乳腺癌CEF方案新辅助化疗26例临床观察

目的：探讨CEF方案作为乳腺癌新辅助化疗的疗效，并比较CEF方案作为新辅助化疗与辅助化疗对乳腺癌患者的不良反应。方法：对原发肿块〉3cm的可手术乳腺癌患者56例随机分为2组，新辅助化疗组26例，术前予以3个周期CEF方案化疗，然后行改良根治术，术后再用CEF方案化疗3个周期。辅助化疗组30例先行改良根治术，术后用CEF方案化疗6个周期。结果：新辅助化疗组26例中CR7例（26．92％），PRl7例（65．38％）．总有效率92131％。新辅助化疗组和辅助化疗组的主要严重不良反应分别为白细胞减少（80．77％、81．67％）、血小板减少（23．08％、23133％）。血红蛋白降低（15．38％、16．67％）、谷丙转氨酶升高和（或）谷草转氨酶升高（11．54％、11．33％）、恶心呕吐（23．08％、23．33％）、腹痛和腹泻（7．69％、6．67％）及脱发（26．92％、26．67％）；两组的不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：CEF作为乳腺癌的新辅助化疗方案具有良好疗效．不良反席可以耐受．     

对临床使用葛根素注射液出现不良反应的分析

通过对使用葛根素注射液出现18例严重不良反应的报道进行分析,其中8例抢救无效,其主要原因是发生急性血管内溶血。提示临床上用葛根素注射液时须密切监视、做好预防、及时诊断、快速救治,才能避免不测。     

舒芬太尼对止血带引起肢体缺血再灌注损伤的影响

目的研究舒芬太尼对使用止血带患者缺血再灌注后血浆一氧化氮(NO)及内皮素(ET)的影响。方法选取择期行单侧下肢手术患者60例,术中均使用止血带,随机分为对照组(C组)及舒芬太尼组(S组),每组各30例,S组在止血带充气前给予舒芬太尼0.2μg/kg,C组给予相等剂量的生理盐水。于止血带充气前(T0)、止血带开放即刻(T1)、止血带开放15 min(T2)、止血带开放30 min(T3)、止血带开放1 h(T4)及止血带开放2 h(T5)分别取血测NO及ET,并记录止血带开放即刻、1、5、10 min及15 min的心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)。结果两组患者T2-T5时间点两组NO及ET水平较T0及T1均有显著差异(P<0.05),S组NO高于同时间点C组(P<0.05),而T2～T4ET低于同时间点C组(P<0.05),开放1、5、10 min及15 min两组的HR均比开放即刻增加(P<0.05),而SBP及DBP则降低(P<0.05),S组开放5 min及10 min时HR较C组低(P<0.05),而开放5、10及15 min时的SBP及DBP均较C组高(P<0.05)。结论舒芬太尼能减轻止血带后缺血再灌注损伤所致的NO及ET水平波动,有一定的保护作用。     

吸烟对靶控异丙酚诱导插管期间脑电双频指数的影响

目的:探讨吸烟对靶控异丙酚诱导气管插管期间血流动力学和脑电双频指数(BIS)的影响。方法:50例全麻患者,ASAⅠ～Ⅱ级,分为吸烟组(25例)和非吸烟组(25例)。每例患者均使用靶控异丙酚(血浆浓度5μg/mL)、2μg/kg芬太尼和0.8mg/kg罗库溴铵进行麻醉诱导,记录插管前,诱导后2min和插管即刻和插管后1min和3min的心率(HR)、平均动脉压血压(MAP)和BIS值。结果:两组诱导前的基础MAP和BIS的比较没有统计学差异,而吸烟者的基础HR慢于非吸烟者。吸烟组的麻醉诱导后2min、气管插管时和气管插管后1min的BIS值都高于非吸烟组(P<0.01)。与非吸烟者比较,吸烟者麻醉诱导后2min时的血压和心率下降更显著,而气管插管时和气管插管后1min升高更明显(P<0.05)。结论:吸烟影响异丙酚靶控诱导插管期间的镇静深度,吸烟者血流动力学变化更加剧烈。     

1,6-二磷酸果糖在肺手术围术期的心肌保护作用

目的:观察1,6-二磷酸果糖(FDP)在肺手术围术期对患者的心肌保护作用.方法:选择行择期单侧肺叶或肺段切除术患者106例,分为FDP组和对照组,每组53例.FDP组于麻醉前给予FDP 200 mg/kg,对照组给予等量5%的葡萄糖注射液.监测麻醉前至术毕72 h的心电图.记录心律失常发生的时间及类型,并于麻醉诱导后手术前(T0)、术毕即刻(T1)、术后24 h(T2)、48 h(T3)及72 h(T4)抽血测肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度变化.结果:FDP组共发生心律失常35例次,明显少于对照组67例次.组间比较各类型心律失常发生例次FDP组均显著低于对照组,麻醉后至术毕、术后24 h内、术后24 h至48 h及术后48 h至72 h 4个时间段FDP组心律失常发生例次均少于对照组.FDP组CK-MB及cTnI浓度在T1,T2,T3和T4均显著低于对照组(P<0.05).结论:FDP在肺手术围术期能产生有效的心肌保护作用.     

