肩关节后方入路手术治疗肩胛骨骨折24例疗效观察

目的探讨肩关节后方入路手术治疗肩胛骨骨折的疗效。方法回顾性分析2009年1月-2011年12月收治的不稳定性肩胛骨骨折24例,进行资料收集及随访,所有患者入院后均进行三维CT重建确定骨折类型及移位程度,并采用肩关节后方入路手术内固定治疗,术后早期功能锻炼。结果所有病例获得随访,随访时间9～24个月,平均12个月,骨折全部愈合,根据Hardegger肩关节功能评定标准,优13例,良8例,可2例,差1例,优良率达87.5%。结论肩关节后方入路治疗不稳定性肩胛骨骨折暴露充分,复位固定满意,术后早期功能锻炼,可减少骨折并发症的发生,取得良好的临床疗效。     

腹腔镜完全腹膜外修补腹股沟疝效果初步评定及分析

目的：探析腹腔镜完全腹膜外修补腹股沟疝的效果。方法择取我院2012年3月—2014年3月90例腹股沟疝患者,将随机分为2组,每组45例,分别采用传统疝修补术（对照组）和完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗（观察组）。结果观察组患者的疼痛时间和住院时间及术后下床时间比对照组更短,差异均显著（P<0.05）;2组患者并发症发生率对比无显著差异（P>0.05）。结论完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗可减轻患者疼痛,加速患者术后恢复,效果显著。     

跟骨关节内骨折手术治疗32例分析

目的总结应用跟骨钛钢板治疗关节内跟骨骨折的临床效果。方法对32例(36足)跟骨关节内骨折,均采用外侧"L"型切口,跟骨钛钢板内固定治疗。结果随访时间9~24个月。按Kerr评定标准,优15足,良18足,可2足,差1足,优良率91.7%。结论采用切开复位跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折,可恢复跟骨的高度、长度、宽度,取得了较好的临床效果,大大降低跟骨骨折后遗症的发生。     

组合式外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折

目的 探讨组合式外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的疗效. 方法 回顾性分析2008年5月至2011年8月期间收治的42例胫腓骨开放性骨折患者的临床资料,男25例,女17例;年龄9～68岁,平均35.7岁.致伤原因:交通伤25例,压砸伤12例,坠落伤5例.骨折AO分型:41C型3例,42B型11例,42C型14例,43C型9例,44C型5例.开放性损伤程度按Gustilo分型:Ⅱ型28例,ⅢA型9例,ⅢB型3例,ⅢC型2例;其中单纯胫骨骨折5例,胫腓骨双骨折37例;所有患者均采用组合式外固定支架治疗.术后定期复查X线片,末次随访时根据Johner-Wruhs胫骨干骨折疗效评价标准评定功能恢复情况.结果 所有患者术后获12 ～36个月(平均24个月)随访.31例患者术后6个月获骨性愈合,6例患者术后12个月获骨性愈合.5例发生骨延迟愈合或骨不连,拆除外固定支架二期植骨钢板螺钉内固定,最终骨折愈合.其中4例严重开放粉碎性骨折患者创面缺损较大,术后2周行皮瓣修复术覆盖创面,皮瓣全部成活.8例发生轻度针道感染,经治疗痊愈,无重度感染发生;2例创面细菌培养呈阳性,合理应用抗生素后,获控制.末次随访时根据Johner-Wruhs胫骨干骨折疗效评价标准评定功能恢复情况:优20例,良15例,可5例,差2例,优良率为83.3％.结论 应用组合式外固定支架治疗不同类型的胫腓骨开放性骨折有一定的优越性:可保护残留血供、保持骨折稳定、方便伤口护理、感染率低、并发症发生率低,可促进骨折愈合,有利于患肢功能恢复.     

累及胫骨平台后柱骨折的手术疗效和并发症分析

目的探讨累及胫骨平台后柱骨折的手术疗效和并发症。方法回顾性分析了41例累及胫骨平台后柱骨折的患者,其中男性22例,女性19例;年龄28～59岁,平均42岁。三柱骨折26例,外侧柱+后柱骨折8例,内侧柱+后柱骨折1例,单纯后侧柱骨折6例。骨折复位固定顺序是后柱-内侧柱-外侧柱,先俯卧位经后内侧入路复位固定后侧柱,再仰卧位处理其他柱骨折。随访期间对患者疼痛、关节活动度进行测量,末次随访时采用美国特种外科医院膝关节功能评分进行评价。结果 41例患者均获满意随访,随访时间12～15个月,平均12.5个月。术后6个月复查时,X线及临床检查提示骨折均获临床愈合,未见内固定松动或断裂;术后6个月和末次随访时,患者在疼痛及患膝关节活动度方面较术后3个月有显著改善。术后末次随访时HSS评分优良率81%。术后3例发生切口表浅感染,1例出现足底麻木症状,1例膝关节屈曲90°。结论手术采用后内侧入路,必要时联合其他入路能有效复位固定累及后柱的胫骨平台骨折,并发症低。三柱分型对手术方案的设计有较好的指导作用。     

肝硬化病人胆管结石治疗分析

肝硬化患者合并胆道结石，可引起胆管炎、胆道梗阻，使治疗更为困难，由于术中、术后大出血的危险性，肝损害的进一步加重，并发症和死亡率大为增加。本院１９８５～１９９７年手术治疗３１例，报告如下：１临床资料本组男１９例，女１２例，平均年龄５０岁，全部经手术证...     

痔术后大出血的防治措施

目的介绍痔术后大出血的三种针对性防治方法。方法对1993年至2009年收治的痔术后大出血30例患者的诊疗资料进行回顾性分析。结果 30例痔术后出血患者全部治愈。结论痔术后大出血患者应采取适宜的方法积极防治。     

术后早期炎性肠梗阻38例诊疗分析

术后早期炎性肠梗阻（early postoperative inflammatory ileus, EPII）,是指在腹部手术后早期,由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因,导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻^[1]。EPII在腹部手术后并不少见,处理不当可引起肠瘘、重症感染等严重并发症,已引起临床医生的广泛重视。2001年3月至2009年2月,作者治疗术后早期炎性肠梗阻38例,现总结报告如下。