高龄患者0.5％等比重罗哌卡因低平面脊麻的剂量选择

目的 探讨高龄患者0.5%等比重罗哌卡因低平面脊麻的剂量选择.方法 80岁以上腹股沟、下肢及髋关节手术患者100例,随机分为五组,每组20例.A、B、C、D、E五组蛛网膜下腔分别注入0.5%等比重罗哌卡因1.0、1.5、2.0、2.5、3.0 ml.观察麻醉效果、生命体征变化和不良反应.结果 随着罗哌卡因剂量增加,记录到的最高麻醉平面亦明显升高.E组最高阻滞平面T10以上病例明显多于其他四组(P＜0.05或P＜0.01).A组完全阻滞病例明显少于其他四组(P＜0.05).与麻醉前比较,E组平均动脉压降低≥30%的病例明显多于其他四组(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 高龄患者应用0.5%等比重罗哌卡因低平面脊麻剂量以1.5～2.5 ml为宜,阻滞完善,生命体征平稳,不良反应少.     

硬膜外吗啡镇痛与老年患者术后谵妄相关性

目的 观察术后硬膜外应用吗啡镇痛与老年患者术后谵妄的发生是否存在联系.方法 180例老年手术患者随机均分为三组:A组,术后不用镇痛泵;B组用吗啡+布比卡因硬膜外自控镇痛;C组用布比卡因硬膜外自控镇痛.依据谵妄评定方法中文版(CAM-CR)评估各组患者术后24、48、72 h内的谵妄发生情况.结果 A、B、C三组谵妄的发生率分别为20.O%、51.7%、18.3%,B组明显高于A、C组(P<0.05).24、48 h视觉模拟评分(VAS),B组、C组差异无统计学意义(P>0.05);B组24、48 h谵妄评分明显高于A、C组(P<0.05).结论 术后硬膜外应用吗啡镇痛有增加老年患者术后谵妄的风险.     

分泌蛋白DKK1(Dickkopf-1)在胃癌患者血清及组织中的表达及其意义

目的探讨DKK1(Dickkopf-1)在胃癌患者血清及组织中的表达及其意义。方法检测153例胃癌患者与173名健康志愿者血清中DKK1含量。免疫组化检测144例胃癌患者(从153例胃癌患者中选取)和265例回顾性胃癌患者肿瘤组织中DKK1表达情况。结果胃癌组血清DKK1含量明显高于健康人群组(P<0.05)。当把血清DKK1浓度31.9150 pg/mL设为诊断胃癌的阈值时,其诊断特异性和敏感性分别为87.9%和87.6%。血清DKK1浓度大于60.0 pg/mL胃癌患者生存期明显低于血清DKK1浓度较低患者(P=0.033)。胃癌组织中DKK1高表达与血清DKK1含量有密切相关性。结论低浓度阈值的DKK1可以作为胃癌诊断标志物,而高浓度阈值的DKK1可以作为胃癌预后预测标志物。血清和组织中DKK1表达水平可以帮助诊断胃癌,预测胃癌患者预后。     

硬膜外吗啡镇痛与老年患者术后谵妄相关性的临床观察

目的观察术后硬膜外应用吗啡镇痛与老年患者术后谵妄的发生是否存在联系。方法 180例老年手术患者随机均分为三组:A组,术后不用镇痛泵;B组用吗啡+布比卡因硬膜外自控镇痛;C组用布比卡因硬膜外自控镇痛。依据谵妄评定方法中文版(CAM-CR)评估各组患者术后24、48、72 h内的谵妄发生情况。结果 A、B、C三组谵妄的发生率分别为20.0%、51.7%、18.3%,B组明显高于A、C组(P<0.05)。24、48 h视觉模拟评分(VAS),B组、C组差异无统计学意义(P>0.05);B组24、48 h谵妄评分明显高于A、C组(P<0.05)。结论术后硬膜外应用吗啡镇痛有增加老年患者术后谵妄的风险。     

老年病人术后应用自控镇痛的临床观察

目前自控镇痛技术在临床上已得到较广泛的应用 ,我科将佳士比 930 0型镇痛泵用于老年病人术后硬膜外自控镇痛 ,取得了良好的效果。1 临床资料本组 72例 ,年龄在 6 5岁以上 ,其中≥ 80岁 14例 ,最高 95岁。其中伴高血压者 15例 ,冠心病、心律不齐者 18例 ,老慢支、肺气肿者 9例。手术范围包括腹部、盆腔、下肢手术 ,全部采用连续硬膜外麻醉 ,于Ｔ9～Ｌ3 之间选择穿刺点。术中麻醉药用 0 .2 %地卡因 1.6 %利多卡因混合液 ,内含 1∶ 2 0万肾上腺素。术中常规监测ＥＣＧ、ＢＰ、ＨＲ、ＳＰＯ2 ,术后常规留置道尿管 ,低流量吸Ｏ2 2 4ｈ。方法　…     

