低温对急性胰腺炎大鼠全身炎症反应的影响

目的 了解低温与急性胰腺炎全身炎症综合征的关系。方法 将健康大鼠随机分成3组：A组：假手术组；B组：急性胰腺炎常温组；C组：急性胰腺炎低温组。分别测定各组各时段的血清炎性因子水平。结果 急性胰腺炎大鼠血清炎性因子TNF-α、IL-1β水平明显升高。低温组血中炎性因子浓度在第2小时高于常温组，第6小时两组差异无统计学意义，第12小时明显低于常温组。结论 低温能抑制血中炎性因子水平，但对急性胰腺炎时的机体的影响是多方面的，尚不能确定低温对急性胰腺炎时的全身炎症反应综合征是有益的。     

应用纤维胆管镜探查胆管的临床分析

目的 探讨纤维胆管镜在剖腹胆囊切除术（OC）、腹腔镜胆囊切除术（LC）时胆管探查中的应用。方法对胆囊结石可疑合并胆管结石及胆管结石患者（OC及LC）行术中胆管镜检查、镜下取石。并进一步指导术式选择，评价手术的安全性与优缺点。结果胆囊结石经胆囊管胆管镜检查后结扎胆囊管，胆管结石根据胆管镜检查选择具体术式并选择性一期缝合胆管。结论结合术前的生化指标，术中胆管镜检查能明显减少胆管残余结石发生，使选择性胆总管一期缝合成为可行术式，并能及时发现胆管肿瘤等合并症，为复杂胆管疾病合理选择术式提供帮助，减少再手术。LC下胆管镜取石安全可靠。     

自制锥形补片行腹股沟疝修补术220例

目的提高腹股沟疝修补术的治疗效果,寻求理想、经济的腹股沟疝修补术.方法用一般的Bard mesh自制成锥形补片,行充填式无张力疝修补术220例,对手术的时间、并发症、医疗费用、术后复发率等情况进行观察.结果 220例手术病人术程顺利,术后恢复快,无切口感染,全部痊愈出院,复发1例,再次手术治愈.结论自制锥形补片无论外观上还是功能上均可与塑形补片(plug mesh hernia repair)相媲美,明显减少医疗费用,避免补片与缺损大小不匹配所造成不良后果.     

VASP在结肠癌组织中的表达及其对预后的影响

目的 探讨血管扩张刺激磷蛋白(vasodilator stimulated phosphoprotein,VASP)在结肠癌中的表达及对预后的影响.方法 收集手术切除的60例结肠癌组织及对应癌旁组织,采用免疫组织化学法检测VASP蛋白的表达情况.随访3年,采用x2检验分析VASP蛋白与临床病理资料间的相关性,Kaplan-Meier生存曲线分析VASP蛋白表达对患者预后的影响.结果 VASP在结肠癌组织中表达水平高于对应癌旁组织(P＜0.05).结肠癌组织中VASP蛋白阳性表达与肿瘤直径增大(≥5 cm)、淋巴结转移及高TNM分期(Ⅲ～Ⅳ期)呈正相关(均P＜0.05).VASP蛋白阳性表达的患者3年总生存率及无瘤生存率均低于VASP蛋白表达阴性患者(均P＜0.05).Cox多因素回归分析证实,VASP阳性表达是结肠癌患者不良预后的独立危险因素之一(P ＜0.05).结论 VASP在结肠癌组织中表达上调,高水平VASP蛋白表达与肿瘤恶性临床病理特征及不良预后有关,VASP可能成为结肠癌患者诊断和预后评价的有效分子标志物.     

乳腺癌组织Galectin-3和OPN表达及其临床意义的研究

目的:研究Galectin-3与OPN在乳腺癌细胞中的表达及其临床意义.方法:应用免疫组织化学方法和组织芯片技术,检测Galectin-3与OPN在115例乳腺浸润性导管癌(IDC)组织与49例乳腺良性病变组织中的表达.结果:OPN在乳腺IDC和乳腺良性病变组织中的阳性表达率均较高,分别为99.0%(102/103)和94.6%(35/37).Galectin-3在乳腺IDC组织中的阳性率为86.4%(89/103),其中高表达率和中等表达率分别为20.4%(21/103)和34.1%(35/103),而在良性病变组织中为低表达.两者相比差异有统计学意义,P<0.05.乳腺IDC组织中,OPN和Galectin-3表达与患者年龄、腋下淋巴结转移、肿瘤分化程度以及临床分期相关,P<0.05.结论:Galectin-3表达在乳腺癌肿瘤细胞的演进中可能起到促进作用,并能够增加患者发生淋巴结转移的可能性.OPN可能导致恶性肿瘤的形成,在其发生与发展过程中起到重要作用.     

