严重肝外伤的救治体会

在腹部外伤中，肝损伤约占15％～20％。随着基础理论研究的深入，实践经验的不断积累和肝脏外科手术的进步，使肝外伤的救治成功率增加，但严重肝外伤的死亡率仍徘徊在15％～20％之间。所以有必要重新认识肝外伤的救治，总结经验，吸取教训，不断提高抢救成功率，挽救患者的生命。总结2002～2006年期间我院严重肝外伤的救治经过，并将其总结如下：[第一段]     

重视胆道蛔虫病的规范化治疗

胆道蛔虫与原发性肝胆管结石关系密切,为其主要致病因素之一。由此而导致的近、远期并发症如感染（胆管炎、肝脓肿、膈下脓肿、胆囊蛔虫病）、胆道狭窄、胆源性胰腺炎等，使病情复杂化，甚至导致胆道残废，治疗棘手。目前，该病发病率虽有下降，但并非少见，特别在基层医院仍为常见病，尽管胆道外科学专家们曾强调对该病的彻底治疗，时至今日，那种“痛止即愈”、“再痛再治”的观念仍普遍存在。因此探讨该病的规范化治疗有其现实意义。[第一段]     

IGF-1介导MAPKs通路在C3H10T1/2细胞成骨分化中的作用

目的 探究胰岛素样生长因子1(IGF-1)介导丝裂原活化蛋白激酶(MAPKs)信号通路在C3H10T1/2细胞成骨分化中的调控作用及机制。方法 不同浓度IGF-1(0、5、10、20 ng/mL)培养C3H10T1/2细胞,碱性磷酸酶(ALP)与茜素红(ARS)染色检测ALP活性、钙盐沉积情况,qRT-PCR法检测成骨特性因子核心结合因子α-1(RUNX2)、成骨分化特异性因子骨桥蛋白(OPN)、骨钙蛋白(OCN)mRNA表达水平,Western Blot法检测MAPK通路蛋白磷酸化表达水平。对数期细胞分为空白组、IGF-1组、ERK通路抑制剂(PD98059)组、PD+IGF-1组、p38通路抑制剂(SB202192)组、SB+IGF-1组,qRT-PCR法检测成骨特性因子RUNX2、成骨分化特异性因子骨桥蛋白(OPN)、骨钙蛋白(OCN)mRNA表达水平。结果 不同浓度IGF-1组ALP显色加深,ALP活性升高,钙盐结节形成增多,RUNX2、OPN、OCN mRNA表达水平升高,磷酸化ERK、p38、JNK蛋白表达增加,具有剂量效应(P<0.05)。与空白组比较,PD组、SB...     

三管一壶腹在腹腔镜胆囊切除术中的安全性分析

目的探讨三管一壶腹在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法回顾性分析2011年9月至2012年6月期间九寨沟县人民医院外一科行腹腔镜胆囊切除术（术中均遵循三管一壶腹的解剖关系）的362例患者的临床资料。结果 362例患者中,慢性结石性胆囊炎317例,胆囊息肉45例。术中有3例（0.83%）患者中转开腹,2例（0.55%）患者发现副肝管,均未发生胆管损伤,无手术死亡。术后所有患者均随访半年,随访期间均无其他并发症发生,术后恢复均良好。结论胆囊切除术中遵循三管一壶腹的解剖关系,可有效地预防胆管损伤等并发症的发生,其安全、可靠,值得推广应用。     

严重肝外伤的救治体会

在腹部外伤中,肝损伤约占15%～20%。随着基础理论研究的深入,实践经验的不断积累和肝脏外科手术的进步,使     

Roux-en-Y 胃空肠吻合术在远端胃切除消化道重建中的应用

目的 评价Roux-en-Y胃空肠吻合术在远端胃大部切除消化道重建中的临床价值。方法 对笔者所在医院科室2009年1月至2012年7月期间31例远端胃癌行Roux-en-Y消化道重建患者的临床资料进行回顾性分析。结果 全组病例无围手术期死亡,无吻合口漏、十二指肠残端瘘、输入空肠段梗阻及倾倒综合征发生。28例（90.3%） 患者术后半年进食3～4次/d,每餐量150～400 g;血红蛋白110～150 g/L,血清白蛋白38～50 g/L;24例 （77.4%） 患者体质量恢复或超过术前水平。胃镜检查未发现反流性食管炎,有残胃炎表现者3例,但无临床症状。结论 Roux-en-Y胃空肠吻合术可成为远端胃大部切除消化道重建的主要术式。     

重视胆道蛔虫病的规范化治疗

胆道蛔虫与原发性肝胆管结石关系密切,为其主要致病因素之一。由此而导致的近、远期并发症如感染(胆管炎、肝脓肿、膈下脓肿、胆囊蛔虫病)、胆道狭窄、胆源性胰腺炎等,使病情复杂化,甚至导致胆道残废,治疗棘手。目前,该病发病率虽有下降,但并非少见,特别在基层医院仍为常见病,尽管胆道外科学专家们曾强调对该病的彻底治疗,时至今日,那种"痛止即愈"、