剖腹产硬膜外阻滞麻醉的几个问题

硬膜外阻滞麻醉应用于剖腹产术目前已相当普及，对手术麻醉中出现的问题，准确认证，及时处理是保证母婴安全十分重要的内容。l孕妇硬膜外腔的生理特点妊娠末期巨大于富压迫下胜静脉，下肢静脉血将通过谁管内和推旁静脉丛及奇静脉等回流至上胶静脉。因此，硬膜外腔容量减少，加之宫缩的压力间接促进药物扩散，内分泌变化可使血管神经膜通透性增加，促进药物弥散，硬膜外阻滞行剖腹产时药量要酌减。2硬膜外腔穿刺时出血孕妇硬膜外胜静脉丛怒张，穿刺时比其它手术病人容易出血。若穿刺成功，有少许出血。可照常施行麻醉。如果出血较多，且忌勉…     

PATL2复合杂合变异致卵母细胞成熟障碍

目的探讨1例原发不孕伴卵母细胞成熟障碍患者的遗传学病因。方法对患者DNA进行全外显子组测序（WES）,对WES检测到的阳性位点进行Sanger测序验证,并对该位点进行生物学信息分析。结果 WES检测到患者PATL2第14和13外显子c.1 374A>G（p.Ile458Met）及c.1 289₁ 291delTCC（p.Leu430del）的复合杂合变异,母亲携带c.1 289₁ 291delTCC（p.Leu430del）杂合变异,父亲携带c.1 374A>G（p.Ile458Met）的杂合变异。结论患者PATL2复合杂合变异可能是其卵母细胞成熟障碍而不孕的遗传学病因。     

人卵丘细胞内基因表达与胚胎发育潜能的关系

缺乏准确、客观、非侵入性的胚胎评估标准是目前体外受精-胚胎移植技术所面临的主要挑战之一。本文对卵丘细胞内基因表达与胚胎及卵子发育潜能之间的相关研究进行了总结,发现卵丘细胞内特定基因的表达与胚胎发育、成熟及发育潜能之间存在紧密的联系。近年来,通过实时定量逆转录聚合酶链反应（qRT-PCR）及微阵列技术筛选出一系列颗粒细胞中能够预测受精结局、胚胎形态学评分、妊娠结局等胚胎发育潜能的候选标记基因,这些基因主要涉及卵丘扩展、脂类代谢、细胞凋亡等过程。然而,卵母细胞及胚胎的发育受卵泡内、外多种因素的影响。欲确立一种全面、准确、非侵入性的胚胎发育潜能评估方法仍需更深入的研究。     

小儿烧伤的麻醉处理

目的 探讨小儿烧伤的麻醉处理以及麻醉前应注意的要点.方法 总结我院烧伤患儿的手术麻醉临床资料,研究患儿麻醉时应该注意的要点.结果 在手术麻醉之前应对患儿的身体,烧伤成堵有所调查.结论 小儿烧伤的麻醉处理不同于其他患者的麻醉,应选择麻醉药的原则是安全、止痛完善、生理干扰小、清醒迅速、术后反应少,对生理功能无严重影响,患儿易于接受、无痛苦记忆,操作要尽可能简便.     

甲亢病人术中心跳骤停死亡原因分析

颈丛阻滞出现呼吸抑制，可因局麻药中毒，膈神经或喉返神经阻滞，药物误入蛛网膜下腔，硬脊膜外腔等原因引起。本例可排除药物中毒及喉返神经被阻滞及误入硬脊膜外腔，甲克危象。本病人出现呼吸抑制原因：颈丛阻滞麻醉中隔神经被阻滞。早期临床无明显表现，随着时间的延长，乏氧，二氧化碳蓄积，导致胸廊一肺顺应性低落．隔肌收缩，肺通气不足；肿大的甲状腺压迫。轻度呼吸道梗阻，缺氧和二氧化碳蓄积更趋严重，且不易被辅助呼吸或控制呼吸所纠正，并由此可继发循环系统改变，表现为心率增快、血压下降、脉压缩小，紫组等征象。对呼吸抑制早…     

