Kissing式胰肠吻合的动物实验研究

目的 通过动物实验探索Kissing式胰肠吻合的可行性和安全性,明确胰管、黏膜愈合的病理过程.方法 通过测定胰肠吻合后吻合口耐受压,求证该吻合的严密性;通过吻合后不同时间的手术探查、胰肠管造影和病理学检查证实吻合后胰腺残端与空肠黏膜之间愈合情况和病理演变过程.结果 所有实验犬均顺利完成胰肠吻合术,耐受压测定均在90 cm H2O以上,各时间段处死的实验犬均见吻合口紧密,无出血、瘘口,造影见胰管与肠腔连续,充盈良好,未见造影剂外渗现象.病理切片提示4周后胰管与空肠黏膜间形成瘢痕愈合,连接紧密.结论 Kissing胰肠吻合简便,易推广,胰管、空肠黏膜间可形成严密瘢痕愈合,未见积液或脓腔等,具有临床应用价值.     

十二指肠间质瘤8例临床分析

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumour，GIST）已被公认为一种明确的病种。随着分子研究的突破、概念的更新、以及分子靶向治疗药物如伊马替尼的进展，单纯手术治疗的模式已成为历史。GIST可发生于消化道各个部位，但原发于十二指肠的GIST很少。关于十二指肠间质瘤诊治，目前国内外尚无系列的研究报道。现将本院1999年4月至2007年4月收治的8例十二指肠间质瘤的临床资料，进行回顾性分析如下。     

肝管汇合变异在肝门胆管癌手术中的价值

目的：评价肝管汇合变异在肝门胆管癌治疗中的价值。方法：对2002年1月～2007年3月本院就诊的肝门胆管癌（或肝门部胆管癌）患者行术前磁共振胰胆管显影（MRCP）检查，发现存在左、右肝管汇合方式变异患者24例，其中16例评价有潜在手术切除可能的患者行手术探查，对该16例患者的资料进行回顾性分析。结果：16例患者术前MRCP检查发现的肝管汇合变异均经手术证实，MRCP诊断肝管汇合方式变异的准确性为100％；16例患者中右后叶支直接汇入左肝管7例（43．8％），呈“三叉戟”状5例（31.3％），右后叶支直接汇入肝总管2例（12．5％），右前叶支直接汇入左肝管2例（12．5％）；手术切除9例（56.3％）。其中R0切除5例（31．3％），R1切除3例（18．8％），R2切除1例（6.3％）；术后发生并发症2侧．1例患者死于术后胆漏，结论：肝门胆管癌患者中肝管汇合变异较常见，术前MRCP检查能较；隹确的发现这种变异；有些肝管汇合变异是对手术有利的，通过合理的手术入路，利用这些变异，能提高部分患者、尤其是Ⅲ和Ⅳ型等高位胆管癌患者手术切除的成功率。并有利于选择合适的胆肠吻合方式及避免术中胆道误损伤，提高手术切除的安全性，     

围手术期化疗加外科手术治疗晚期胃癌

Objective To investigate the feasibility and safety of designed perioperative surgical treatment for advanced gastric cancer.Method From March 2006 to Sep.2009,24 patients with advanced gastric cancer were enrolled for this study,of which 14 cases were graded as Ⅳ M0,10 as Ⅳ M1,including liver metastasis in 5 cases,peritoneal seeding in 4 and lung metastasis in 1.All patients received 2-4 cycles of chemotherapy of PCF or ECF regimen,followed by intended surgical resection and postoperative 2-3 cycles of adjuvant chemotherapy of the same regimen as used during the preoperative course.Result Seven Cases abandoned surgical therapy,a total of 17 cases completed preoperative chemotherapy,surgical resection and postoperative chemotherapy.R0 resection was achieved in 16 cases(94%).There was no perioperative mortality,and total clinical response rate was 75%,overall pathological response rate was 82%.In 59% surgical cases (10 cases) serum CEA and CA199 has returned to normal;In 71%patients tumor pathological stage degraded at the cost of Ⅲ-Ⅳ grade of neutropenia,thrombocytopenia,anemia,severe nausea and vomiting in 79%,8%,13%,and 54% cases respectively.Fever was encountered in 2 cases with grade Ⅲ-Ⅳ neutropenia.Conclusion Designed perioperative chemotherapy regimen renders advanced gastric carcinoma patients operable at the cost of acceptable complications.     

女性精神分裂症病人月经期观察及护理

女性精神分裂症病人月经期观察及护理徐莉，李伯英，于亨琦，袁辽荣，徐志远关键词精神分理症，月经期，护理Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＳｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｏｓｉｓＭｅｎｓｔｒｕａｌｐｅｒｉｏｄＮｕｒｓｉｎｇ女性精神分裂症病人在经期前后，往往精神、情绪不稳定，对治疗...     

