卡瑞利珠单抗联合白蛋白紫杉醇+顺铂化疗用于局部晚期食管癌术前新辅助治疗临床效果观察

目的 观察卡瑞利珠单抗联合白蛋白紫杉醇+顺铂化疗用于局部晚期食管癌术前新辅助治疗的临床效果。方法 回顾性分析北部战区总医院2021年3—12月收治的43例接受术前新辅助治疗及食管癌根治手术的局部晚期食管癌患者的临床资料。根据治疗方法不同,将患者分入A组(n=23)与B组(n=20)。A组术前应用白蛋白紫杉醇+顺铂化疗;B组术前应用卡瑞利珠单抗联合白蛋白紫杉醇+顺铂化疗。比较两组患者的围术期指标,新辅助治疗后近期治疗效果,化疗不良反应发生率,术后T、N降级情况及病理学完全缓解率。结果 B组R0切除率高于A组,手术时间短于A组,术中出血量少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组完全缓解率、疾病缓解率均高于A组,疾病稳定率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组T降级、N降级比例均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组病理学完全缓解率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组化疗不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 卡瑞利珠单抗联合白蛋...     

达芬奇机器人周围肺磨玻璃结节术前定位指征的研究

目的探讨肺磨玻璃结节的术前定位指征。方法纳入北部战区总医院自2012年4月至2019年9月收治的192例应用达芬奇机器人手术系统切除肺部磨玻璃结节患者,男95例、女97例,平均年龄(56.47±11.79)岁。所有患者完善术前检查,按术前是否予以定位,分为定位组(n=97)和不定位组(n=95);定位组按磨玻璃实质不同分为纯磨玻璃结节(pGGO)组(n=23),混合磨玻璃结节(mGGO)组(n=74);未定位组分为pGGO组(n=14),mGGO组(n=81)。各个组又根据结节大小及与胸膜距离与能否探查及结节,得出相应的线性函数。结果术前行亚甲蓝定位组的手术时间短于不定位组手术时间。在散点图中描绘结节相对应直径和深度及能否探及到的坐标点,并对所有坐标点进行线性回归得出的线性函数[深度=0.648×直径–1.446(单位为mm)]可作为达芬奇机器人手术pGGO节术前定位的指征;线性函数[深度=0.5595×直径ᒰ0.56(单位为mm)]可作为达芬奇机器人手术mGGO术前定位的指征。结论结果提示该方程可作为临床周围肺磨玻璃结节的术前定位指征。     

输卵管阻塞介入治疗2100例临床分析

目的：探讨介入法在治疗输卵管阻塞性不孕症中的治疗价值。方法：在数字减影血管造影机（DSA）的监视下,使用输卵管再通器械及非离子型造影剂,对患侧输卵管施行再通术,并通过导管直接注入疏通液,输卵管壶腹部至伞部的阻塞病例,在介入术后配合中药治疗。结果：本组治疗2100例输卵管阻塞患者,成功再通1950例,再通率为97．01％,现已有742例患者正常妊娠并分娩健康婴儿,介入再通后正常妊娠率为38．05％。结论：介入治疗是临床上治疗输卵管阻塞,特别是壶腹部及间质部阻塞,使之复通的一种先进治疗方法。     