遗传性心律失常疾病的生殖指导

遗传性心律失常(离子通道病)是一组编码和调控心脏离子通道蛋白基因突变所致的,以心律失常、晕厥和猝死为主要临床表现的遗传性疾病,是40岁以下人群心源性猝死的最主要病因。以专家为核心的遗传性心律失常门诊是管理患者的最佳模式,能够降低恶性心脏事件的发生率。遗传咨询、生殖指导、孕期管理是心脏离子通道病临床管理的重要环节。胚胎植入前的遗传学诊断技术可以有效地将遗传性心律失常疾病阻断在妊娠前,有效避免患病的胎儿出生。     

辅助生殖技术与胚胎DNA甲基化

表观遗传修饰,尤其DNA甲基化在控制细胞表达中发挥重要作用。高甲基化的DNA与基因沉默有关,低甲基化的DNA可以激活基因的转录,哺乳动物中70%~80%的Cp G位点被甲基化。DNA的甲基化状态并不像基因组那样稳定,在原始生殖细胞(primordial germ cells,PGCs)和早期胚胎阶段发生了一系列重组,即甲基化模式擦除、甲基化模式重新建立和甲基化模式维持。发达国家通过辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)出生的婴儿已占1%~3%,并不断增长。ART方案的多样性和基因组印迹疾病的罕见性导致ART过程与印迹障碍发病率间的因果关系复杂化。除早产的发生率增加外,ART过程可导致配子及胚胎发生异常的表观遗传修饰和重组。脐疝-巨舌-巨体综合征(Beckwith-Wiedemann syndrome,BWS)、普达-威利综合征(Prader-Willi syndrome,PWS)等均为最具有代表性的基因组印迹疾病。     

单细胞转录组测序在生殖发育领域应用进展

细胞是生物体结构和功能的基本单位,细胞命运的决策是单细胞层面的过程。基因组和表观遗传的重编程,以及在细胞分裂和分化过程中出现的误差造成来自同一细胞系或个体的细胞呈现出不同的基因组、转录组和表观基因组,即细胞异质性。单细胞测序允许对单个细胞进行高通量分子检测,不仅在解决生物异质性方面有着强大的功能,同时在低数量的生物材料问题上有许多优势。单细胞转录组测序(scRNAseq)在观察哺乳动物配子发育以及早期胚胎发育方面均有重要作用,对生殖领域的发展意义重大。现对scRNA-seq在方法学和技术应用的研究进展进行阐述。     

RNA中N-6甲基腺苷（m6A）修饰与配子发生研究进展

N-6甲基腺苷（m6A）是目前已知的100余种RNA甲基化修饰中最普遍存在的一种。随着特异结合免疫沉淀新一代测序方法（MeRIP-SEQ）的应用以及三类影响RNAm6A的蛋白质（甲基转移酶类、脱甲基酶类和甲基结合蛋白类）的发现,逐渐认识到m6A是一种动态的可逆性修饰,并可在体内发挥重要的生物学作用。目前的研究表明,m6A的甲基转移酶、脱甲基酶和甲基结合蛋白通过对甲基的“书写”、“擦除”、“读取”,在配子发生、生殖腺发育、胚胎发育和受精卵中某些mRNA程式性衰退等过程中发挥作用。这种可逆的RNA甲基化修饰为生殖医学中配子发生的基因表达后调控提供了新的研究角度。     

探讨椎管内麻醉对应激的影响及药物复合椎管内麻醉的优点

目的剖析椎管内麻醉对应激的影响及药物复合椎管内麻醉的优点。方法随机筛选于2016年1月至2017年6月入院接受诊治的180例施行外科切除手术患者,平均分配为探析组与对照组,各为90例。探析组施以罗哌卡因复合小剂量芬太尼硬膜外麻醉;对照组施以传统麻醉方式。将两组的HR、MAP变化情况进行分析与比较。结果两组T1的HR、MAP变化差异比较不存在统计学意义(P0.05);对照组T2的HR、MAP变化高于T_1(P0.05);探析组的苏醒时长、拔管时长、离室时长、麻醉费用等均明显少于对照组(P0.05)。结论椎管内麻醉具有实惠、安全的优点,可使患者围手术期应激反应得到有效抑制,提高术后苏醒质量。在临床中,具有广泛实践意义。