医院满意度综合测评体系的建立及实施分析

目的:对医院各科室的满意度进行测评,着力提升医院服务品质。方法:通过文献回顾、专家咨询等方法制定测评方案,设计问卷调查表,分别对患者及院内工作人员进行问卷调查。结果:通过每月的问卷调查获得各科室满意度,并与绩效挂钩;及时反馈意见和建议,为改善医疗服务提供依据。结论:建立的医院综合满意度测评体系覆盖医院所有科室,对进一步提高服务质量,全面提升医院的服务意识及管理能力起到积极的推动作用。     

床边无肝素血液透析滤过在肾功能衰竭伴出血倾向中的应用

急慢性肾功能衰竭伴有高危出血倾向患者,病情危重,常伴有血流动力学不稳定,病情复杂,不宜搬动,须进行床边血液透析,通常使用普通肝素钠和低分子肝素作为抗凝剂,这种透析方式不适合于急慢性肾功能衰竭伴有高危出血倾向患者,我们应用床边无肝素血液透析滤过(HDF)方法,既可降低出血危险,又可使血液净化顺利进行,取得满意效果,现报告如下.     

利多卡因在留置胃管患者中的应用

目的减轻留置胃管患者的不适感，降低患者自行拔管的意向。方法按随机数字表法将100例留置胃管的患者分为观察组和对照组各50例。对照组按常规方法进行护理，观察组在常规护理基础上，对留置胃管患者用2％利多卡因对口咽部进行喷雾，每次连续喷4次（约2ml），每6小时1次。观察患者在置管期间不适程度及自拔胃管例数。结果观察组留置胃管期间不适程度显著低于对照组（P〈0．01），自拔胃管例数显著减少（P〈0．05）。结论利多卡因能降低留置胃管患者的不适，减少自拔胃管的发生。     

关于医院与银行对账工作的体会与思考

银行存款是医院重要的货币资金，是医院经济业务正常运转的基本保证。本文分析了医院与银行对账的含义及意义，银行对账工作的管理与监督以及如何从银行对账中有效地识别与防范风险，保证资金的安全。     

高通量透析联合复方a-酮酸片对终末期糖尿病肾病患者营养状态及胰岛素抵抗的影响

目的探讨高通量透析联合复方a-酮酸片对终末期糖尿病肾病患者营养状态及胰岛素抵抗的影响。方法选取2019年1月至2020年3月丰顺县人民医院终末期糖尿病肾病(ESDN)患者78例为研究对象。根据随机数字表法分为对照组1、对照组2与观察组,每组26例。其中对照组1给予低通量透析治疗,对照组2给予高通量透析治疗,观察组给予高通量透析联合复方a-酮酸片治疗。比较分析患者的生化指标、胰岛素抵抗水平分析、微型营养评估(MNA)情况。结果治疗后,观察组空腹葡萄糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数水平明显低于对照组1、对照组2,三组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,观察组体质指数、白蛋白等水平明显优于对照组1、对照组2,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清尿素氮、血红蛋白、肌酐水平与对照组1、2比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗前,两组患者均有明显的营养不良情况;治疗后,观察组数据明显优于对照组1、2,差异有统计学意义(P<0.05);即观察组患者治疗后营养水平良好,对照组1、2存在营养不良的风险较高。结论高通量血液透析及复方a-酮酸片治疗终末期糖尿病肾病患者,能够显著提升其营养水平,并有效改善患者胰岛素抵抗。     

中职学校英语分层走班教学模式的研究

分层教学是根据学生的身心发展所表现出的个体差异,因材施教,促进学生全面发展的一条有效途径。分层走班教学模式继承了传统班级授课制集体教学的优点,努力克服了它的弊端,最大限度地解决了中职生英语基础差异悬殊这一突出问题,增强了学生的学习兴趣和主动性,提高了他们的学习成绩。     

