帕金森病自主神经功能障碍的“阳虚风动”病机探索＊

帕金森病（Parkinson''s disease，PD）是中老年人常见的慢性进展性神经系统变性疾病，自主神经障碍是常见的PD非运动症状，其症状反复多变，可涉及心血管、消化、泌尿、生殖、体温调节等多个系统。本文着眼于PD自主神经功能障碍的症状、特点，从中医角度讨论其病机，探讨了“阳虚风动”病机在PD自主神经功能障碍中的主导地位，为PD的阴阳辨证体系合理性提供了依据。     

顾锡镇教授基于气机理论论治抑郁障碍

顾锡镇教授从“气机”理论入手论治抑郁障碍,审察气机的生理病理特点及脏腑气机之间的联系,提出气机和顺是情志调和的基础。通过对脏腑关系及气机升降关系的总结分析可知,郁病的发生在于气病,肝气宜升宜散,郁内横窜或肝气上冲撞胸犯头;肺气宣降失调,气机不利,波及六腑,腑气不通;心肾水火不济,心火不降反升;脾胃失和,脾不运化,升清无力,胃失通降,气机不枢均为抑郁障碍发生的基础。顾锡镇教授分析气病诸形式,总结提出心肝气逆、肝脾气滞、脾肾气陷三种形式。对于临床诊治郁病,顾锡镇教授提出调气法,认为治郁关键在于调气,畅达气机为舒郁根本治疗大法,结合个人体质及临床辨证,调气法总结为化滞行气、降逆调气、补升提气三种形式,根据气病形式选用柴胡疏肝散、柴胡龙骨牡蛎汤、泻心汤合百合地黄汤或补中益气汤作为主方。顾锡镇教授临证之时亦推崇辨病辨体整体性,区别于从单脏腑论治,其对病机认识独到,治法详备而又灵活,源于经典又不囿于经典,疗效确切。     

腹部CT与核磁胰胆管成像诊断肝外胆结石的价值比较

目的对比腹部CT与核磁胰胆管成像(MRCP)诊断肝外胆结石的价值。方法 2015年1月至2017年12月,医院普外科以及肝胆外科术前进行腹部CT与核磁胰胆管成像的对象125例入组,以手术以及病理诊断结果作为金标准。结果诊断为肝外胆管结石110例、其他15例。CT诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为72.7%、73.3%、95.2%、26.8%、72.8%,MrcP则为90.0%、80.0%、97.1%、52.2%、88.8%。MrcP诊断灵敏度、阴性预测值、符合率均高于MrcP,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 MrcP诊断肝内胆结石的效用优于腹部CT。     

从督脉论治神经原性膀胱尿潴留验案一例（英文）

目的:报道针灸治疗神经原性膀胱尿潴留验案一例。方法:对一位57岁的神经原性膀胱尿潴留女性患者从督脉论治进行针灸治疗。穴取肾俞、膀胱俞、腰阳关和命门,同时在关元穴施灸。结果:经过6次治疗后,患者可自行排出小便,避免了导尿造成的生理及心理不良影响。结论:针灸并用,辨病与辨证相结合,对于神经原性膀胱尿潴留患者疗效确切。     

加减地黄饮子治疗帕金森病疼痛临床研究

目的:本研究旨在探讨加减地黄饮子对帕金森病疼痛的临床研究。方法:以68例帕金森病疼痛患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组34例,给予抗帕金森西药治疗,治疗组34例,在对照组治疗的基础上给予加减地黄饮子治疗。对比治疗前后两组中医证候积分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、国王帕金森病疼痛评价量表(KPPS)评分及血清单胺类神经递质5-羟色胺(5-HT),去甲肾上腺素(NE)及神经肽Y(NPY)的变化情况,观察两组临床疗效。结果:治疗后,两组头摇肢颤、行动缓慢、腰膝酸软、善忘或神呆严重、手足出汗、头晕耳鸣、语言障碍、失眠多梦、盗汗颧红、口咽干燥、急躁时颤振加重评分均较治疗前降低,与对照组比较,治疗组头摇肢颤、行动缓慢、腰膝酸软、善忘或神呆严重、手足出汗、头晕耳鸣、语言障碍、失眠多梦、盗汗颧红、口咽干燥、急躁时颤振加重评分均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分均较治疗前降低,与对照组比较,治疗组VAS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组口面部疼痛、慢性疼痛、神经根性疼痛、胀痛、骨骼肌疼痛、症状波动相关疼痛、夜间疼痛评分均较治疗前降低,与对照组比较,治疗组口面部疼痛、慢性疼痛、神经根性疼痛、胀痛、骨骼肌疼痛、症状波动相关疼痛、夜间疼痛评分均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血清5-HT、NE、NPY均较治疗前上升,与对照组比较,治疗组血清5-HT、NE、NPY均更高(P<0.05)。结论:加减地黄饮子对帕金森病疼痛患者效果显著,既能降低疼痛评分,也可改善患者临床症状。     

