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1.
腹腔镜手术并发症27例相关因素分析 总被引:11,自引:2,他引:9
目的 探讨腹腔镜手术的并发症及其相关因素。方法 回顾性研究西南医院妇产科近2年的2214例腹腔镜手术病例及27例出现并发症的病例情况。手术包括附件手术1721例,子宫肌瘤挖除术150例,子宫次全切术210例,子宫全切133例。并发症指术中出现的需额外处理或术后出现的因手术本身引起需进行再次手术或保守治疗的情况。结果 并发症发生率为1.22%,需手术处理者2例(0.09%)。附件手术、子宫肌瘤挖除、子宫次全切除术、子宫全切术的并发症发生率分别为0.52%、2.00%、3.33%及6.01%。与穿刺及气腹有关的并发症14例(51.9%),包括腹壁血管损伤、严重皮下气肿及气腹针断裂;术中并发症3例(11.1%),其中肠管损伤2例,1例改开腹手术,另1例为电极胸部皮肤烧伤;术后并发症10例(37.0%),为术后发热。结论 妇科腹腔镜手术并发症不容忽视,并发症的发生与手术难度有关。 相似文献
2.
徐惠成 《国外医学:妇产科学分册》1998,(6)
为观察应用Norplant对子宫内膜胞核ER水平影响及与药物的亲合力,并比较用药后月经周期正常者和闭经者的变化,选择24例有性生活、未哺乳 相似文献
3.
改良腹腔镜筋膜内子宫切除术 总被引:22,自引:0,他引:22
目的:探讨改良腹腔镜筋膜内子宫切除术(MCISH)的手术效果及临床应用价值。方法:自2000年2月以来,45例因各种良性妇科疾病而需行子宫全切术的患者中25例采用采用MCISH术式,20例采用腹腔镜辅助阴道式全子宫切除术(LAVH),结果:MCISH和LAVH相比术中失血量和术后并发症发生率较低(P<0.05),其平均手术时间相对较短但无统计学意义(P>0.05)。两组患者平均住院日无显著差异。结论:MCISH较LAVH术手术时间短,术中失血和术后并发症少,我们认为对于有宫颈病变的良性子宫疾病患者MCISH是首选的手术方式。 相似文献
4.
腹腔镜超声刀在妇科恶性肿瘤淋巴结切除术中的应用 总被引:7,自引:0,他引:7
目的:探讨在妇科恶性肿瘤腹腔镜淋巴结切除术中使用超声刀切割,止血的效果。方法:应用超声刀进行妇科恶性肿瘤腔镜盆腔及腹主动脉周围淋巴结切除术共13例,其中子宫颈癌10例,子宫内膜癌3例,手术步骤包括经阴道腹腔镜辅助广泛全子宫切除,盆腔及腹主动脉周围淋巴结切除和卵巢动静脉高位结扎,并与同期应用电刀切割和止血的相同术式进行比较。结果:使用超声刀较电刀切割和止血术中出血量明显减少(P<0.05),手术时间显著缩短(P<0.05),无术中及术后并发症。结论:腹腔镜下应用超声刀切割和止血具有手术时间短,止血效果更佳,对周围组织无损伤且并发症少等优点。 相似文献
5.
目的 分析腹腔镜下子宫/阴道骶骨固定术与改良全盆底功能重建术治疗中盆腔缺陷所致的盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的疗效比较.方法 回顾性收集2008年1月至2012年12月在我院接受腹腔镜下子宫/阴道骶骨固定术(观察组,57例)和改良全盆底功能重建术(对照组,55例)的患者临床资料.随访利用盆腔器官脱垂定量(pelvic organ prolapse quantification POP-Q)评分法比较患者客观满意度;主观症状改善评分(patient global impression of change,PGI-C)比较主观满意度;比较手术时间和出血量等围手术期参数;术后比较并发症、再次手术率;利用盆底生活质量问卷(pelvic floor distress inventory-short form 20,PFDI-20;pelvic floor impact questionnaire 7,PFIQ-7)比较2组术前、术后生活质量评分.结果 所有患者手术都有较好的结局.观察组与对照组相比,减少了出血量、留置尿管时间、术后住院时间.在平均42个月的随访中,主观满意度在观察组为57/57(100%),在对照组为51/55(92.73%) (P>0.05);客观满意度在观察组为45/57 (78.95%),在对照组为38/55(69.09%)(P>0.05).PGI-C评分在观察组显著优于对照组;PFDI-20、PFIQ-7问卷2组评分均较术前显著改善,但2组间并无显著差异;性生活质量问卷(pelvic organ prolapse/urinary incontinence sexualquestionnaire-12,PISQ-12)评分在观察组术前及术后均优于对照组(P<0.01).结论 与改良全盆底功能重建术比较,腹腔镜子宫/阴道骶骨固定术可显著减少手术出血量、留置尿管时间和术后住院时间,有较好的主观症状改善. 相似文献
6.
目的 观察负载抗sca-1抗体(anti-sca-1)和碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)-脱细胞膀胱基质(urinary bladder matrix,UBM)生物支架的生物学性能,探讨其作为新型盆底修复材料的可能性.方法 通过双特异性化学交联试剂4-(N-马来酰亚胺甲基)环己烷-1-羧酸磺酸基琥珀酰亚胺酯钠盐(sulfosuccinimidyl 4-[N-maleimidomethyl] cyclohexane-l-carboxylate,sulfosmcc)将anti-sca-1和bFGF特异性结合到UBM上,得到anti-sca-1/bFGF-UBM生物支架.通过扫描电子显微镜观察生物支架表面结构,CCK-8(cell counting kit-8)间接检测体外富集sca-1阳性细胞情况,免疫荧光观察支架诱导小鼠骨髓间充质干细胞(mouse mesenchymal stem cells,mMSCs)分化成熟情况.结果 扫描电子显微镜显示anti-sca-1和bFGF能特异性的结合到UBM上.anti-sca-1和bFGF组荧光强度明显高于对照组(P<0.05).anti-sca-1/bFGF-UBM生物支架富集的sca-1阳性细胞明显较对照组多(P<0.05).免疫荧光观察结果提示anti-sca-1/bFGF-UBM生物支架可以促进mMSCs向平滑肌细胞分化.结论 anti-sca-1/bFGF-UBM生物支架显示出了良好的生物性能,既能富集sca-1阳性细胞,又能进一步促进细胞分化成熟. 相似文献
7.
