腰硬联合麻醉用于妇科腹腔镜手术的临床研究

目的 探讨腰硬联合麻醉用于妇科腹腔镜手术的临床观察。方法 择期妇科腹腔镜手术80例，随机分成腰硬联合麻醉组（CSEA）和气管内插管全身麻醉组（全麻组）各40例，对腹腔镜手术中CO2气腹对呼吸和循环的影响进行了对比研究。结果 两组患者BP、MAP、HR、PETCO2麻醉前后变化差异无显著性（P〉0．05）。结论 腰硬联合麻醉用于妇科腹腔镜手术具有镇痛完善、肌松效果好、呼吸和循环稳定等优点。     

腹腔镜胆囊切除术中选择性胆管造影的临床应用

目的:探讨降低腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)后胆总管残留结石发生率的方法及术中胆管造影的价值。方法:回顾性分析315例LC中经胆囊、胆管造影患者临床资料。结果:术中胆管造影全部成功,其中胆管正常276例,胆总管内结石27例,胆总管下端狭窄12例。结论:选择性术中胆管造影可避免不必要的胆管探查及胆总管结石残留。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因及防治

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）致胆管损伤的原因、处理及预防。方法：回顾总结2001-2007年间收治的LC致胆管损伤的10例临床资料。结果：全组有肝总管以上部位的高位胆管损伤7例，其他与电热或钛夹有关的损伤3例．经过1次或1次以上手术治疗后痊愈，随访1-6年无胆管狭窄。结论：LC术中胆道损伤应重视预防，发生后及时正确的处理是改善预后的关键。     

动脉穿刺置管连接FloTrac监测心排血量在血流动力学监测中应用的意义

目的 探讨动脉穿刺置管连接FloTrac监测心排血量（CO）在血流动力学监测中的临床实际意义.方法 选取本院2010年12月～2012年12月收治的实施腹腔镜手术的患者96例为研究对象,将其随机分为A组（气腹压为8 mm Hg）、B组（气腹压为12 mm Hg）、C组（气腹压为15 mm Hg）,分别记录并比较T0（麻醉诱导前入室静卧10 min后）、T1（气管插管后5 min）、T2（气腹后1 min）、T3（气腹后5 min改变体位时）、T4（气腹后20 min）、T5（气腹结束恢复体位后1 min）、T6（气腹结束恢复体位后5 min）、T7（术毕拔管后5 min）时刻患者的CO水平.结果 A组患者T0 时刻与T1～T7时刻比较,CO水平差异无统计学意义（P＞0.05）;B组患者T2、T3时刻CO水平降低,与A组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;C组患者T2、T3、T4时刻CO水平降低,与A组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在临床实践过程中采用动脉穿刺置管连接FloTrac监测方法可以有效地监测患者的CO水平,并且采用12 mm Hg腹内压水平是临床上的可靠选择.     

急性高容性血液稀释对凝血功能及心功能的影响

目的　研究急性高容性血液稀释 (AHH)对凝血功能及心功能的影响。方法　选择 6 0例ASAⅠ～Ⅱ级手术患者 ,分三组 ,每组 2 0例。麻醉后吸入异氟醚 (Ⅰ组 )、静脉泵入硝酸甘油 (Ⅱ组 )或佩尔地平 (Ⅲ组 )三种方法扩张血管的同时 ,以 5 0ml/min速度静脉输注 6 %羟乙基淀粉 (HES) ,观察血液稀释期间患者心功能和凝血功能的变化。结果　静脉输注 6 %HES 5 0 0～ 10 0 0ml,各项心功能监测指标和凝血指标均无明显变化 ,组间比较无显著性差异 ;输注量达 15 0 0ml时 ,Ⅱ组和Ⅲ组心功能各项指标较基础值上升明显 (P <0 0 5 ) ,三组各项凝血指标均较基础值下降明显 (P <0 0 5 ) ,但组间比较无显著性差异。结论　在适当扩张血管的情况下 ,一定范围内的静脉滴注 6 %HES10 0 0ml以内的AHH是安全可行的 ,对机体凝血功能无明显影响     