肺恶性磨玻璃样病变构成与大小不同对淋巴结阳性率影响研究

目的探讨肺恶性磨玻璃样病变构成与大小的不同对淋巴结阳性率的影响。方法选取北部战区总医院自2017年1月至2018年6月收治的39例应用达芬奇机器人手术系统行肺叶切除淋巴结清扫的肺恶性磨玻璃样病变患者为研究对象。按病变构成不同,将患者分入纯磨玻璃样病变组(n=7)与混合型磨玻璃样病变组(n=32),在混合型磨玻璃样病变组中,按实性成分不同,将患者分入实性成分> 50%组(n=17)与实性成分≤50%组(n=15);按病变大小不同,将患者分入病变直径≤2 cm组(n=31)与病变直径> 2 cm组(n=8)。比较各组的淋巴结阳性率。结果 39例患者均顺利完成手术,未出现严重并发症。患者术中平均出血量为(46. 79±27. 77) ml,术后24 h平均引流量为(246. 92±98. 20) ml,肿瘤平均直径为(2. 05±0. 98) cm。纯磨玻璃样病变组淋巴结清扫78枚,其中,阴性78枚,阳性0枚,阳性率为0;实性成分> 50%组淋巴结清扫438枚,其中,阴性418枚,阳性20枚,阳性率为4. 6%(20/438);实性成分≤50%组淋巴结清扫150枚,其中,阴性148枚,阳性2枚,阳性率为1. 3%(2/150)。组间两两比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。病变直径≤2 cm组淋巴结清扫415枚,其中,阴性410枚,阳性5枚,阳性率为1. 2%(5/415);病变直径> 2 cm组淋巴结清扫251枚,其中,阴性234枚,阳性17枚,阳性率为6. 8%(17/251)。两组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论病变构成为混合型磨玻璃样病变的患者与病变直径> 2 cm的患者存在较高的淋巴结转移风险,应早期行手术治疗。     

机器人肺癌术后胸腔引流时间影响因素分析及应对策略

目的 探讨影响机器人肺癌术后引流时间的因素,分析应对策略,以期为缩短患者术后引流时间、加速患者康复提供依据.方法 回顾性分析2019年1～ 10月于北部战区总医院胸外科行机器人肺癌手术131例患者的临床资料,其中男68例、女63例,平均年龄(59.84±9.66)岁.根据术后胸腔引流时间将患者分为A组(引流时间≤5d)...     

机器人辅助与电视辅助胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌近远期生存差异的回顾性队列研究

目的 比较机器人辅助胸外科手术（robot-assisted thoracic surgery,RATS）与电视辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）治疗T1N0M0期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者的近远期结果。方法 回顾性分析2012—2019年北部战区总医院396例RATS或VATS治疗T1N0M0期NSCLC患者的临床资料,其中男209例、女187例,平均年龄（61.58±8.67）岁。依据不同的手术方式,将患者分为RATS组（n=157）与VATS组（n=239）。比较两组患者的生存差异,同时研究预后的影响因素。结果 RATS组术中出血量[（48±42）mL vs.(182±231)mL,P<0.001]及术后24 h引流量[（250±119）mL vs.(324±208)mL,P<0.001]少于VATS组。RATS组的淋巴结清扫组数[（5±2）组vs.(3±2)组,P<0.001]与清扫枚数[（17±9）枚vs.(11±8)枚,P<0....     

数字化引流系统在达芬奇机器人肺叶切除术后应用的回顾性队列研究

目的 探究数字化引流系统（digital drainage system,DDS）在机器人肺叶切除术后患者中的临床应用效果。方法 回顾性分析2020年8月—2021年12月中国人民解放军北部战区总医院行达芬奇机器人肺叶切除手术患者的临床资料。根据术后采用的不同引流装置分为DDS组和常规组（术后采用传统单胸腔引流管装置）。比较两组患者术前资料以及术中出血量、术后48 h内总引流量、术后拔管时间和术后住院时间。结果 纳入患者170例,其中男76例、女94例,平均年龄（61.8±8.7）岁。DDS组术后拔管时间[5.53(6.00,7.00)d vs.6.36(6.00,8.00)d,Z=–2.467,P=0.014]、术后住院时间[7.80(8.00,10.00)d vs. 8.94(9.00,10.00)d,Z=–2.364,P=0.018]短于常规组。对于术后出现持续性肺漏气患者,DDS组术后拔管时间（Z=–2.786,P=0.005）和术后住院时间（Z=–2.862,P=0.003）比常规组更短。结论 DDS有利于机器人肺叶切除术后患者康复,缩短平均住院时间,具有安全性和稳定性。     

