翻转课堂教学在社区临床药师培训中的应用

目的 探讨翻转课堂在社区临床药师培训中的应用及效果。方法 以2017至2018年培训的17名药师为对照组,接受传统教学;2019至2020年培训的14名药师为试验组,接受翻转课堂教学。最后,通过学员结业考核成绩和满意度进行教学效果评价。采用SPSS 25.0进行t检验和卡方检验。结果 试验组药师的作业成绩、审方成绩、临床实践考核成绩和总成绩均高于对照组（P<0.05）;但两组学员的平时成绩接近,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组药师满意度调查李克特量表总分值为（20.1±3.4）,高于对照组的（16.9±3.4）,但两组在临床实践和带教教师水平方面的满意度差异无统计学意义（P>0.05）。结论 翻转课堂能够使社区临床药师学员参与学习的积极性提高,提升理论知识和专业实践水平,有利于培养高素质的社区临床药师。     

临床药师对上皮样肉瘤患者出现难治性疼痛的药学服务

目的 探讨临床药师在难治性疼痛治疗中的作用,并为临床用药提供参考。方法 临床药师参与1例上皮样肉瘤患者伴难治性疼痛,且在截肢术后出现幻肢痛病例的治疗过程。医师在疼痛药师介入的初期并未接受药师的用药建议,坚持使用习惯用药方案,但是患者的疼痛并未得到有效控制。在患者疼痛进展后,医师采纳药师的用药方案,更换阿片类药物,加用非甾体抗炎药,患者的疼痛得以缓解。患者截肢后,出现了疼痛敏化与幻肢痛,临床药师再次对其镇痛方案进行了优化与调整。结果 医师接受了药师的意见,患者疼痛得到了控制。结论 在治疗上皮样肉瘤患者难治性疼痛过程中,临床药师协助医师优化了镇痛方案,保障患者用药的有效性和安全性。     

区域医联体全处方点评实践分析

目的 探讨区域医联体内全处方点评实践对提高区域合理用药水平的影响,促进药学信息向信息药学发展.方法 根据已上市药品的药品说明书、临床指南、《中华人民共和国药品管理法》等有关法律规范,于2019年1月起建立合理用药知识规则库.于2019年5月起运用处方点评软件与人工点评相结合的模式对区域医联体内上海市静安区闸北中心医院等五家单位——进行全处方点评分析、干预、反馈.通过各家医疗机构的HIS系统提取2019年5—7月每月月初10日内门诊全部处方作为对照组,提取2019年10—12月每月同期的门诊全部处方作为观察组,比较两组处方合格率变化.结果 通过医联体内全处方点评、干预和反馈,区域医联体处方合格率由点评干预前的89.08％上升至点评干预后的93.65％(χ2=48.939,P<0.001).结论 区域医联体全处方点评干预模式不仅提高了处方质量和处方合理率,也保障了医疗安全,为各医院间知识库信息资源共享、区域同质化管理提供了参考价值.     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的临床综合评价

目的 ：综合评价硼替佐米用于多发性骨髓瘤治疗的临床安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性和可及性。方法 ：通过各级来源证据对指标进行整合分析。结果 ：纳入6篇meta分析和5篇药物经济学研究文章,采用硼替佐米方案治疗多发性骨髓瘤的总缓解率优于对照组,不良反应发生率为64.06%,血小板减少和外周神经病变发生率较高。硼替佐米存储要求低、产能充足、部分厂家产品居民可负担性较好,但创新数据不足。结论 ：硼替佐米安全性、有效性明确,适宜性、可及性较好,部分方案成本效益较好。     

品管圈在降低门诊实时 不合理处方数中的应用成效

目的 分析品管圈在降低第二军医大学长征医院(以下简称"我院")门诊实时不合理处方数中的应用,提升药学服务质量,促进患者安全合理用药.方法 2019年1月—6月期间,利用品管圈降低我院门诊实时不合理处方数,分析导致不合理处方数高的原因,制订对策并实施,对比分析活动前后的有形成果和无形成果,评价改善成效.结果 活动开展后,...     

