石杉碱甲类似物的研究II.N-甲基吡啶酮石杉碱甲类似物的合成

石杉碱甲(1)是从中草药石杉属植物千层塔(Lycopodium serratum Thunb.)中分得的一种高效可逆的乙酰胆碱酯酶抑制剂,临床试验证实它对早老性痴呆症有显著疗效。本文报道N-甲基吡啶酮石杉碱甲类似物2和3的合成。2-甲氧基-5-甲氧羰基-11-亚甲基-5,9-甲撑环辛-7-烯并吡啶(9)在乙腈中用三甲基氯硅烷和碘化钠选择性脱保护以定量的产率得吡啶酮10,再用甲醇钠和碘甲烷甲基化得N-甲基吡啶酮11,11经碱性水解,Curtius重排和氨基的脱保护得N-甲基吡啶酮石杉碱甲类似物2。通过类似的途径从中间体2-甲氧基-5-甲氧羰基-7-甲基-11-酮-5,9-甲撑环辛-7-烯并吡啶(14)合成了类似物3。类似物2和3的乙酰胆碱酯酶抑制活性均低于天然石杉碱甲。     

低容量聚乙二醇电解质散联合首荟通便胶囊在慢性功能性便秘患者结肠镜检查肠道准备中的应用研究

目的 探讨与标准大容量聚乙二醇电解质散（4L PEG-ELS）方案相比,低容量PEG-ELS联合首荟通便胶囊（SHLC）方案对慢性功能性便秘（CFC）患者结肠镜检查前肠道准备的有效性和安全性。方法 采用单中心、观察者盲法、随机对照试验方法,招募2021年1月-2021年12月在山东大学齐鲁医院（青岛）接受结肠镜检查的CFC患者282例,随机分配到SHLC+2 L PEG-ELS组、SHLC+3 L PEG-ELS组和4 L PEG-ELS组。观察患者波士顿肠道准备评分（BBPS）和肠道准备耐受性。结果 最终纳入240例患者。SHLC+2 L PEG-ELS、SHLC+3 L PEG-ELS和4 L PEG-ELS组的BBPS分别为（6.22±1.09）、（6.26±0.97）和（7.06±0.63）分,差异无统计学意义（P> 0.05）。节段性BBPS显示,3组患者在左半结肠[（2.32±0.72）、（2.41±0.64）和（2.58±0.59）分]、中段结肠[（2.18±0.83）、（2.26±0.76）和（2.44±0.81）分]和右半结肠[（1.67±0.71）、（1.72...     

运动神经元病辨治一得

运动神经元病（ＭＮＤ），是指选择侵犯脊髓前角细胞和下位脑干运动神经核以及大脑运动皮质椎体细胞的一组进行性变性疾病。ＭＮＤ属中医学痿证范畴。笔者将本病分为３型辨证论治，疗效满意。１肝肾亏虚症见肢体软弱，活动不灵，甚则肌肉消瘦萎缩，腰脊软，头昏目眩，...     

3%聚多卡醇泡沫硬化剂注射治疗Goligher-Ⅱ/Ⅲ级内痔的效果及安全性

比较3%聚多卡醇泡沫硬化疗法（PFS）与胶圈套扎法(RBL)的疗效和安全性。采用回顾性队列研究方法，2020年6月—2021年5月行PFS或RBL器械治疗的Goligher-II/III级成年内痔患者168例，观察患者术后1年复发情况、术后不良事件（术后疼痛、出血、肛门坠胀等）发生情况及术后EQ-5D生活质量评分。结果显示，168例患者中PFS组70例，RBL组98例。PFS组在术后1年复发率低于RBL组（15.7%比31.6%,P=0.034）。PFS组在术后24 h、7 d的疼痛程度（VAS）显著低于RBL组（P=0.038,0.002）。PFS组在术后早期肛门坠胀发生率低于RBL组（14.2%比29.5%,P=0.033）。两组在术后1个月、1年的EQ-5D生活质量评分与术前相比均有改善，组间差异均无统计学意义。两组均未发生医源性肛瘘、直肠狭窄等严重并发症。结果表明，相比RBL,PFS治疗Ⅱ～Ⅲ级内痔复发率较低，无复发生存时间更长，可有效缓解术后肛门疼痛。     

仪器比对实验能力初探

目的:验证实验室仪器的性能及人员检测工作的能力.方法:选择双黄连口服液在本所三个实验室的高效液相色谱仪在不同环境,规定的时间内完成同一比对含量测定项目.结果:三台仪器测定的含量均符合规定,而仪器比对(相对标准偏差)不符合规定.     

