外伤性颈内动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗

外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)的治疗一直是神经外科的棘手问题，手术效果并不令人满意.我院自1998年3月至2002年8月对16例TCCF患者采用血管内栓塞治疗，疗效满意，报道如下.     

Hepatic artery angiography and embolization for hemobilia after hepatobiliary surgery

目的　观察血管造影和肝动脉栓塞术对胆道术后胆道出血的诊断和治疗价值。方法　 9例在胆道手术后 7天到 3个月出现上消化道出血。所有患者行急诊肝动脉造影并采用明胶海绵和微钢圈进行肝动脉栓塞治疗。结果　肝动脉造影检查可见肝动脉假性动脉瘤 3例 ;肝动脉弥漫性出血 3例 ;右肝动脉胆道瘘 2例和肝动脉小肠瘘 1例。通过肝动脉栓塞控制胆道出血 7例 ,其中 1例再出血。 7例患者随访其中 3例死于多功能脏器衰竭。 2例因技术原因无法止血 ,数天后死亡。结论　胆道手术后出现上消化道出血如怀疑是胆道出血 ,应首先采用肝动脉血管造影检查 ,同时尽可能早地采用选择性肝动脉栓塞术治疗胆道出血 ,可获得较好的临床效果。     

胰岛素瘤的影像学评价(附28例报告)

目的：探讨多种影像学方法在胰岛素瘤术前定位诊断中的价值。资料与方法：28例经手术病理证实的胰岛素瘤患者于术前做B超和DSA检查，22例行胰腺CT扫描，10例行MRI检查。结果：4种影像学方法对胰岛素瘤术前定位诊断准确率分别为：DSA 82％（23／28），超声57％（16／28），CT 41％（9／22），MRI90％（9／10）。DSA与超声。MRI相结合使本组术前定位诊断准确率达93％（26／28）。结论：MRI和DSA是胰岛素瘤术前定位诊断准确率高而有效的方法。对临床有Whipple三联征患者，应首先选用超声和MRI或螺旋CT检查，特别是MRI或螺旋CT薄层快速动态增强扫描。当上述无创检查方法仍不能明确诊断时，可进一步行胰血管造影，多种影像技术联合应用可以提高本病的诊断准确率。     

血管内支架成形术治疗移植肾动脉狭窄

一、资料和方法肾移植患者3例,男性2例,女性1例。3例均为供肾动脉同受者髂动脉端端吻合。移植时间0.5～9年。临床主要症状为进行性高血压,且用降压药效果不佳;肾功能受损,表现为血尿素氮,肌酐逐渐升高,尿量减少伴双下肢浮肿。3例均采用对侧股动脉穿刺Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术行移植肾动脉造影证实移植肾动脉狭窄的部位和程度。然后用4～6ｍｍ球囊导管,直径选择以邻近正常血管直径为标准。在透视下将球囊导管置入狭窄动脉处,反复扩张球囊至球囊壁上切迹消失,再放置内径6ｍｍ的Ｓｔｒｅａｋｅｒ支架(Ｂｏｓｔｏｎ公司,美国),造影复查了解血管成…     

胰岛素瘤的IADSA诊断

胰岛素瘤的ＩＡＤＳＡ诊断浙江医科大学附属第一医院（３１０００３）徐增斌浙江省长广公司医院黄上淦浙江省兰溪市人民医院叶健胰岛素瘤是胰岛的β细胞肿瘤，自主性分泌大量胰岛素使血浆胰岛素浓度升高，临床出现低血糖症候群。瘤体直径仅１～２ｃｍ，定位诊断比较困难。...     

肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血六例

肾血管平滑肌脂肪瘤（即肾错构瘤）是肾脏较常见的良性肿瘤，肿瘤出血和自发性破裂是其常见的严重并发症，临床误诊或处理不当，常可危及生命。我院自1990年至1995年共收治肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂出血6例。1资料本组男性1例，女性5例，年龄32岁～64岁，肿瘤位于左肾4例，     

Diagnosis and treatment of penetrating craniocerebral injury

Objective : To evaluate the clinical characteristics and present the experience in the treatment of patients with penetrating craniocerebral injury (PCCI). Methods: The data of 7 cases with PCCI by foreign body were retrospectively studied and compared with associated literatures. The strategies of diagnosis and treatment of PCCI were analyzed. In this series, 3 cases underwent emergency debridements and 4 cases underwent craniotomies. All patients received surgical intervention within 3 hours after admission. Results: Outcomes were good in 3 cases, moderate disability was in 2 cases, severe disability in 1 case and persistent vegetative state in 1 case. One case developed wound and intracranial infection, but made good recovery after treatment. During the follow-up period, one patient died one month after discharge and other six patients (range from 8 months to 3 years) recovered well and no epilepsy, leakage of cerebrospinal fluid (CSF), or traumatic vascular disease occurred. Conclusions : Early diagnosis and prompt debridement are the fundamental factors affecting theout come of PCCI. CT scans are the mainstay in evaluating PCCI and three dimensional (3D) images reconstructed from spiral CT scans provide more information. Efficient debridement should be performed as early as possible. Minimizing the degree of surgical management of PCCI is preferred when there is no indication for aggressive operation. It is important to stress the rapid and effective management of CSF leakage in early stage of PCCI. Use of prophylactic broad-spectrum antibiotics is recommended for patients with PCCI. Traumatic vascular injury should be paid attention to after PCCI.     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗

目的 总结外伤性颈内动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗方法的选择、栓塞技术及疗效。方法 对我院自1999-2002年行血管内栓塞治疗的外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者15例进行回顾性分析；15例患者均经股动脉途径采用可脱性球囊进行栓塞，其中栓塞瘘口13例，行患侧颈内动脉闭塞术2例。结果 全部患者栓塞均获成功，无明显术后并发症，颈内动脉通畅率为86．7％；随访3-40个月，无症状复发。结论 外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者首选血管内栓塞治疗；经股动脉途径采用可脱性球囊栓塞瘘口，保持颈内动脉通畅，是最理想的栓塞方法；正确选择栓塞途径及栓塞材料是该病血管内栓塞治疗成功的关键因素之一。