江苏省低碳经济评价指标体系的构建

江苏作为中国沿海最发达的省份之一,在经济快速增长的背后,其付出的环境代价也是巨大的。转变经济发展模式,发展低碳经济迫在眉睫。以江苏省经济资源环境资料为依据,选取评价低碳经济发展水平的各个指标,运用层次分析法进行权重赋值,形成了江苏低碳经济评价指标体系,并应用该体系对2012年的江苏经济状况进行验证,结果表明我省低碳经济发展水平目前还处在较低阶段。其对策包括改变能源消费结构,开发利用低碳能源;调整优化产业结构,发展低碳产业;转变消费观念,提倡低碳生活;建设城市公共交通体系,鼓励低碳出行;加强国际交流合作,研发低碳技术。     

应用达芬奇机器人诊治肺周围小结节病变

目的探索达芬奇机器人在肺周围小结节病变诊治中的价值和技术问题。方法从2011年11月至2012年10月,我院应用达芬奇机器人治疗肺周围小结节病变29例,其中男19例,女10例,年龄39～80岁,平均（58．5±9．4）岁。术中切取病变送冰冻病理检查,证实为恶性病变者行肺叶切除并常规清除肺门和纵隔淋巴结。手术采用全麻、双腔管气管插管,健侧卧位,胸部垫高,双手屈曲抱枕于头前,折刀位。健侧单肺通气。床旁机械臂系统从患者头上入位。孔位根据病变位置适当调整,腋后线第8肋间为进镜孔,肩胛线第8肋间、腋前线与锁骨中线第5肋间为器械孔。腋中线第7肋间为辅助口。结果术后病理为良性病变10例（炎性假瘤4例,结核或肉芽肿5例,错构瘤1例）,恶性病变19例（腺癌15例,鳞状细胞癌2例,腺鳞癌1例,黏液表皮样癌1例）,手术包括楔形切除9例,右肺上叶切除5例,右肺下叶切除8例,右肺中叶切除1例,左肺下叶切除6例。29例均顺利完成机器人手术,肺叶切除平均术中出血15～200ml（中位数50ml）,无输血。所有患者均顺利拔除气管插管。所有患者无严重术后并发症,平均带胸腔引流管时间1～15d[（8．7±3．5）d]。所有患者均顺利出院。随访时间2—14个月[（5．9±2．7）个月],无复发、转移。结论应用达芬奇机器人手术系统治疗肺小结节病变安全、可行,尤其在肺癌根治手术中具有优势,可推荐用于早期非小细胞肺癌的手术治疗。     

达芬奇机器人手术系统在胸外科纵隔肿瘤切除术中的应用体会

目的总结达芬奇机器人手术系统在胸外科纵隔肿瘤切除术中的应用经验。方法回顾分析2011年3月--2012月10月间,我科应用达芬奇机器人手术系统切除胸部纵隔肿瘤65例的临床资料。手术采用三臂法,即一个镜头臂,两个操作臂,不设辅助口,建立8mmHg人工气胸。根据肿瘤的位置和大小等情况选择切口位置。对手术操作时间、术中出血量、术后拔管时间等情况进行统计分析,并对手术患者体位、如何选取适宜的手术切口部位进行总结。结果本组65例纵隔肿瘤中：实性肿瘤41例,囊肿24例。其中64例顺利应用达芬奇机器人手术系统完成肿瘤切除,1例联合电视胸腔镜系统顺利完成肿瘤切除术。手术时间为3～210（50．63±46．35）min,术中出血量为0～200（22．62±33．64）ml,胸引管拔出时间为术后第1～14（4．02±2．62）天。所有患者均恢复顺利出院。术后随访1～21（7．61±4．58）个月,所有患者目前恢复良好,无复发。结论应用达芬奇机器人手术系统治疗胸外科纵隔肿瘤,具有手术更加安全、术中出血量少、术后带管时间短、患者痛苦轻、住院时间短等优势。必要时,将达芬奇手术机器人系统与电视胸腔镜系统联合应用,可取得更佳的手术治疗效果。