血液灌流联合日间高容量血液滤过在重症急性胰腺炎治疗中的作用

目的 探讨血液灌流联合日间高容量血液滤过在重症急性胰腺炎中的治疗价值.方法 回顾性分析25例行血液灌流联合日间高容量血液滤过治疗的重症急性胰腺炎患者(观察组)的临床资料,并与同期未行血液净化治疗的30例重症急性胰腺炎患者(对照组)进行对比.结果 观察组血液生化指标治疗后较治疗前明显好转.观察组较对照组住院时间缩短[(21.6±12.3)d与(30.8±15.6)d]、治愈率高(72％与40％)、病死率低(16％与30％)(均P＜0.05),但治疗费用相当.结论 对重症急性胰腺炎患者,在常规治疗基础上尽早行血液灌流联合日间高容量血液滤过治疗,可提高抢救成功率,缩短住院时间,疗效确切.     

血液透析对糖尿病肾病患者血糖及血压的影响

目的观察血液透析（HD）治疗对糖尿病。肾病患者血糖、血压的影响,以及透析中静注高渗糖对患者血糖、血压的治疗效果。方法选择68例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者,其中38例糖尿病。肾病和30例非糖尿病,均采用标准碳酸氢盐无糖透析液。均在餐后立即开始血液透析治疗,第1次观察HD期间不进食,分别于透析开始时、1h、2h、3h、HD结束时检测血糖值和血压变化情况;68例患者第2次血液透析至2h静脉推注50％葡萄糖60mL,记录透析结束时患者血糖值以及各时段血压动态变化情况。结果HD至2h后,38例糖尿病肾病患者中有25例（占65．7％）出现低血糖：30例非糖尿病患者中有10例（占33．3％）出现低血糖;38例糖尿病肾病组发生18例低血压,占47.3％;30例非糖尿病患者中有7例出现低血压,占23．4％,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。于HD至2b给予静脉推注50％葡萄糖60mL,2次HD结束时血糖值比较差异有统计学意义（P〈0．05）;2次HD等时段收缩压、舒张压比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HD过程中患者容易出现低血糖及透析相关性低血压,HD进行2h后,糖尿病肾病患者更易发生低血糖及透析相关性低血压。于HD至2h静脉推注50％葡萄糖可以防止低血糖及透析相关性低血压的发生。     

多巴胺、多巴酚丁胺联合硝普钠治疗顽固性心力衰竭临床疗效分析

目的 观察多巴胺、多巴酚丁胺联合硝普钠治疗顽固性心力衰竭的临床疗效. 方法 将50例顽固性心力衰竭患者随机分成对照组和治疗组,均给予常规常规给予吸氧、休息、限盐、抗感染,强心、利尿及扩血管治疗,对照组25例继续常规予洋地黄类、利尿剂、硝酸酯类,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 治疗;治疗组25例予多巴胺、多巴酚丁胺联合硝普钠微量泵静脉注入,两组疗程均为7天,观察两组临床症状、体征、心脏彩超等变化. 结果治疗组总有效率88.0%,对照组总有效率75.0%,总有效率两组对比差异有统计学意义(x 2＝3.87 ,P＜0.05).治疗后治疗组左室射血分数(LVEF)较对照组明显改善,差异有统计学意义(t＝9.24,P﹤0.01).结论 多巴胺、多巴酚丁胺联合硝普钠治疗顽固性心力衰竭是安全有效的.     

血液透析治疗重度鱼胆中毒致多脏器功能衰竭临床分析

目的总结血液透析滤过治疗重度鱼胆中毒致多脏器功能衰竭的经验。方法13例重度鱼胆中毒致多脏器功能衰竭患者在内科综合治疗基础上，应用血液透析滤过进行治疗。结果12例治愈，1例死亡。12例抢救成功者从少尿期进入多尿期时间5—12d，平均7d；黄疸消退，肝酶及心肌酶恢复正常的时间3．8d，平均5d。结论及早应用血液透析滤过抢救重度鱼胆中毒致多脏器功能衰竭是挽救患者生命，改善预后的有效方法。