腰硬联合麻醉用于妇科腹腔镜手术的临床研究

目的探讨腰硬联合麻醉用于妇科腹腔镜手术的临床观察。方法择期妇科腹腔镜手术80例,随机分成腰硬联合麻醉组(CSEA)和气管内插管全身麻醉组(全麻组)各40例,对腹腔镜手术中CO2气腹对呼吸和循环的影响进行了对比研究。结果两组患者BP、MAP、HR、PETCO2麻醉前后变化差异无显著性(P>0.05)。结论腰硬联合麻醉用于妇科腹腔镜手术具有镇痛完善、肌松效果好、呼吸和循环稳定等优点。     

丙泊酚和亚剂量氯胺酮辅助小儿硬膜外麻醉的临床研究

目的:探究一种辅助小儿硬膜外麻醉安全、易行的镇静方法。方法选择ASAI-Ⅱ级患儿60例,硬膜外麻醉首剂量3分钟后,静脉持续泵入1%丙泊酚 0.25%氯胺酮混合液1-3ml?kg-1?h-1,术中、术后观察OAA/S、患儿术中配合评分及生命体征,术后24小时随访调查患者术中记忆情况及不良反应。结果患儿硬膜外麻醉下泵入1%丙泊酚 0.25%氯胺酮混合液后,生命体征平稳,术中安静、术后清醒较快。结论丙泊酚和氯胺酮辅助小儿硬膜外麻醉的有良好镇静效果,术后不良反应少。     

七氟醚用于小儿日间手术的临床观察

目的探讨七氟醚在小儿日间手术中的临床应用。方法选择抚州第五医院日间手术患儿200例,按麻醉方式不同分为七氟醚组和氯胺酮组,各100例,比较分析两组麻醉效果及并发症情况。结果所有患者顺利完成手术,七氟醚组诱导时间、麻醉苏醒时间较氯胺酮组明显缩短（P〈0．05）,且无严重并发症发生。结论七氟醚吸入全麻用于小儿日间手术具有操作简便、无创伤、无疼痛,乐于被患儿接受,且其麻醉诱导迅速,麻醉过程平稳,麻醉后苏醒时间较短,对呼吸循环系统影响较小等优点,优于氯胺酮,且安全性高,是临床小儿日间手术值得推广的麻醉方式。     

加压滑动鹅头钉在股骨粗隆间骨折手术中的临床研究

目的总结加压滑动鹅头钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床经验。方法对56例股骨粗隆间骨折患者采用DHS内固定治疗。其中陈旧性骨折13例,8例术中切开骨痂,松解软组织,纠正髋内翻,用DHS固定;5例为骨性愈合髋内翻畸形,给予粗隆下旋转截骨后DHS固定。术中注重股骨粗隆部内侧骨结构的重建,髋螺钉的一次置放到位,指导术后功能锻炼。结果平均随访13个月,骨折全部愈合,优良率94.6%。结论加压滑动鹅头钉在治疗股骨粗隆间骨折中预后优良率高,值得推广。     

右美托咪定对扁桃体摘除术麻醉苏醒期躁动的影响

目的：观察右美托咪啶对扁桃体摘除术麻醉苏醒期躁动的影响。方法选取48例择期行扁桃体摘除术患者,随机分组为两,各24例。观察组在麻醉诱导后持续右美托咪定0.5μg/（kg·h）静脉泵入,而对照组在麻醉诱导后持续等容量的生理盐水静脉泵入,术后进入复苏室每5min,记录1次儿童麻醉后躁动评分（PAED）及疼痛评分,并比较两组评分高低。结果所有患者均顺利完成手术,观察组PAED评分及疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论右美托咪定可明显减少扁桃体摘除术患者麻醉苏醒期躁动的发生。可以提高患者苏醒期的舒适度,但应注意其对心率的影响。