赵杨温肾养肝法治疗帕金森病探析

帕金森病是中老年人常见神经系统变性疾病,赵杨教授通过多年对帕金森病临床表现的观察,结合古今文献对帕金森病的认识,认为帕金森病病人的基本病机为肾阳虚、肝血虚,而肾阳虚为本,肝血虚为标,并以温肾阳、养肝血为基本治疗方法进行论治,并强调温肾养肝法当贯穿帕金森病治疗始终。     

温肾养肝汤对MPTP所致帕金森病多巴胺能神经元损伤保护的分子机制研究

目的 探讨温肾养肝汤保护多巴胺(Dopamine,DA)能神经元,延缓帕金森病(Parkinson's disease,PD)进程的作用机制.方法 将50只小鼠随机分为正常组,模型组,温肾养肝汤高、低剂量组,金刚烷胺组,每组10只,除正常组外,其余组小鼠腹腔注射30 mg·kg-11-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四...     

以头痛为主要症状的癫痫发作1例

<正>患者,女,64岁,因"头痛间断发作10余年,加重1月"入院。患者2004年无明显诱因出现头痛症状,以前额部为主,为阵发性胀痛,发作时伴心慌,偶有视物旋转,感恶心欲吐,无意识不清,无一过性黑朦,无肢体乏力,无肢体抽搐,10年间时有发作,每次持续半天左右,每年平均发作2~3次,自行好转或口服"去痛片"缓解症状。2014年9月患者自感头痛加剧,发作频繁,1个月发作约10次,每次持续1 h左右,仍     

电针对局灶性脑缺血大鼠10号染色体同源丢失性磷酸酶张力蛋白和神经生长相关蛋白-43表达的影响

目的探讨电针对胡须体觉皮层局灶性脑缺血大鼠10号染色体同源丢失性磷酸酶张力蛋白(PTEN)和神经生长相关蛋白43(GAP-43)表达的影响。方法 24只成年健康雄性Sprague-Dawley大鼠分为假手术组(n=8)、模型组(n=8)及电针组(n=8)。于造模成功后第3天,电针组予电针百会(DU20)和风府(DU16)30 min,每天1次。造模前1 d,给药后3 d、7 d和14 d,应用角落测试进行行为学检测;给药后14 d采用Western blotting检测梗死周边区PTEN、GAP-43蛋白的表达。结果电针组向右转的次数较模型组显著下降(P0.001)。模型组GAP-43表达较假手术组升高(P0.05),电针组较模型组升高(P0.05)。模型组PTEN表达与假手术组无显著性差异(P=0.460),电针组较模型组显著降低(P0.001)。结论电针可能通过抑制PTEN和增加GAP-43的表达促进脑缺血后神经再生和功能恢复。     

益智启心汤联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床研究

目的 观察益智启心汤联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病(AD)的临床疗效,并初步探索其可能的作用机制。方法 选取2019年1月—2020年9月就诊于南京市中医院门诊的AD病人70例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组35例。对照组口服多奈哌齐,治疗组在对照组基础上加用益智启心汤,疗程均为12周,观察两组治疗前后简易精神状态检查评分(MMSE)、AD评估量表认知次量表(ADAS-Cog)、日常生活能力量表(ADL)评分,同时检测两组血清中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,比较两组临床疗效及不良反应。结果 治疗组总有效率为77.14%,高于对照组的51.43%(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后MMSE和ADL评分增加(P<0.05),而ADAS-Cog评分下降(P<0.05);与对照组比较,治疗组治疗后MMSE和ADL评分明显增加(P<0.05),而ADAS-Cog评分明显下降(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后...