利用人工心肺机行自体血液回收的临床观察

目的探索自体血液回收的简便方法。方法利用人工心肺机单泵及贮血过滤配套装置将没有污染的胸、腹腔积血或手术切口渗血吸入贮血器,过滤并加入肝素后输入出血者体内。着重观察血液回收方法、抗凝、过滤及术后并发症等问题。结果观察组回收血量:550—6 200ml,平均(1 201.92±233.92)ml。观察组围术期输库存血量:0~800 ml,平均(292.3l±44.69)ml。而对照组使用库存血量600—3 000ml,平均(826.67±189.10)ml。观察组术后渗血量:50～680ml,平均(164.23±34.42)ml。与对照组无明显差别。观察组少数患者术后有一过性血红蛋白尿。观察组术后ACT均在正常范围。本组病例无术后脑栓塞并发症发生。结论 利用人工心肺机单泵及贮血过滤装置即可完成自体血液回收,该方法具有简单、经济、实用的优点,有一定推广应用价值。     

支架型人工血管腔内隔绝术治疗降主动脉瘤3例

临床资料 共3例患者。例1，女性，60岁，降主动脉起始动脉瘤；例2，男性，36岁，降主动脉起始动脉瘤；例3，男性，45岁，降主动脉中、下部动脉瘤。     

胸部手术切口感染的治疗

随着消毒技术及手术方法的改善 ,胸部手术后感染的发生率在近几年有所下降 ,但仍在 0 3%～ 3% ,由于纵隔感染可造成败血症、心脏切口感染 ,或人工管道所致感染 ,造成手术失败 ,使其死亡率仍居高不下 ,可达 2 0 %～ 4 0 %。本文就我院1 990年 1 0月～ 2 0 0 2年 1 2月期间胸部手术出现切口感染导致纵隔感染及胸骨感染患者的临床资料、预后、治疗原则及处理方法进行总结。1　临床资料1 1　一般资料　自 1 990年 1 0月～ 2 0 0 2年 1 2月我院采用胸部标准切口行肺癌及食道癌根治等手术共 2 6 0例 ,发生感染1 8例 ,皮肤切口感染 1 4例 ,4例并…     

慢性胃炎内镜和病理检查的对照研究

目的：为了深入研究内镜下慢性胃炎的临床表现和病理检查结果之间的关系，从而提高内镜诊断慢性胃炎的正确率。方法选取2013年2月—2014年2月在该院需要使用内镜进行临床检查的病患150例，给予这些病患相应诊断，通过内镜检查，对符合慢性胃炎的病患提供病理组织活检检查，并使用统计学方法回顾分析慢性胃炎的内镜检查结果和病理检查结果。结果经内镜检查被确诊为萎缩性肺炎的病患共49例，非萎缩性肺炎共101例；经病理活检检查被确诊为萎缩性肺炎的病患共54例，非萎缩性肺炎共96例，与内镜诊断结果相符率为90.7%与95.1%。结论慢性胃炎的内镜诊断结果和病理诊断结果较为一致，但其诊断结果仍然存在一定差异，因此在临床诊断慢性胃炎病患时，应综合分析内经诊断结果和病理诊断结果，从而提高正确率。     

成人先天性心脏病治疗体会

临床资料:本组236例，男108例，女128例，年龄18～56岁，平均36．8岁，其中单纯动脉导管未闭27例，肺动脉狭窄8例，房间隔缺损86例，室间隔缺损92例，法洛三联症8例，法洛四联症15例，房间隔缺损合并部分肺静脉异位引流8例，合并左上腔静脉12例，室间隔缺损合并动脉导管未闭5例，法洛四联症合并动脉导管未闭2例。心功能Ⅱ级160例，Ⅲ级65例，Ⅳ级11例，合并房颤14例，均有右房右室增大，心胸比例0．59～0．79，三尖瓣关闭不全182例，     

在创伤和外科手术中利用人工心肺机单泵行自体血液回收的临床观察

作者在26例创伤和外科手术中利用人工心肺机单泵行自体血液回收,取得良好效果。现报告讨论如下。1临床资料及设备、方法1.1资料26例中男性17例,女性9例,年龄14～72岁。其中创伤性血胸8例,创伤性肝脾破裂6例、冠状动脉旁路移植手术3例,脾肾静脉分流、肝脾切除手术5例,显微外科、     

先天性心脏病介入治疗38例

1临床资料2002-09/2004-05我科收治先天性心脏病38(男9,女29)例,年龄2～53岁,体质量9～76 kg,入院后明确诊断,有介入治疗适应证[1-4]. ①动脉导管未闭(PDA) 17例,其中3例曾行PDA结扎术系术后再通;12例合并心内瓣膜关闭不全;8例合并重度肺动脉高压;PDA呈漏斗型或管型,心脏超声测内径3～18 mm,术中主动脉弓降部造影测PDA内径3～23 mm;年龄大于30岁9例;②继发孔型房间隔缺损(ASD) 10例,其中成人6例,心脏超声和DSA下球囊测量ASD直径9～35 mm,ASD边缘距腔静脉、肺静脉、冠状静脉窦及房室瓣的距离均≥5 mm;③室间隔缺损(VSD) 11例,包括膜部缺损8例(其中2例为VSD修补术后残余漏)、嵴内缺损2例和肌部缺损1例. 术中左心室造影VSD直径3～13 mm,缺损边缘距主动脉瓣至少2 mm,距右房室瓣隔瓣至少3 mm. 术中监测心电图、血压和血氧饱和度,能够配合的较大儿童和成人选用局麻,幼儿或不能配合者采用静脉氯胺酮麻醉. 所有患者均经股静脉穿刺行右心导管术,PDA和VSD患者还需经股动脉穿刺行左心导管术,分别行主动脉弓降部造影和左心室造影,明确适应证. 操作均在DSA下,ASD和VSD患者术中常规经胸心脏超声监测和评价. 选用合适封堵器,经输送系统封堵PDA、ASD或VSD. 封堵器具有释放和回收双重保险功能,封堵不成功则回收,成功后暂不释放封堵器,观察10～30 min待无全身不良反应,心脏听诊、造影或(和)心脏超声证实封堵成功后,释放封堵器,进行永久封堵. 除PDA和ASD各1例使用美国AGA公司制造的Amplatzer封堵器(型号分别为14/16 mm,22 mm)外,均使用国产封堵器(北京华医圣杰和深圳心健). 35例介入封堵成功(成功率92%),共植入封堵器35个,其中PDA封堵器17个(型号4/6～24/26 mm),ASD封堵器10个(型号10～36 mm)和VSD封堵器11个(型号4～14 mm). ……