腹腔镜手术体位护理体会

<正>手术室护士应掌握的基本技术之一即安置好各种手术的体位,因为手术体位的正确与否直接影响到手术的成败,尤其是腹腔镜手术更至关重要。1一般资料我院自2006~2009年邀请上级专家进行腹腔镜手术83例,其中男性34例,女性49例;年龄在20~70岁之间,平均年龄45岁。手术病例里,腹腔     

石杉碱甲类似物的研究Ⅲ．N－甲基吡啶酮石杉碱甲类似物的合成

石杉碱甲（１）是从中草药石杉属植物千层塔（ＬｙｃｏｐｏｄｉｕｍｓｅｒｒａｔｕｍＴｈｕｎｂ．）中分得的一种高效可逆的乙酰胆碱酯酶抑制剂，临床试验证实它对早老性痴呆症有显著疗效。本文报道Ｎ－甲基吡啶酮石杉碱甲类似物２和３的合成。２－甲氧基－５－甲氧羰基－１１－亚甲基－５，９－甲撑环辛－７－烯并吡啶（９）在乙腈中用三甲基氯硅烷和碘化钠选择性脱保护以定量的产率得吡啶酮１０，再用甲醇钠和碘甲烷甲基化得Ｎ－甲基吡啶酮１１，１１经碱性水解，Ｃｕｒｔｉｕｓ重排和氨基的脱保护得Ｎ－甲基吡啶酮石杉碱甲类似物２。通过类似的途径从中间体２－甲氧基－５－甲氧羰基－７－甲基－１１－酮－５，９－甲撑环辛－７－烯并吡啶（１４）合成了类似物３。类似物２和３的乙酰胆碱酯酶抑制活性均低于天然石杉碱甲。     

特发性肺间质纤维化的辨治

特发性肺间质纤维化的辨治许振亚徐振荣山东省聊城地区中医院特发性肺间质纤维化（ＩＰＦ），其发病机理尚未十分清楚。由于部分病人出现自身免疫抗体，肺泡毛细血管壁上有免疫复合物沉积，故近年来多数学者认为系自身免疫性疾病。通过分析支气管肺泡灌洗液，发现活动性Ｉ...     

青岛市某“120”分中心出诊病例分析

目的总结青岛市区域120出诊病例特点,为全市120病种分析提供依据,为部分疾病预防做出指导,并探讨提高院前急救水平的措施。方法对青岛市某120分中心2010年11月至2011年10月期间3481例出诊病例分析。结果发现在1年急诊病例中外伤为第1位,占26.14%,其中,骨折病例较多,占28.68%,位于第2、3位的分别是脑血管疾病、心血管疾病;60岁以上人群比例高,占43.72%;急诊病人以1、8月份最多。结论针对院前急救特点,应加强急救人员掌握重症疾病、常见病、多发病救治技能,提高救治的有效率,并呼吁政府卫生部门加强群众急救知识的宣传和培训的力度,同时增加急救资源投入。     

胃癌化疗患者的消化系统症状观察及饮食护理对策

<正>饮食方式对胃癌病人至关重要,许多临床资料表明,病人的良好的营养状况和正确的饮食方式情况下,能承受一定程度的肿瘤毒害和综合治疗对身体所致副作用,同时病人接受手术、化疗、放射线及其他辅助治疗效果更好。通过对93例胃癌化疗病人的临床观察,我们发现,正确良好的饮食方式,能够大大缓解胃癌患者许多消化系统症状,增强机体免疫力,提高治疗的有效反应,让患者有足够的体能和精力去面对长期的抗癌治疗。