新型冠状病毒肺炎疫情防控期间麻醉科工作建议

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)于2019年12月在湖北省武汉市首发,随后逐渐蔓延至全国,扩散至全球多个国家。现已证实新冠肺炎的致病病毒为一种新型冠状病毒,2020年1月30日,WHO建议将新型冠状病毒感染的肺炎命名为“2019-nCoV acute respiratory disease”。河南省是人口大省,防止院内感染是目前新冠肺炎防控工作的重点。麻醉科室承当了全院的手术室内麻醉、手术室外麻醉、麻醉重症监护病房(anesthesia intensive care unit,AICU)及麻醉后监测治疗室(postanesthesia care unit,PACU)、急救气管插管、麻醉门诊等多个区域的工作,参与人员多、流动性大,一个环节处理不当就极易造成院内交叉感染。为此,河南省麻醉质控中心专家委员会制定了《新型冠状病毒肺炎疫情防控期间麻醉科工作建议》,建议各医疗机构麻醉科室在从事麻醉各项诊疗过程中严格按照流程,采取有效的预防措施,切实做好防控工作。     

亚麻醉剂量异丙酚预防硬膜外阻滞下阑尾牵拉反应的临床观察

0引言阑尾切除术中牵拉反应有多种防治措施[1-3],亦有连续硬膜外麻醉复合异丙酚镇静的临床报道[4,5],但亚麻醉剂量异丙酚预防硬膜外阻滞下阑尾牵拉反应的可行性及合适剂量报道少见. 我们观察了亚麻醉剂量异丙酚预防硬膜外阻滞下阑尾牵拉反应的临床效果.     

七氟醚可抑制氧化型低密度脂蛋白诱导巨噬细胞M1型极化

目的 探究七氟醚通过JAK3/STAT5信号通路对氧化型低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoprotein,Ox-LDL)诱导巨噬细胞M1型极化的影响.方法 酶联免疫法检测细胞培养液上清中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(inte...     

三种静脉麻醉药在全麻诱导中的对比

0 引言 随着麻醉学科的发展,手术复杂程度的日益提高,要求实施全身麻醉的比例逐渐增高,一些新型的全麻药物层出不穷.我们通过三种常用静脉麻醉药在全麻诱导中的应用对比,选择安全、效佳、不良反应少、适宜基层医院推广的全麻诱导药物.     

滋阴养脏胶囊治疗假性球麻痹疗效观察

假性球麻痹（pseudo—bulbar paralysis）又称上运动神经元延髓麻痹及进行性痉挛性延髓瘫痪症，是脑血管病（卒中）的严重并发症之一。由于多发性脑梗死、弥漫性大脑动脉硬化等多种因素导致双侧大脑皮质中枢及其神经纤维损害，临床上以吞咽困难、构音障碍、饮水发呛、舌体失柔及运动不灵、强哭强笑为特征，常伴有肢体不遂。随着脑卒中发病率的不断上升，此类患者越来越多。     

硬膜外麻醉联合全麻在老年结直肠癌患者腹腔镜手术中的应用价值

目的　探讨硬膜外麻醉联合全身麻醉（全麻）在老年结直肠癌患者腹腔镜手术中的应用价值。方法　采用回顾性研究,选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2020年6月至2021年12月接受腹腔镜手术治疗的133例老年结直肠癌患者临床资料展开分析,分析其病例资料后根据麻醉方案不同将患者分为对照组（66例）与研究组（67例）。对照组男35例、女31例,年龄（64.58±4.59）岁,采用常规全麻;研究组男37例、女30例,年龄（64.65±4.73）岁,接受全麻联合硬膜外麻醉。对比两组一氧化氮（NO）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、肾上腺皮质激素（ACTH）、血清胃动素（MTL）、简易精神状态评价量表（MMSE）、生长抑素（SS）、D-乳酸（D-LA）以及不良反应发生率。计量资料采用t检验,计数资料采用χ²检验,等级资料采用秩和检验。结果　术前1 d,两组老年结直肠癌患者NO、ACTH、MTL、SS、D-LA水平及MMSE、PSQI评分比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后3 d,研究组NO、ACTH水平分别为（296.32±43.85）μmol/ml、（35.25±8.36）pg/ml,均低于对照组（353.57±58.36）μmol/ml、（43.54±7.69）pg/ml,差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后7 d,研究组D-LA水平为（115.75±21.13）μg/L,低于对照组（138.75±19.26）μg/L,MTL、SS水平分别为（237.91±51.06）pg/ml、（556.17±23.26）pg/ml,均高于对照组（215.45±40.95）pg/ml、（544.28±20.14）pg/ml,差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后3 d,研究组MMSE评分为（25.43±2.41）分,高于对照组（21.69±2.23）分,PSQI评分为（5.59±1.15）分,低于对照组（7.46±1.62）分,差异均有统计学意义（均P<0.05）。研究组不良反应发生率为2.98%（2/67）,明显低于对照组15.15%（10/66）,差异有统计学意义（χ²=5.995,P=0.014）。结论　硬膜外麻醉联合全麻在老年结直肠癌患者腹腔镜手术中应用效果确切良好,有助于减轻患者手术应激反应,促进患者术后胃肠及认知功能的恢复。     