规则性肝段/肝叶切除术对复杂性肝内胆管结石患者结石清除率、并发症及复发率的影响

目的:探究规则性肝段/肝叶切除术对复杂性肝内胆管结石患者结石清除率、并发症以及复发率的影响。方法:择取某院2018年1月～2019年1月期间收治的68例复杂性肝内胆管结石患者作为研究对象,随机数表划分为两组后应用不同的治疗方案。实验组34例患者接受规则性肝段/肝叶切除术,而对照组34例患者接受不规则形肝段/肝叶切除术,比较两组患者临床疗效。结果:(1)结石清除率:实验组患者结石清除率为94.12%,显著高于对照组患者,两组间差异有统计学意义(P0.05);(2)并发症发生率:实验组患者术后并发症发生率为11.76%,显著低于对照组患者,组间差异具备统计学意义(P0.05);(3)复发率:对两组患者进行为期1年的随访,发现实验组患者结石复发率仅为2.94%,明显低于对照组患者,组间差异具备统计学意义(P0.05)。结论:应用规则性肝段/肝叶切除术用于治疗复杂性肝内胆管结石疾病,在结石清除率、术后并发症以及复发率方面均优于不规则形肝段/肝叶切除术,临床疗效较好,具有借鉴意义。     

胃切除患者术后感染病原菌与耐药性分析

目的研究行胃切除术后感染患者的病原菌及感染危险因素,控制胃切除术后感染的发生。方法调查2011年1月-2012年8月208例行胃切除患者临床资料,留取感染患者的标本进行分离培养,采用K-B琼脂法对分离出的病原菌进行耐药性分析,并分析发生感染的相关因素,采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果 208例行胃切除的患者发生感染112例,感染率53.85%;分离出124株病原菌,其中革兰阳性菌48株占38.71%,革兰阴性菌76株占61.29%;主要革兰阳性菌对青霉素耐药率较高,>85.00%;对利奈唑胺及替考拉宁耐药率较低,<12.00%;主要革兰阴性菌对亚胺培南及阿米卡星耐药率较低,<6.00%;行胃切除的患者发生感染与其年龄、住院时间、留置尿管及使用呼吸机等因素有关。结论医疗过程中应严格执行各项规章制度预防感染,如若胃切除术后感染发生,首先应分离培养病原菌,并进行耐药性分析,选择耐药率低的抗菌药物进行及时的治疗。     

钝性外伤性小肠穿孔早期诊断的影响因素及腹部CT的诊断价值

钝性创伤性小肠损伤早期不易确诊,而对最终需要采取手术治疗者来说,手术的最佳时期是在受伤后2～4h,若延误至晚期,诊断虽易但将使手术的危险性与死亡率大为增加[1].因此,早期准确诊断和果断采取有效的治疗措施是提高抢救成功率及改善预后的关键.我院近5年收治钝性外伤性小肠穿孔93例,现对其早期诊断的影响因素及腹部CT的诊断价值作一探讨.     

胃转流手术对2型糖尿病患者糖代谢的影响

目的:探讨胃转流手术对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者糖代谢的影响。方法:34例T2DM患者,行胃体横断、近端胃空肠毕Ⅱ式吻合转流术(简称胃转流术),观察患者术前及术后3、6、12个月血糖、胰岛素水平、胰岛素抵抗指数变化、血清脂联素及瘦素水平变化。结果:患者术后3个月血糖水平下降,胰岛素水平上升,胰岛素抵抗指数下降,术后6及12个月血糖水平及胰岛素抵抗指数进一步下降,胰岛素水平较术后3个月无明显变化。患者术后6个月脂联素水平升高,瘦素水下降,伴随术后时间延长,脂联素及瘦素水平变化更为显著。结论:胃转流手术能够减轻T2DM患者胰岛素抵抗,降低血糖,其可能通过降低脂联素及瘦素表达发挥作用。     

继发性胆总管结石诊治33例报告

继发性胆总管结石(secondary choledochotithiasisi,SCL)是胆囊结石的较常见并发症,我院自2000年至2003年共收治继发性胆总管石33例,获得粗浅的诊治体会：