酮洛酸氨丁三醇超前镇痛用于全膝置换术后镇痛的效果

全膝关节置换术(TKA)术后疼痛强烈,靠单一的药物和方法很难达到满意的镇痛效果.我们用酮咯酸氨丁三醇实施超前镇痛,观察其联合连续股神经阻滞用于TKA术后镇痛的效果. 资料与方法 1.一般资料选择TKA患者40例,年龄55-75岁,体重45-80 kg.排除:椎管内穿刺禁忌证的患者;对磺胺类药、阿司匹林及非甾体消炎药过敏史;消化系统溃疡、出血史;严重心脑血管疾病;认知功能有障碍的患者.随机分为酮咯酸氨丁三醇超前镇痛联合连续股神经阻滞组(A组)和单纯连续股神经阻滞组(B组),每组20例.     

病人自控镇痛对前列腺摘除术后膀胱痉挛的治疗效果

硬膜外腔病人自控镇痛 (ＰＣＥＡ)在临床已广泛应用。我院将其用于前列腺摘除术后病人 ,不仅减轻了术后的疼痛 ,而且减少了膀胱痉挛的发生 ,减轻了痉挛的程度 ,报道如下。资料与方法一般资料　经膀胱前列腺摘除术病人 6 8例 ,年龄 6 2～95岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级 ,术中采用连续硬膜外麻醉 ,于Ｌ1～ 2 或Ｌ2～ 3 穿刺 ,局麻药用 1 6 %利多卡因 +0 2 %丁卡因 ,内含1∶2 0万肾上腺素 ,术中常规ＥＣＧ、ＢＰ、ＨＲ、ＳｐＯ2 监测 ,根据病人自愿的原则 ,将使用ＰＣＥＡ的 41例病人列为Ａ组 ;未使用ＰＣＥＡ而口服或肌注镇痛、解痉药的 2 7例病人为Ｂ…     

颊针疗法在髋部骨折手术麻醉体位摆放过程中镇痛效果的临床研究

目的 观察颊针疗法在髋部骨折患者手术麻醉前体位摆放过程中的镇痛作用。方法 将60例髋部骨折拟行手术治疗的患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。两组患者均予相同的腰硬联合麻醉方法,但在摆放椎管内麻醉体位前,治疗组行颊针镇痛治疗,对照组予舒芬太尼静脉注射。观察患者入室时（T0）、摆放麻醉体位前（T1）及摆放麻醉体位后（T2）的疼痛视觉模拟评分（VAS）变化情况,比较麻醉体位摆放时间、麻醉完成时间、手术部位温度觉消失时间,以及比较镇痛治疗后至手术开始前期间患者的相关不良反应情况。结果 (1)所有病例均完成试验。(2)与T0时相比,T1、T2时两组患者的VAS评分均明显下降（P<0.05）;与T1时相比,T2时两组患者的VAS评分均明显升高（P<0.05）。T1、T2时,治疗组VAS评分均明显低于对照组（P<0.05）。(3)与对照组相比,治疗组麻醉体位摆放时间明显较短,麻醉完成时间也更短（P<0.05）。两组手术部位温度觉消失时间差异无统计学意义（P>0.05）。(4)组间镇痛治疗后至手术开始前不良反应发生率比较,治疗组明显低于对照组（P<0.05）。结...     

小剂量罗哌卡因复合芬太尼鞍麻在PPH术中的临床观察

痔是一种常见病、多见病,治疗方法繁多.我院从2010年引进吻合器痔上黏膜环切术(PPH),应用细针小剂量罗哌卡因鞍麻,取得了较好的临床效果. 资料与方法 1.一般资料择期行PPH手术患者80例,男36例,女44例,年龄25-55岁.随机均分为两组,A组采用小剂量罗哌卡因鞍麻,B组应用局麻. 2.麻醉方法 A组:入手术室后开放静脉通路.取侧卧位,于L2-L3或L3-L4椎间隙以26G腰麻穿刺针实施腰穿;成功后一次性注入局麻药2.5ml(0.75％罗哌卡因0.6ml+芬太尼10μg+ 10％葡糖糖),注射时间10-15 s;注入后取坐位5 min.B组:术前肌肉注射哌替啶1 mg/kg,局部麻醉药采用1％利多卡因20-40 ml.