疗前后血红蛋白(HGB)、红细胞数量(RBC)、血细胞压积(HCT)、血清铁蛋白(SF)的变化。结果治疗后与治疗前比较,口服组:HGB上升(10.2±1.3)g/L,RBC上升(1.1±0.24)×1012,HCT上升(3.6±0.67)%,SF上升(130.5±31.5)μg/L;静脉组:HGB上升(18.2±3.8)g/L,RBC上升(1.4±0.37)×1012,HCT上升(5.9±0.83)%,SF上升(421.6±64.8)μg/L。静脉组各项上升幅度与口服组上升幅度经统计学处理有显著差异。结论静脉推注蔗糖铁较口服琥珀酸亚铁疗效显著。     

不同血红蛋白水平对尿素清除率的影响

目的探讨用在线尿素清除率监测器（OCM）监测不同血红蛋白水平对维持性血液透析患者尿素清除率的影响。方法将29例患者随机按血红蛋白水平分为二组,A组：Hb：100—130g／LB组：Hb：50-99g／L,采用在线尿素清除率监测器（OCM）观察尿素清除率（KT／V值）变化情况。结论A组：KT／V值为1．22±0．8,B组：KT／V值为1．54±1．0,两组之间有统计学意义（P〈0．05）。结论对于维持性血液透析患者,血红蛋白水平高,KT／V值偏低;血红蛋白水平低,KT／V值偏高。     

血液透析中症状性低血压的防治

目的：探讨盐酸米多君，复方氨基酸，50％葡萄糖治疗血液透析中症状性低血压的疗效。方法：回顾分析128例次治疗血液透析中症状性低血压的临床资料，总结盐酸米多君，复方氨基酸，50％葡萄糖这3种药不同用药时间对治疗症状性低血压的临床疗效。结果：在透前应用，有效率分别为：盐酸米多君77．3％，复方氨基酸83．3％，50％葡萄糖66．6％，3种药之间无显著差异；但盐酸米多君为口服剂片剂，应用时不依赖于其它科。在透析中出现症状后应用，有效率分别为：盐酸米多君8.3％，复方氨基酸71．4％，50％葡萄糖68．2％。盐酸米多君与另两种药相比有显著差异。结论：透析前应用以盐酸米多君为方便而有效；在透析中应用复方氨基酸与50％葡萄糖无显著差异，但远期效果以复方氨基酸为佳。     

耳针配合屈腰法治疗腰椎后关节紊乱59例

腰椎后关节紊乱是临床常见的一种急性腰痛。自 1997年以来 ,我们在门诊中运用耳针配合过度屈腰法治疗本病 5 9例 ,均能迅速解除病痛。现小结如下。一般资料 :5 9例中 ,男 39例 ,女 2 0例 ;年龄最小 17岁 ,最大 6 5岁 ,其中 17～ 4 0岁 35例 ,4 1～ 6 0岁 19例 ,6 0岁以上5例。病程最短 1ｄ ,最长 7ｄ。临床症状 :急性起病 ,多由用力不当 ,扭转或牵拉而发病 ;腰痛剧烈 ,轻微移动体位即可引起剧痛 ;体检可见到腰椎后凸或患腰侧倾的强迫体位 ,腰肌紧张 ,站立时髂膝屈曲 ,不能弯腰、旋转 ,常需扶桌或扶别人肩部或双手扶髂 ;Ｘ线摄片示除有腰椎生…     

针刺结合牵引正骨治疗神经根型颈椎病50例

目的:观察以针刺、牵引结合龙氏正骨手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将94例神经根型颈椎病患者随机分为两组,治疗组50例,采用针刺、牵引、龙氏正骨手法治疗;对照组44例,采用针刺、牵引治疗。结果:治疗组总有效率为92.0%,对照组为72.7%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:以针刺、牵引、龙氏正骨手法综合治疗神经根型颈椎病有较好的疗效。