成都市男男性行为人群艾滋病暴露前预防用药服药依从性分析

目的 了解成都市MSM人群在艾滋病暴露前预防用药（PrEP）的依从性及影响因素。方法 按照随机、开放、多中心平行对照临床干预研究，于2013年7月1日至2015年9月30日按照样本量估算，采用滚雪球法招募合格的研究对象为HIV高感染风险且HIV检测结果阴性的MSM，共328人，随机化分配为每日用药组、高危行为前后用药组和空白对照组，每 3个月进行临床随访和问卷调查。评价每日用药组、高危行为前后用药组的服药依从性，并用logistic回归模型探讨PrEP服药依从性的影响因素。结果 共分析141名研究对象，41.8%（59/141）PrEP服药依从性好，每日用药组和高危行为前后服药组的PrEP服药依从性分别为69.0%（49/71）、14.3%（10/70），差异有统计学意义（χ²=45.29，P<0.001）。多因素logistic分析结果显示，用药方式是PrEP服药依从性的影响因素，相比于每日用药组，高危行为前后用药组的服药依从性相较差（OR=0.07，95%CI：0.03~0.16）。结论 MSM人群PrEP服药依从性总体不够理想，用药方式是PrEP服药依从性的主要影响因素。     

京津冀地区长期PM2.5暴露的死亡负担与经济损失评价

目的 精确估计2015年京津冀地区长期PM_2.5暴露的死亡负担及其经济损失。方法 选取美国国家航空航天局（NASA）提供的遥感PM_2.5数据与人口数据,空间分辨率为1 km×1 km,基于全球-暴露死亡模型评估2015年京津冀地区PM_2.5长期暴露的归因死亡人数,并利用统计寿命价值法估计其对应的健康经济损失。结果 2012－2014年京津冀地区3年平均PM_2.5浓度为46.25 μg/m³,平均有56.6%的人口居住在年均PM_2.5浓度超过国家二级空气质量标准（35 μg/m³）的地区;2015年京津冀地区归因于PM_2.5长期暴露的早死人数为19.38（95% CI：14.09~23.33）万人,其中排名前5的城市分别为北京市、天津市、保定市、石家庄市和邯郸市;京津冀地区健康经济损失总计359.34（95% CI：260.99~432.55）亿元,占2015年该地区生产总值的0.70%（95% CI：0.51%~0.85%）,其中排名前5的城市分别为北京市、天津市、保定市、石家庄市和沧州市。结论 PM_2.5污染造成了严重的疾病与经济负担,其空间分布提示针对重点城市的污染防控政策显得尤为必要。     

不同针刺疗法在痉挛瘫中应用优势与不足

为临床更有效的治疗中风后痉挛瘫,现从体针疗法、微针疗法及其他针刺疗法等针刺理论角度进行总结与客观评价,探讨不同针刺疗法在中风后痉挛瘫中应用的优势与不足,从而提出未来中医针刺治疗中风后痉挛瘫的方法,以提高患者生活质量。     

RNA结合蛋白PCBP1通过影响mRNA核质穿梭调控hESC多能性

目的探究RNA结合蛋白多聚胞嘧啶结合蛋白1(PCBP1)在人胚胎干细胞(hESC)多能性维持中的生物学功能,探索其调控hESC多能性的新机制。方法在hESC中敲低PCBP1蛋白进行克隆形成能力检测及碱性磷酸酶染色实验;qPCR检测多能性/分化标志基因的表达变化;同时分离hESC细胞核与细胞质进行RNA测序;对PCBP1蛋白敲低产生的RNA核质变化进行多层次分析。结果 PCBP1蛋白敲低后显著抑制了人胚胎干细胞的克隆形成能力(P<0.01)并导致多能性相关基因RNA水平降低(P<0.01),细胞分化相关基因表达水平升高(P<0.01),同时显著影响了hESC中RNA整体核质分布及胚胎发育、细胞分化相关基因mRNA的核质分布。结论 PCBP1通过调控多能性/分化标志基因的表达及mRNA的核质定位调控hESC多能性。     