血塞通注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的为观察血塞通注射液治疗冠心病的临床疗效。方法将146例冠心病患者随机分为治疗组84例(血塞通注射液治疗)和对照组62例(复方丹参注射液治疗),两组均治疗14天为1个疗程。观察患者治疗前后的症状、心电图、血黏度变化。结果治疗组总有效率为92.86%,对照组总有效率为62.91%(P<0.05)。结论血塞通注射液治疗各类冠心病疗效确切,并具有改善血液流变学的作用。     

依达拉奉预处理对大鼠脑缺血再灌注后血管内皮功能的影响

目的:观察依达拉奉用于大鼠脑缺血预处理对血管内皮的影响。方法:健康成年雄性SD大鼠36只随机平均分入假手术组(N/A组)、缺血再灌注损伤组(I/R组)和依达拉奉预处理组(EP组),采用线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞再通模型,EP组在建立模型前30min给予依达拉奉3mg/kg,N/A组和I/R组则给予生理盐水2mg/kg。分别于缺血前(T0)、缺血30min(T1)、缺血1h(T2)、缺血2h(T3)、再灌注30min(T4)、再灌注1h(T5)、再灌注6h(T6)及再灌注12h(T7)采血检测丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、血浆可溶性血栓调节蛋白(sTM)浓度及血管性血友病因子(vWF)含量,T0和T7时点测循环内皮细胞(CEC)计数。结果:I/R组与EP组缺血后各检测指标均高于N/A组(P<0.05),与I/R组相比,EP组缺血后各时点MDA、NO、sTM浓度及vWF含量均显著降低(P<0.05),T7时点的CEC计数亦显著低于I/R组(P<0.05)。结论:依达拉奉预处理通过降低氧自由基水平能减轻大鼠脑缺血再灌注对血管内皮细胞的损伤,有明显的血管内皮保护作用。     

不同剂量布托啡诺与丙泊酚配伍在无痛肠镜检查中的应用

[目的]比较观察不同剂量布托啡诺配伍丙泊酚应用于无痛肠镜麻醉的效果.[方法]171例择期行肠镜检查患者,随机分为三组.A组给予5 μg/kg,B组予10 μg/kg,C组予20 μg/kg的布托啡诺,三组均配伍丙泊酚1.8~2.5 mg/kg.观察并记录用药前（T0）、用药后2 min（T1）及术毕（T2）患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）及脉搏氧饱和度（SpO2）及相关项目,行术后VAS评分,观察不良反应发生情况.[结果]三组T1时点SBP、DBP、HR、RR及SpO2均较T0时点降低（P〈0.05）,C组的SBP、HR、RR及SpO2较A组、B组下降更为明显（P〈0.05）,术毕即T2时点A组和B组SBP、DBP、HR、RR及SpO2均恢复到T0水平（P〉0.05）,C组SBP、DBP及HR仍较术前低（P〈0.05）.A组入镜时间、手术操作时间较B组及C组长（P〈0.05）,丙泊酚的总用量亦较B组及C组多（P〈0.05）,但术后清醒时间较C组短（P〈0.05）,与B组无统计学差异（P〉0.05）.A组术后VAS评分高于B组及C组（P〈0.05）.A组术中体动多于其余两组（P〈0.05）.A组和B组恶心呕吐、眩晕及嗜睡的发生率均较C组低（P〈0.05）.[结论]布托啡诺配伍丙泊酚用于无痛肠镜麻醉安全有效,10 μg/kg的布托啡诺剂量较为合适,对循环、呼吸影响小,可降低手术难度,不影响术后清醒,减轻术后疼痛,不明显增加不良反应发生率.     

器官移植术后少见真菌感染的临床分析

目的掌握移植术后少见真菌(马内菲青霉菌、曲霉菌等非念珠菌类)感染的特点,以提高其早期诊断率及降低受体的死亡率。方法回顾性总结我器官移植中心2008年4月至2010年4月移植后7例少见真菌感染的临床表现、影像学、实验室检查特点及治疗情况等。结果曲霉菌或马内菲青霉菌感染的临床表现一般不具典型性,但曲霉菌感染肺部时,CT上可发现毛玻璃样改变(2/4)。G、GM试验检测少见真菌感染速度较快,但假阴性率较高(6/7、2/4)。真菌培养诊断少见真菌感染时间较长,均需2周左右,ITS测序确诊少见真菌感染只需3～5d。治疗上运用伊曲康唑、卡泊芬净等为代表的抗真菌药物,5例治愈(5/5)。结论内转录间区(ITS)测序既快又准确,结合临床表现、影像学特征,可提高器官移植术后少见真菌感染的早期诊治率。     

压力控制通气与容量控制通气在胸科手术单肺通气中的比较

目的:比较胸科手术麻醉中单肺通气(OLV)期间采用压力控制通气(PCV)与容量控制通气(VCV)对血流动力学、气道压力以及动脉血气的影响.方法:选择30例择期肺叶切除的成年患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,麻醉诱导后插入双腔管,先双肺通气,OLV开始后患者随机分为A、B两组.A组(n=15)OLV期间采用VCV模式通气,B组(n=15)OLV期间使用PCV模式通气.比较两组各时段的血流动力学、气道峰压(Ppeak)、气道平均压(Pmaw)、动脉血氧分压(PaO2)以及肺内分流率(Qs/Qt).结果:两组间各时段的血流动力学指标差异无显著性(P>0.05).A组和B组OLV期间的Ppeak分别为(28±5)cmH2O和(23±3)cmH2O,差异有统计学意义(P<0.05).A组的Qa/Qt比B组高[(41.3±9.5)% vs (35.3±8.4)%,P<0.05].PaO2分别为(27.6±14.5)kPa和(31.1±13.3)kPa,差异无统计学意义(P<0.05).结论:胸科手术OLV期间采用PCV模式在降低气道压,减少肺内分流,增加动脉血氧分压等方面优于VCV模式.