肥胖性心肌病发病机制研究进展

肥胖性心肌病是肥胖引起的一种多因素共同作用的代谢性疾病,随着肥胖人群的增多,肥胖性心肌病的发生也逐渐增高,但目前对肥胖引起的心功能病变的机制尚无明确的研究。本文从胰岛素抵抗、脂质毒性、微血管改变、线粒体功能异常、活性氧的产生、内毒素、纤维化等方面对肥胖性心肌病的发病机制做一综述。     

频发室性早搏起源分布特点及体表心电图特征分析

目的 探讨频发室性早搏(PVCs)起源分布特点及体表12导联心电图特征.方法 回顾性分析319例接受射频消融手术频发PVCs患者的临床资料,对射频消融术中标测的PVCs起源位置及体表12导联心电图等进行分析.结果 319例患者中,PVCs以起源于右室为主(72.73％),其次为起源于左室(25.39％),其中右室流出道起源者占右室起源者的91.81％,而左室起源部位相对分散,无明显优势起源部位.右室起源者、左室起源者分别以女性(62.50％)、男性(65.43％)居多.不同起源部位PVCs者的体表心电图具有不同特点,主动脉窦起源的PVCs与右室流出道起源PVCs者体表心电图相似.结论 频发PVCs患者中,右室起源多于左室,心外膜及冠状窦口起源的PVCs较少见.不同起源部位PVCs的患者具有不同的体表心电图特点,以主动脉窦起源PVCs与右室流出道起源PVCs的体表心电图最难鉴别.     

血清尿酸水平与冠心病患者冠脉狭窄程度的关系

目的：探讨冠心病患者血清尿酸(UA)水平和冠脉狭窄程度的关系。方法：166例患者纳入研究,其中经冠脉造影诊断为冠心病119例,非冠心病患者47例。纳入患者均行生化检测,同时彩超评价患者心功能。结果：与对照组相比,冠心病患者血清UA水平显著升高(P<0.01)；与UA正常组相比,UA升高组患者冠状动脉病变支数增加(P<0.01),冠脉狭窄计分CASS升高(P<0.01),而心功能明显减低(P<0.01)。血清UA水平与冠脉狭窄计分CASS呈正相关(r=0.334, p<0.01),而与心功能呈负相关(r=?0.252, p< 0.01)。结论：冠心病患者血清UA水平与冠脉狭窄程度密切相关。     

丙种球蛋白对成人心肌炎患者影响的Meta分析

目的系统评价丙种球蛋白对成人心肌炎患者的影响。 方法计算机检索中国知网、万方以及PubMed数据库从建库至2019年3月发表的关于丙种球蛋白治疗成人心肌炎患者的随机对照研究。由2名研究员独立筛选文献、数据提取及质量评价后,采用Review Manager 5.2软件进行Meta分析。 结果共纳入文献27篇,合计患者2 272例,实验组患者1 067例,对照组患者1 205例。Meta分析结果显示,与对照组患者比较,实验组患者的临床疗效更好[比值比（OR）= 4.88,95%置信区间（CI）（3.38,7.05）,Z = 8.45,P<0.001],左室射血分数更高[均数差（MD）= 0.07,95%CI（0.05,0.09）,Z = 6.97,P < 0.001],左室舒张末内径[MD = -0.19,95%CI（-0.22,-0.15）,Z = 10.86,P < 0.001]、肌酸激酶同工酶[MD = -10.72,95%CI（-13.03,-8.40）,Z = 9.07,P < 0.001]及脑钠肽含量[MD = -173.32,95%CI（-230.22,-116.43）,Z = 6.97,P < 0.001]均更低,而两组患者间肌钙蛋白T水平[MD = -0.47,95%CI（-1.05,0.11）,Z = 1.58,P = 0.11]及住院病死率[OR = 0.59,95%CI（0.08,4.22）,Z = 0.52,P = 0.60]比较,差异均无统计学意义。 结论丙种球蛋白可明显提高成人心肌炎患者的临床疗效,增加左室射血分数,减少左室舒张末内径,降低肌酸激酶同工酶及脑钠肽的含量,但不影响肌钙蛋白T水平及住院病死率变化。     

血清γ-谷氨酰转肽酶与冠状动脉病变关系的研究

【摘 要】 目的 探讨冠心病患者血清γ-谷氨酰转肽酶（GGT）水平与冠心病的相关性。 方法 纳入2010年11月至2012年7月在武汉大学人民医院心内科住院治疗的患者193例,根据冠脉造影分为冠心病组142例,非冠心病患者即正常组51例。纳入患者均检测GGT,血脂等相关指标。结果 与对照组相比,冠心病患者血清GGT水平显著升高（P<0.05）;随着患者冠状动脉病变支数增加,其血清GGT水平又升高趋势,各组间GGT水平均有统计 学差异（P＜0.05）;Logistic回归分析显示,GGT是冠心病发生独立危险因素（P<0.05）。结论 冠心病患者血清GGT水平与冠心病严重程度密切相关,是其独立危险因素。     

左西孟旦和米力农治疗心衰的有效性和安全性的Meta分析

目的：本研究主要致力于分析左西孟旦和米力农治疗心衰的有效性和安全性。方法：互联网检索PUBMED、Cochrane图书馆和万方、知网、维普中文电子库资源,收集米力农和左西孟旦治疗心力衰竭的随机对照临床研究。结果：共有20篇文献,病人总数1584人。Meta分析结果表明：与米力农治疗心衰相比,左西孟旦可明显提高患者的临床疗效(OR=0.22,95%CI：0.18-0.26 P<0.00001),心衰标志物BNP和NT-proBNP也明显减少(MD=209.04 95%CI：137.03-281.05 P <0.00001;MD=306.44,95%CI：261.58-351.30 P <0.00001)。彩超提示心功能明显升高：左室射血分数LVEF、每搏输出量SV、心脏指数CI均明显提高（MD=5.69,95%CI：4.45-6.93 P <0.00001;MD=511.34,95%CI：7.56-15.11 P <0.00001;MD=0.23,95%CI：0.11-0.34 P=0.00001）,而左室舒张末期容积LVDD以及E/A比值无明显提高（MD=1.84,95%CI：-0.06-3.75 P =0.06;MD=0.01,95%CI：-0.06-0.08 P =0.82）。不良反应中并未明显提高低血压、心律失常的发生率（MD=1.69,95%CI：0.95-3.01 P =0.07;MD=0.38,95%CI：0.14-0.99 P=0.05)。结论：左西孟旦较米力农可提高心衰患者的临床疗效,增加患者的心脏泵血功能,改善患者的临床症状,且不良反应发生率低,但对舒张功能可能效果不显著,鉴于文章质量有限,结果有待进一步的研究。