四川省城乡居民就医行为现状及其影响因素分析

目的 了解四川省城乡居民就医行为的现状及其影响因素。方法 基于2018年四川省卫生服务调查数据描述四川省城乡居民两周内患病就诊及就诊机构选择的基本特征,采用多水平logistic回归分析居民两周内患病是否就诊以及就诊机构选择的影响因素。结果 居民两周患病率为41.7%,其中选择就诊的比例为46.4%;影响居民患病后是否就诊以及就诊机构选择的因素主要是居民是否患有慢性病、自感患病伤的严重程度、病伤的持续天数和患者受教育程度(均P<0.05);基本医疗保险类型是就诊机构选择的重要影响因素(P<0.05);居民选择就诊机构并无城乡差异,但少数民族地区的居民选择基层医疗机构就诊的可能性是非少数民族地区居民的2.627倍(P<0.001)。结论 四川省居民两周患病后就诊的比例较低,应进一步完善不同类型基本医疗保险制度,提高基层医疗机构服务水平并加强健康教育,合理规范居民就医行为。     

真实世界研究中Zelen设计应用探讨

随着真实世界研究体系的逐渐规范和完善,真实世界证据作为传统随机对照试验证据的补充,在药械产品有效性和安全性评价等方面逐渐被广泛应用。而高质量的真实世界证据不仅与真实世界数据质量有关,而且取决于研究设计类型,因此作为实用临床试验的重要设计方式之一,Zelen设计近年来备受研究者关注。本文将基于既往研究报道探讨其实施流程、设计类型、优势及局限性、统计学考量和合理应用场景,厘清其在真实世界研究领域的应用价值,为后续研究提供借鉴。     

真实世界数据作为外部对照用于药械临床评价的特殊考虑

随机对照试验(RCT)被视为药械临床疗效评价的"金标准"。但针对罕见、重大且无有效治疗方式等疾病, 考虑伦理、成本等因素, RCT并不适宜。此时, 采用真实世界数据(RWD)作为试验的外部对照支持药械临床评价, 可降低患者招募难度、缩减研发时间及成本。本文基于国内外最新发布的RWD有关的指导原则, 并结合团队前期研究经验, 介绍了采用RWD作为外部对照用于支持药械临床评价的常见应用场景、数据来源、研究设计、外部对照选择基本原则和统计分析方法, 以期为相关学者、申办方开展RWD研究提供参考与借鉴。     

融水小型猪线粒体DNA结构和系统进化的分析

目的研究融水小型猪的线粒体DNA结构和系统进化关系。方法选取了全基因组鸟枪法的测序策略对融水小型猪的外周血液样本进行测序,使用Illumina基因组分析测序技术构建paired-end文库进行末端测序,最后进行拼接及分析。结果融水小型猪的完整线粒体序列呈环形,总长为16888 bp,由13个编码蛋白基因、22个转运RNA和两个核糖体RNA构成。线粒体DNA的GC含量约为44%。系统进化分析、遗传多样性分析和中性检验证明了,在融水小型猪、兰屿猪、海南野猪和滇南7号这一类群中,发生了种群扩张。结论融水小型猪是中国传统猪种中比兰屿猪更为古老的小型猪。     

智能化多模态进阶式教学模式对高职护理专业护生在培养中的应用研究

目的 探讨“大健康”战略背景下智能化多模态进阶式教学模式在护理专业护生培养中的应用效果。方法 从2019级高职护生中随机抽取两个班护生作为研究对象,作为对照组(52名护生)和试验组(52名护生),两组护生均由同一授课老师授课,所用教材(《基础护理学》)、教学大纲、课程标准、课时等均一致。其中对照组采用传统的授课模式,在此基础上试验组辅以智能化多模态进阶式的教学模式。通过调查问卷、理论考试了解知识掌握情况,同时通过自制满意度问卷评估护生对教学模式的主观评价及客观结构化临床考试(OSCE)对护生的护理实践能力进行评估。结果 8个月后,两组理论知识考试得分皆有明显升高,且试验组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组护生对教学模式的主观评价及OSCE考试得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 护生对智能化多模态进阶式教学模式主观评价较好;有利于护生护理临床能力的提高及护理技能的发展,值得在护理专业护生培养中运用。