电针百会、足三里穴对拟血管性痴呆大鼠记忆影响

目的：观察电针对拟血管性痴呆大鼠记忆影响。方法：复制脑缺血灌注拟血管性痴呆大鼠模型，电针百会、足三里穴，分别于术后7天、14天、28天与药物脑健胶囊对照，并记录治疗前后大鼠Morris迷宫逃避潜伏期测定值。结果：造模致模型动物记忆力下降，表现为潜伏期缩短。并随观察时间的延长而逐渐加重。通过电针和药物治疗后，记忆能力得到恢复，Morris迷宫成绩提高，电针组成绩优于给药组。结论：电针百会、足三里穴对模型动物记忆力下降有改善和提高作用，疗效优于脑健胶囊。     

高龄阻塞性黄疸患者围麻醉期处理

高龄阻塞性黄疸为临床外科常见病、多发病，随着国人平均寿命的延长和就医条件的改善，可行外科手术的高龄黄疸病例相应增多。但因高龄患者合并症较多及免疫力下降，且胆盐存在于血液循环中能使心肌收缩性受损，对血管活性药物的反应性降低闭，可引起严重的心血管系统衰竭圈，这些因素均给麻醉管理带来极大的风险。我科自2004年2月-2005年4月共实施该类手术麻醉67例，通过科学、合理的围麻醉期管理，显著降低了麻醉并发症的发生率及死亡率，结果如下。     

腘动脉瘤治疗方法的探讨与分析

目的 探讨腘动脉瘤有效的治疗方法.方法 回顾分析2008年3月至2011年3月26例腘动脉瘤患者的临床资料和随访情况.结果 所有患者经B超、CTA或DSA检查确诊,20例接受外科手术治疗、6例接受覆膜支架腔内隔绝术.其中腘动脉瘤切除并自体大隐静脉移植术11例;腘动脉瘤切除并人造血管移植术5例;动脉瘤壁部分切除并补片修补术4例.随访6个月～3年,11例行自体大隐静脉移植术患者移植血管通畅性良好;5例行人造血管移植术的患者3例通畅性良好,2例管腔闭塞;4例动脉瘤壁部分切除并补片修补术患者管腔通畅良好;6例行覆膜支架腔内隔绝术患者4例通畅良好,2例术后1年管腔闭塞.结论 外科手术是治疗腘动脉瘤的首选方法.自体静脉移植和补片修补术是最为有效的.身体状况较差的患者可考虑腔内治疗.     

微小剂量肝素在肝癌介入术后DIC预防性治疗中的应用

目的：通过对原发性肝癌患者在介入治疗后血浆中DIC分子标志物的检测,探讨微小剂量肝素预防DIC的作用。方法：27例患者依就诊顺序编入肝素组（14例）及对照组（13例）。测定肝动脉插管栓塞化疗术后血浆组织因子、组织因子途径抑制物、凝血酶、抗凝血酶Ⅲ和D-二聚体含量。结果：介入治疗后早期肝素组组织因子途径抑制物、抗凝血酶Ⅲ和D-二聚体含量均明显增高。结论：早期应用肝素可以降低血液的高凝状态。