补肾健脾壮骨汤治疗脊柱压缩性骨折的临床效果

目的 探讨补肾健脾壮骨汤治疗脊柱压缩性骨折的效果。方法 选取2019年3月至2021年5月上海市嘉定区中医医院骨伤科住院的单椎体压缩骨折患者60例,将其按随机数字表法分为治疗组（经皮椎体注入骨水泥治疗配合补肾健脾壮骨汤口服,中药连续口服4周）和对照组（仅行经皮椎体注入骨水泥治疗）,各30例。观察两组术前及术后1周、3个月的视觉模拟评分法（VAS）评分和日本骨科协会（JOA）腰痛评分及Cobb角的改变,比较两组疗效及治疗前、术后3个月骨代谢指标的变化。记录两组治疗期间发生的不良反应。结果 两组术后1周、3个月VAS评分和Cobb角均低于术前,JOA腰痛评分高于术前,术后3个月VAS评分和Cobb角均低于术后1周,JOA腰痛评分高于术后1周,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组术后1周、3个月的VAS评分和Cobb角均低于同期对照组,JOA腰痛评分高于同期对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后3个月,两组骨钙素（OCN）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）高于术前,人胶原交联羧基末端肽（CTX）低于术前,且治疗组OCN、BALP高于对照组,CTX低于对照组,差异有统计学...     

Y形钢板和分叉交锁髓内钉治疗肱骨骨折骨不连17例

肱骨骨折在四肢骨折中占1％，肱骨骨不连大多数发生在肱骨中下段。由于肱骨解剖特点、反复手术和废用性骨质疏松等原因使肱骨骨不连的治疗难度增加，作者在1999～2003年间应用Y形钢板和分叉交锁髓内钉治疗肱骨骨折骨不连17例，取得比较满意的效果。     

澳大利亚社区卫生服务考察报道

2007年11月随团考察了澳大利亚医疗卫生、社会保障、社区卫生服务及老年福利制度等。先后拜访了新南威尔士州继续教育学院、墨尔本市政府、圣约瑟芬医院、肯尼迪老年医院、昆士兰大学、维多利亚州人类服务部、医疗保险公司、西澳洲卫生部等，与有关政府官员和专家进行了交流，取得了丰富成果。为我们进一步贯彻政府大力发展社区卫生服务，落实各项民生工作提供了宝贵经验。现将有关学习和考察情况报道如下。     

利用生物胶粘合内固定技术治疗骨干骺端骨折的应用研究

目的 研究骨干骺端骨折碎骨块的生物胶粘合固定技术,总结应用生物胶粘合技术固定游离骨块的临床经验.方法 将骨干骺端粉碎性骨折的患者按照骨块固定技术随机分组,对照组采用空心钉、螺丝钉、克氏针固定,共30例;治疗组采用生物胶粘合结合可吸收线缝合固定技术共28例,进行临床回顾性研究,对有无骨块移位、骨折愈合时间、关节功能评价、有效率进行对比分析.结果 对照组的骨块移位发生率、关节功能、有效率明显较治疗组低(P＜0.05),而患者的骨折愈合时间无显著性差异(P＞0.05).结论 应用生物胶粘合技术是治疗骨干骺端骨折碎骨块固定的一种有效方法.     

镇村一体化与全科团队在上海市嘉定区的实践与探索

归纳了嘉定区镇村卫生机构一体化管理和全科团队的实施情况和运行模式,分析其主要成效,归纳了相应体会,提出了完善建议。     

神经根封闭联合石氏伤科强筋健腰功法治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的 观察C臂机引导下经椎间孔神经根封闭联合石氏伤科强筋健腰功法治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床效果。方法 选取2022年4月至8月在上海市嘉定区中医医院骨伤科治疗的52例LDH患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组（26例）和对照组（26例）。观察组患者采用C臂机引导下经椎间孔神经根封闭联合石氏伤科强筋健腰功法治疗,对照组患者采用C臂机引导下经椎间孔神经根封闭治疗。比较两组患者治疗前及治疗后的视觉疼痛模拟量表（VAS）评分及Oswestry功能障碍指数（ODI）评分。结果 52例患者中失访2例,随访50例,随访时间2～4个月,平均（2.17±0.26）个月;未出现感染病例,2例患者后期行脊柱内镜下髓核摘除术,1例患者后期行开放髓核摘除融合固定术。观察组患者治疗后1、2个月的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后1、2个月的ODI评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 C臂机引导下经椎间孔选择性神经根封闭联合石氏伤科强筋健腰功法治疗LDH,可以获得更好的疗效和更低的复发率,具有重要的临床价值和推广意义。     

中医非药物治疗的医技化管理模式初探

目的:探索中医药非药物治疗的医技化管理模式。方法:在赴安徽省太和县中医医院考察学习的基础上,以优势病种诊疗方案中穴位敷贴为线索,对成人穴位敷贴采用医技化管理模式进行探索,以儿童穴位敷贴为对照,了解医技化管理模式的优缺点。结果:经过1年试点,2016年成人穴位敷贴组穴位敷贴治疗人次较2015年增长68.69%,儿童增长1.35%,两者比较差异显著(P0.01)。结论:中医非药物治疗的医技化模式,适合于医院面积小、空间拓展有限的医院,并有助于提高非药物治疗的质量均一性。     

C臂机引导下经椎间孔选择性神经根封闭治疗腰椎间盘突出症临床效果观察

目的 观察C臂机引导下经椎间孔选择性神经根封闭（TSNRI）治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床效果。方法 选取2022年4—8月在上海市嘉定区中医医院骨伤科治疗的LDH患者52例作为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组26例、对照组26例,观察组患者采用C臂机引导下经椎间孔神经根封闭治疗,对照组患者采用骶管封闭治疗。比较两组患者治疗前及治疗后视觉疼痛模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数。结果 52例患者中2例失访,50例随访时间2～4个月,平均（2.25±0.17）个月,未出现感染病例,2例患者后期行脊柱内镜下髓核摘除术,1例患者后期行开放髓核摘除融合固定术,观察组患者在治疗后1、2个月VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组患者在治疗后1、2个月Oswestry评分低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 C臂机引导下经椎间孔TSNRI治疗LDH,可以获得更好的疗效和更低的复发率,具有重要的临床价值和推广意义。     

上海市某二级综合性医院绩效管理实施效果评价

目的评价目标医院绩效管理实施的效果。方法对奖金结构变化、医务人员对薪酬满意度、费用控制和医疗质量等方面的数据,使用SPSS 18.0统计软件包进行数据分析。利用超效率DEA模型对科室运行效率进行分析。结果实施绩效管理后,科室间奖金分配比重逐步回归到合理值;提高医务人员对方案实施后的薪酬满意度较实施前有所提高,差异有统计学意义(P0.01);2012—2014年,门急诊均次费用和出院病人床日均次费用均超过原上海市卫生和计划生育委员会给定的目标值,2015—2017年,门急诊均次费用均低于目标值;2013年以后病床使用效率稳步增长,2016年和2017年病床使用率更是超过了100%;医疗质量分方面:2015年起医疗质量分处于稳步增长趋势;医院整体运行效率处于稳步上升状态。结论绩效管理对坚持公立医院公益性、保持高效率和调动医务人员积极性具有重要意义。