儿童支气管哮喘气道炎症的细胞多型性分析——附54例报告

目的：探讨儿童支气管哮喘（哮喘）气道炎症的细胞多型性,分析不同分型的患几对治疗的反应。方法：54例急性发作期哮喘患儿根据痰涂片细胞分类中嗜酸性粒细胞所占比例分为非嗜酸性粒细胞性哮喘（non-eosinophilic asthma,NEA）组及嗜酸性粒细胞性哮喘（eosinophilic asthma,EA）组,分别检测2组的血常规,观察其血细胞形态,记录痰涂片结果,并对其入组时及接受常规联合治疗3个月后达缓解期的肺功能进行检查,比较2组差异结果：EA组25例,NEA组29例。EA组96％患儿血嗜酸性粒细胞升高,无中性粒细胞升高寺,血细胞形态异常者多为偶见异形淋巴细胞（占44％）;NEA组则有21％中性粒细胞升高,无嗜酸性粒细胞升高者,血细胞形态异常者以中性粒细胞见中毒颗粒及空泡变性改变者（24％）砭偶见异形淋巴细胞者（24％）居多。EA组的痰涂片嗜酸性粒细胞明显高于NEA组（P〈0．01）,NEA组的疾涂片中性粒细胞明显高于EA组（P〈0．01）。2组缓解期的各项肺功能指标均比急性发作期改善（均为P〈0．05）,其中EA组的FEV。改善程度明显高于NEA组（P〈0．01）。结论：哮喘是一种多型性的气道炎症性疾病,嗜酸性粒细胞、中性粒细胞均可参与其气道炎症,EA患儿对联合治疗反应优于NEA患儿,应根据哮喘患儿的痰涂片细胞分类了解其分型,制定个体化治疗方案。     

不同亚型哮喘患儿的IL-5、IL-17水平变化

目的探讨白细胞介素-5（IL-5）、IL-17在不同亚型中重度儿童哮喘发病中的作用。方法以酶联免疫吸附法（ELISA）检测45例不同亚型中重度哮喘患儿及20例正常儿童外周血单个核细胞（PBMC）在CD3单克隆抗体（0．2mg／L）及CD28单克隆抗体（1mg/L）刺激下分泌的IL-5、IL-17水平,了解IL-5、IL—17与儿童哮喘病情及气道炎症的关系。结果嗜酸细胞型哮喘（EA）组患儿PBMC表达IL－5水平（79．75±13．49）pg／ml显著高于非嗜酸细胞型哮喘（NEA）组（69．73±9．17）pg／ml及正常对照组（51．30±14．33）pg／ml（P〈0．01）,NEA组患儿PBMC表达IL-17水平（5684．1±884．74）pg／ml显著高于EA组（4938．1±465．58）pg／ml及正常对照组（2685．0±1081．03）pg／ml（P〈0．01）,慢性持续组IL-5、IL-17水平显著高于临床缓解组（P均〈0．05）。结论中重度哮喘患儿外周血单个核细胞IL-5、IL－17表达水平升高,并与临床分期相关,IL-5在EA中的作用较NEA更为突出,IL-17在NEA中的作用较EA更为突出。     

T-bet质粒基因转染对哮喘小鼠支气管肺泡灌洗液白细胞介素13和内皮素1的影响

目的 观察气道内T-bet质粒基因转染对哮喘小鼠气道肺泡灌洗液白细胞介素13(IL13)、内皮素1(ET-1)的影响.方法 C57BL/6J小鼠32只,完全随机分为4组(n=8),即哮喘模型组(A组)、正常对照组(B组)、空质粒干预组(C组)和模型T-bet质粒干预组(D组).用卵白蛋白(OVA)抗原溶液小鼠腹腔注射致敏,滴鼻造模.B组用生理盐水代替卵白蛋白,C组和D组卵白蛋白激发48 h前,分别经鼻滴入50μg空质粒或重组T-bet质粒.免疫印迹检测和酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组小鼠的支气管肺泡灌洗液中IL-13、ET-1的水平.结果 哮喘模型组小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中Th2因子IL-13和ET-1水平比正常对照组升高[(2.32±0.40)ng/L比(0.38±0.16)ng/L,(40.07±6.52)ng/L比(14.16±0.51)ng/L,均P＜0.05];模型T-bet质粒干预组BALF中Th2因子IL-13和ET-1水平[(1.16±0.19)和(23.08±2.59)ng/L]比哮喘模型组降低(均P＜0.05).结论 气道内转染T-bet质粒能有效下调小鼠BALF中Th2因子IL-13及ET-1水平.