Ⅲ级星形细胞瘤术后放疗联合福莫司汀、长春新碱化疗疗效观察

目的:观察术后三维适形放疗联合福莫司汀、长春新碱同步化疗治疗Ⅲ级星形细胞瘤的临床疗效和不良反应.方法:70例Ⅲ级星形细胞瘤部分切除术后患者随机分成2组.A组36例,术后行立体定向适行放疗2～3 Gy/次,1次/d,DT量60～70 Gy.B组34例,放疗方法同A组,并在DT 24 Gy后行同步福莫司汀联合长春新碱化疗,于化疗开始后4～6个月内完成4～6个周期化疗.Kaplan-meier方法计算生存率,Logrank法进行统计分析.结果:1,6,12个月A组有效率分别为44.4%,38.9%,27.8%;B组有效率分别为85.3%,79.4%,70.6%,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.001).A组1,2,3年生存率分别为47.2%,22.2%和11.1%;B组分别为88.2%,67.6%和52.9%,2组比较差异有统计学意义(X2=7.358,P=0.007).结论:Ⅲ级星形细胞瘤术后放疗联合福莫司汀、长春新碱化疗可提高患者近期有效率和生存率,患者耐受良好.     

柯氏评估模型在临床药师培训考核中的应用效果

目的 ：评价柯氏模型在临床药师培训考核中的应用效果,为进一步完善临床药师培训考核评估体系及提高临床药师学员岗位胜任能力提供借鉴。方法 ：选取98位进修药师为研究对象,根据柯氏评估模型构建临床的评估体系,分别评估反应层、学习层、行为层、结果层的培训效果。结果 ：反应层评估显示不同职称、学历及工龄的学员对培训基地的带教老师、培训内容、教学模式和考核方式比较满意,对教学安排及教学环境满意度相对欠缺（P> 0.05）;学习层评估显示在培训后,学员的药学专业知识和药学服务技能评分均高于培训前（P <0.05）;行为层评估显示学员在培训后,学员的药品熟悉程度、药学问诊、药学服务及其他能力评分均高于培训前（P <0.05）;结果层评估显示学员在一定时间内药学服务满意度、开展合理用药工作、与医护的临床协作能力、个人发展情况评分均高于培训前（P <0.05）。结论 ：柯氏评估模型规范了临床药师培训评估方法,有利于全面考核学员的培训效果,提高培训质量及临床药师岗位胜任能力。     

区域中心医院与社区医院临床药师协同管理门诊糖尿病病人效果分析

目的 通过区域中心医院临床药师与社区卫生服务中心临床药师协同管理的模式,提高门诊糖尿病病人的用药依从性、血糖达标率以及解决病人的药物相关问题。方法 收集前来中心医院及社区就诊的符合纳入和排除标准的糖尿病病人信息,录入慢病管理系统(小程序),对应的社区药师和(或)中心医院药师进入慢病管理系统,每两个月对病人进行随访、干预,全程共6个月,评估病人干预前后用药依从性(Morisky评分)、血糖达标率以及药物相关问题(欧洲药学监护联盟分类系统)。结果共入组糖尿病病人132人,失访4人。随访期间,病人的平均依从性评分依次提高0.34、0.09和0.20;第2个月随访时的血糖达标率较入组时,第4个月较第2个月都有显著提高(P<0.05);共解发现药物相关问题145例次,提出干预方案220条,最终解决或部分解决药物相关问题115例次。结论 采用中心医院药师和社区药师的协同管理模式对糖尿病病人进行慢病管理,可以高效提高病人依从性、提高病人血糖达标率以及解决病人的药物相关问题,体现临床药师价值,该经验值得推广。     

非住院患者用药监护体系的建设与应用

目的：提高药师门诊咨询工作质量，为非住院患者提供实时、精准、全程的用药指导，保障患者用药安全有效。方法：介绍非住院患者用药监护体系的各项功能，并评价其实践应用效果。结果：非住院患者用药监护体系的建设对于药师和患者都可以获益，并得到患者的高度认可。结论：非住院患者用药监护体系的建设可以提升服务质量，缓解医患矛盾，提高患者的用药依从性，使患者得到合理、经济和安全的药物治疗，提高患者满意度。     

临床药物个体化治疗技术体系研究进展

临床药物个体化治疗是精准医疗的重要组成部分,代表现代医学的最新发展趋势,旨在保障患者用药安全、有效和经济。近年来随着分子生物学、基因组学和生物信息学技术的进步,临床药物个体化治疗已开始利用药物基因组学、治疗药物监测等技术获得一些良好的治疗效果,新兴的类器官技术也在肿瘤药物治疗领域崭露头角。综述临床药物个体化治疗技术体系研究进展,以期为相关研究和治疗提供参考。