沙参麦冬汤辅助吉非替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌气阴两虚证临床研究

目的：观察沙参麦冬汤辅助吉非替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）气阴两虚证的临床疗效及对凝血功能的影响。方法：采用随机数字表法将82例老年晚期表皮生长因子受体（EGFR）突变阳性NSCLC患者分为对照组与观察组各41例。对照组给予吉非替尼治疗,观察组给予吉非替尼联合沙参麦冬汤治疗。比较2组治疗前后中医证候评分、凝血功能指标,并评估2组临床疗效及安全性。结果：观察组客观缓解率为82.93%,高于对照组58.54%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分较治疗前降低（P<0.05）,且观察组中医证候评分低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）较治疗前增加（P<0.05）,部分活化凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）减少（P<0.05）;观察组治疗后PT、FIB、D-D低于对照组（P<0.05）,APTT、TT高于对照组（P<0.05）。观察组恶心呕吐发生率低于对照组（P<0.05）,血小板减少、白细胞减少、腹泻、周围神经毒性发生率低于对照组,但差异无统计学意义（P...     

2019—2022年舟山地区血流感染监测及耐药变化

目的分析2019—2022年舟山地区血流感染病原菌分布情况及耐药趋势变化,为临床使用抗菌药物提供参考。方法选取2019年1月至2022年12月舟山市妇女儿童医院、舟山市中医院、舟山医院血液细菌培养分离得到的病原菌共4312株。参照美国临床实验室标准化协会2021年药敏执行标准,采用WHO推荐的细菌统计软件WHONET5.6对病原菌分布及药敏结果进行分析。结果4312株中革兰阳性菌1814株（42.1%）,革兰阴性菌2429株（56.3%）,真菌69株（1.6%）。检出率最高的菌株分别是大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌。其中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌检出率45.2%,未检出青霉素耐药肺炎链球菌和万古霉素耐药粪肠/屎肠球菌。碳青霉烯类药物耐药肠杆菌检出率为3.1%,碳青霉烯类药物耐药铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌检出率分别为21.6%和28.6%。结论舟山地区血流感染大多由大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和葡萄球菌引起,部分病原菌耐药形势严峻,应持续加强抗菌药物的临床管理,正确规范使用抗菌药物。     

体温、血小板平均分布宽度/淋巴细胞比值联合检测在血流感染诊断及鉴别中的应用

目的 探讨患者体温、心率、CRP联合血小板平均分布宽度/淋巴细胞比值在血流感染诊断和鉴别中的价值。方法 回顾性分析2021年1月—12月本院收治的有发热症状的患者。按照血培养结果将其分为感染组和对照组，对2组的各项指标进行组间比较，利用logistic回归分析筛选出的独立危险因子进行方程拟合，生成联合预测因子，并绘制ROC曲线；将感染组分为G⁺菌感染组和G^-菌感染组，按照上述方法进行比较和分析。结果 感染组和对照组的体温、心率、WBC、N、L、PLT、RDW、NLR、PDWLR、CRP的差异具有统计学意义(P<0.05)。G^-菌感染组和G⁺菌感染组之间的体温、N、L、PLT、 NLR、PDWLR的差异有统计学意义(P<0.05)。以感染组为状态变量绘制ROC曲线，结果显示，单一指标体温、心率、PDWLR、CRP诊断血流感染的AUC分别为0.649、0.717、0.768、0.683;联合检测的AUC(0.800)高于单一指标。以G^-菌感染组为状态变量绘制ROC曲线，...     

消渴益肾汤联合缬沙坦片治疗脾肾气虚夹瘀证2 型糖尿病肾病临床研究

目的：观察消渴益肾汤联合缬沙坦片治疗脾肾气虚夹瘀证2 型糖尿病肾病（DN） Ⅲ期患者的临床 疗效及对血清白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α、超敏C-反应蛋白（hs-CRP） 水平的影响。方 法：选择脾肾气虚夹瘀证2 型DN（Ⅲ期） 患者82 例，按随机数字表法分为对照组与治疗组各41 例。在DN 常规治疗的基础上，对照组加用缬沙坦片治疗；治疗组在对照组基础上加用消渴益肾汤治疗。2 组均治疗 12 周。比较2 组临床疗效、肾功能、中医证候评分及炎症因子IL-6、TNF-α、hs-CRP 水平。结果：治疗组 总有效率为92.68%，对照组为68.30%，2 组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2 组24 h 尿蛋白 定量、尿白蛋白/肌酐比、血尿素氮、血肌酐水平均较治疗前降低（P＜0.05），且治疗组上述各项指标均低于 对照组（P＜0.05）。治疗后，2 组小便频数、纳呆、疲乏、肢体麻痛、胸痹心痛、唇紫暗、面色苍白、腰膝 酸、肢体浮肿等中医证候评分均较治疗前降低（P＜0.05），且治疗组上述各项评分均低于对照组（P＜0.05）。 治疗后，2 组血清IL-6、TNF-α、hs-CRP 水平均较治疗前降低（P＜0.05），且治疗组上述各项指标均低于对照 组（P＜0.05）。结论：消渴益肾汤联合缬沙坦片治疗脾肾气虚夹瘀证2 型DN（Ⅲ期） 可提高临床疗效，有效抑 制机体炎症反应，从而改善患者肾功能和中医证候。