重型颅脑损伤标准大骨瓣开颅术治疗体会

重型颅脑损伤合并有脑挫裂伤、脑水肿、恶性颅高压是基层医院神经外科常见病,病死率较高.我院2004年1月至2006年1月对46例重型颅脑损伤患者,采用大骨瓣减压术疗效优良.现报告如下.     

逐步控制性减压手术治疗重型颅脑损伤的疗效分析

重型颅脑损伤病死率可达30%~60%[1]。弥漫型脑肿胀、术中急性脑膨出与术后脑梗死是影响其预后的最主要原因。近年来,采用标准外伤性大骨瓣快速减压手术治疗取得一定疗效,但一旦术中出现脑膨出或术后大面积脑梗死,病死率和致残率明显提高,可达50%~70%。我科对142例重型颅脑损伤患者,采用逐步控制性减压手术治疗效果理想,     

侧脑室和腰椎蛛网膜下腔持续交替引流治疗高血压脑出血破入脑室分析

目的 探讨侧脑室和腰椎蛛网膜下腔交替持续外引流术治疗高血压脑出血破入脑室的疗效.方法 将64例高血压脑出血破入脑室患者随机分成2组,治疗组与对照组各32例.治疗组采用侧脑室和腰椎蛛网膜下腔置管交替持续引流术;对照组采用传统脑室外引流术结合腰椎穿刺术.结果 治疗组死亡1例,发生梗阻性脑积水1例;对照组死亡4例(12.5%),发生梗阻性脑积水5例,同时治疗组的脑室血肿清除度大大快于对照组(χ2=10.8 P＜0.05).结论 侧脑室外引流和腰椎蛛网膜下腔置管持续交替引流术,治疗高血压脑出血破入脑室可明显降低病死率和致残率,减少并发症和后遗症.     

脑挫裂伤脑水肿高峰后脑疝6例诊治体会

脑挫裂伤脑水肿高峰后发生的脑疝，虽然发生率不高，但临床有其特点，且致残率和病死率高，应受到足够的重视。1993年3月-2005年12月共收治多发脑挫裂伤913例，其中脑水肿高峰后，发生脑疝6例，均经临床、CT检查和手术证实。报告如下：     

微骨窗置管引流并尿激酶溶解术治疗高血压脑出血临床分析

目的:观察微骨窗置管引流并尿激酶溶解术治疗高血压脑出血临床疗效。方法:将66例高血压脑出血患者随机分为两组,治疗组34例,对照组32例。治疗组采用微骨窗置管引流并尿激酶溶解术,对照组采用大骨辩开颅手术治疗。结果:总有效率:治疗组85.29%,对照组56.25%。病死率:治疗组5.88%,对照组25.00%。两组对比差异有显著性意义(P<0.01)。结论:微骨窗置管引流并尿激酶溶解术,术后总有效率高,病死率低,优于大骨辩开颅术,值得临床推广。     

老年慢性硬膜下血肿的诊疗体会

目的：探讨老年慢性硬膜下血肿的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析2000年6月至2006年1月收治的47例老年慢性硬膜下血肿临床资料。结果：47例均经手术治疗，疗效满意。结论：对老年人慢性硬膜下血肿一经诊断明确，即须手术治疗，从而提高生存质量。     

微骨窗置管引流并尿激酶溶解术治疗高血压脑出血临床分析

目的：观察微骨窗置管引流并尿激酶溶解术治疗高血压脑出血临床疗效。方法：将66例高血压脑出血患者随机分为两组，治疗组34例，对照组32例。治疗组采用微骨窗置管引流并尿激酶溶解术，对照组采用大骨瓣开．颅手术治疗。结果：总有效率：治疗组85．29％，对照组56．25％。痛死率：治疗组5．88％，对照组25.00％。两组对比差异有显著性意义（P〈0．01）。结论：微骨窗置管引流并尿激酶溶解术，术后总有效率高，病死率低，优于大骨瓣开颅术，值得临床推广。     

重型颅脑损伤标准大骨瓣开颅术治疗体会

目的:评价标准大骨瓣开颅术的临床价值。方法:对2004年1月至2006年1月收治的46例重型颅脑损伤患者采用标准大骨瓣开颅手术治疗。结果:随访1个月～1a存活33例(其中恢复良好16例),死亡13例。结论:标准大骨瓣开颅术是治疗重型颅脑损伤的一种有效治疗方法,值得推广。