丙泊酚复合布托啡诺伍用少量麻黄碱用于门诊无痛人工流产的临床观察

目的:观察丙泊酚复合布托啡诺伍用少量麻黄碱用于门诊无痛人工流产的麻醉效果。方法:随机选择终止妊娠的孕妇300例,随机分成两组:A组丙泊酚加布托啡诺,B组丙泊酚加布托啡诺加麻黄碱,每组150例。常规监测SBP、HR和SpO2,A组先静脉滴注布托啡诺0.01 mg/kg,5 min后再静脉滴注丙泊酚2.0mg/kg。B组配方是在A组的基础上丙泊酚内增加麻黄碱0.1mg/kg混合静脉滴注。其他同A组。记录诱导前3 min,诱导后3 min、手术结束后3 min的SBP、HR和SpO2。同时记录手术时间、苏醒时间、离院时间、丙泊酚总量、术后镇痛评分。结果:两组手术时间、苏醒时间、离院时间、丙泊酚总量、术后宫缩痛镇痛评分比较,无统计学意义。两组之间诱导前3 minSBP、HR和SpO2,均无统计学意义。A组诱导后3 minSBP、HR明显比诱导前3 min下降(P<0.05)。B组诱导后SBP、HR、SpO2与诱导前3 min比较无明显变化(P>0.05)。B组诱导后3 min SBP、HR,显著高于A组,有统计学意义(P<0.05)。两组SpO2差异无统计学意义。结论:丙泊酚、布托啡诺配伍少量麻黄碱用于门诊无痛人工流产具有镇痛完善、呼吸循环稳定、患者满意高的良好效果,值得临床推广。     

米索前列醇、布托啡诺、地西泮合用于吸宫术

目的：探讨米索前列醇、布托啡诺、地西泮联合应用对人工流产吸宫术的临床价值。方法：选择2009年1～5月本院收治要求终止妊娠,孕龄40～70d的妇女100例,采用米索前列醇软化宫颈,促进子宫收缩,减少出血,布托啡诺镇痛,地西泮镇静后行吸宫术,将相关技术指标与同期相匹配的200例芬太尼、丙泊酚静脉麻醉辅助吸宫术组进行对比。结果：观察组镇痛有效率与对照组相近（P〉0．05）,观察组松弛宫颈（有效率94％）、手术用时（56．23±4．85）s、术中出血量（9．48±3．48）ml、术后子宫缩复（2．18±0．63）cm、术后阴道流血停止时间（4．36±1．32）d等指标均优于对照组（P〈0．01）,但是术后观察时间明显长于对照组（P〈0．01）。结论：米索前列醇、布托啡诺、地西泮联合应用在人工流产吸宫术中有较好的临床价值,适用于基层医院。     

槐耳清膏联合顺铂改变胃癌SGC7901细胞周期分布的实验研究

目的观察槐耳清膏联合顺铂（DDP）作用于人胃腺癌SGC7901细胞后细胞周期的变化,并探讨其可能的作用机制。方法通过细胞流式实验,观察不同浓度槐耳清膏、DDP及两药联合作用于胃癌SGC7901细胞24h后细胞周期的变化情况,并通过Westernblot检测不同浓度的槐耳清膏、DDP及两药联合作用于胃癌SGC7901细胞后,细胞周期相关蛋白ATM、H2AX、cdc-2、CyclinB1等的表达情况。结果细胞流式实验结果显示,槐耳清膏能够阻滞SGC7901细胞于G2/M期,DDP能够阻滞SGC7901细胞于S期,而两药联用后S期和G2/M期都有阻滞。Westernblot实验结果显示,槐耳清膏、DDP均可上调p-ATM、γ-H2AX蛋白表达,同时下调CyclinB1蛋白表达,且两药联用后效果更加明显。结论槐耳清膏、DDP能够通过调节细胞周期相关蛋白的表达改变细胞周期,抑制细胞增殖,与槐耳清膏联用可提高DDP对胃癌的疗效。     

槐耳浸膏逆转人胃癌耐药细胞多药耐药性的实验研究

摘 要：［目的］ 体外观察槐耳浸膏对胃癌耐药细胞（SGC-7901/FU）多药耐药性的影响。［方法］ CCK-8法检测SGC7901/FU细胞的耐药性;谷胱甘肽（GSH）还原酶循环法检测SGC-7901/FU细胞内GSH含量的变化;流式细胞仪检测SGC-7901/FU细胞的凋亡率。［结果］ SGC-7901/FU细胞内GSH含量［(13.20±1.51) nmol/106细胞］较SGC7901细胞［(6.47±0.85) nmol/106细胞］显著增高(P＜0.05);槐耳浸膏能抑制SGC7901/FU细胞增殖,24h、48h的半数抑制浓度(IC50)分别为2.43mg/ml和2.04mg/ml; 0.1~0.5mg/ml浓度范围内槐耳浸膏增加SGC-7901/FU细胞对5-Fu、DDP的敏感性,并降低GSH含量;槐耳浸膏与5-Fu联用能显著增加SGC-7901/FU细胞凋亡率 (P＜0.05)。［结论］ 槐耳浸膏能部分逆转SGC-7901/FU细胞的耐药性,其机制可能是通过抑制细胞的GSH合成、诱导细胞凋亡而实现的。     

转基因小鼠胃癌模型的研究进展

在研究建立胃癌小鼠模型的初期,研究者利用幽门螺杆菌（Hp）感染、化学致癌等方式诱导近郊品系小鼠胃发生癌变.然而,该系小鼠胃癌模型产生的肿瘤多为鳞状细胞胃癌,不同于人常见的胃腺癌.近年来,基因工程技术的快速发展促进了转基因小鼠胃癌模型的出现.转基因小鼠胃癌模型是直接将调控胃癌发生的相关基因转染到小鼠胚胎中而形成肿瘤的一种新技术,其形成肿瘤的形态特征与人肿瘤的自然发生极为相似,且发生于特定组织,特异性较高.因此,转基因动物在胃癌形成、发展机制,尤其是信号通路研究中具有独特的优势,对研究基因突变而引起的遗传疾病发病机制十分有效,是一种极为理想的胃癌模型.