目的 回顾性分析27例子宫次全切后行残留子宫颈切除术患者的临床资料,探讨子宫次全切后行残留子宫颈切除术的临床策略.方法 回顾性分析我科2012-2014年收治的27例残留子宫颈切除患者的临床资料.患者均在院外行子宫次全切除术,并于我院接受残留子宫颈切除术.其中,开腹手术2例,腹腔镜中转开腹的1例,腹腔镜手术的24例.结果 患者行次全子宫切除术时年龄为29 ~52(44.2 ±6.7)岁.2例因产后出血行子宫次全切除,25例因患者要求保留子宫颈行子宫次全切除.残留子宫颈切除时间距子宫次全切除术时间平均53(0.5 ~251.0)个月,包括宫颈残端肌瘤8例,宫颈残端癌19例.术后共发生4例并发症,包括肠瘘1例,肠梗阻1例,腹壁脓肿合并肺炎1例,膀胱阴道瘘1例.与同时期我院收治并行子宫全切的482例患者比较,残留子宫切除术患者手术时间更长,术中出血量更多,住院天数更久,住院费用更高,且差异有统计学意义(P <0.05,P<0.01).结论 行残留子宫颈切除应根据个人的手术习惯和对各种路入途径的掌握情况而定,但要由有经验的医师主刀.若患者坚决要求行次全子宫切除,术前应排除宫颈和内膜恶性病变,术后要求严密随访宫颈. 相似文献
8.
目的 比较经阴道改良盆底重建术中切除子宫与保留子宫的临床疗效及对患者生活质量的影响.方法 收集2009-2013年在我院接受经阴道改良盆底重建术的患者临床资料,切除子宫组(concomitant hysterectomy group,CH)71例,保留子宫组(uterus conservation group,UC)53例.比较手术时间等围手术期参数;采用盆腔器官脱垂分度(POP-Q)评估患者术前的脱垂情况及术后的手术效果;以盆底疾病生活质量影响问卷(pelvic floor impact questionnaire-short form7,PFIQ-7)、盆底功能障碍疾病相关问卷(pelvic floor distress inventory short form 20,PFDI-20)评价手术对患者生活质量的影响.结果 两组患者手术时间、术中出血量、手术费用比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后的POP-Q值及POP-Q分期均较术前有明显改善;两组术后PFIQ-7和PFDI-20评分均较术前有显著降低(P<0.05),但两组术后以上参数比较差异无统计学意义(P>0.05).术后患者有性生活的UC组9例和CH组8例;两组术后PISQ-12评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 经阴道改良盆底功能重建术中选择保留子宫不影响手术疗效. 相似文献
9.
MMP-1及TIMP-1在压力性尿失禁患者耻骨宫颈筋膜中的表达 总被引:3,自引:0,他引:3
目的探讨女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)患者盆底胶原代谢状态,分析胶原代谢与疾病发生的关系.方法选择因SUI而行手术治疗患者24例,同期选取因妇科良性疾病行全子宫切除、无压力性尿失禁或盆腔脏器脱垂(pelvic floor prolapse, POP)患者24例作为对照.于手术中取患者耻骨宫颈筋膜,采用免疫组化的方法观察基质金属蛋白酶-1(matrix metalloproteinase-1, MMP-1)、组织金属蛋白酶抑制物-1(tissue inhibitor of metalloproteinase-1, TIMP-1)表达.结果 SUI患者耻骨宫颈筋膜中MMP-1表达显著高于对照组(P《0.05),TIMP-1表达显著低于对照组(P《0.05).结论 SUI患者盆内筋膜胶原代谢活跃,胶原的分解增加可能是SUI发生机制之一. 相似文献
10.
腹腔镜下广泛性子宫旁切除术治疗子宫切除术后残端癌 总被引:1,自引:0,他引:1
[目的]探讨腹腔镜广泛性子宫旁切除及盆腔、主动脉周围淋巴结切除术,在全/次全子宫切除术后残端癌治疗中的可行性和安全性。[方法]对21例筋膜外全子宫切除术或子宫次全切除术后阴道或宫颈残端癌患者进行前瞻性研究。经腹腔镜完成广泛性子宫旁切除及盆腔、主动脉周围淋巴结切除。[结果]所有患者均在腹腔镜下完成手术,其中15例行腹主动脉周围淋巴结切除术,所有21例患者均行盆腔淋巴结切除术。腹腔镜下平均手术时间为176min,术中出血平均220ml。切除盆腔和腹主动脉周围淋巴结数平均分别为18.6个和8.2个,5例患者淋巴结为阳性。所有外科切除组织边缘大体检查为阴性。发生膀胱阴道瘘1例,尿潴留1例,阴道残端复发1例,未控1例。[结论]对于全/次全子宫切除术后宫颈或阴道残端癌,行广泛性子宫旁组织切除术和盆腔、腹主动脉周围淋巴结切除术,可以在腹腔镜下安全、有效地完成,且临床疗效满意。 相似文献