150例异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病的疗效分析

目的：分析异基因造血干细胞移植（allo-HSCT ）治疗恶性血液病的疗效及安全性,探讨移植相关并发症及影响预后的因素。方法回顾性分析2010年6月至2015年6月贵州医科大学附属医院造血干细胞移植中心行 allo-HSCT 的150例恶性血液病患者的病历资料。按照供者类型不同,将其分为同胞全相合移植组（n＝52）和单倍体移植组（n＝98）。所有患者均采用改良白消安／环磷酰胺（BU ／CY）为预处理方案,单倍体移植组加用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）,移植物抗宿主病（GVHD）的预防采用短疗程甲氨蝶呤＋环孢素 A ＋吗替麦考酚酯,对150例患者疗效、安全性及移植相关并发症进行分析。结果150例患者经血型、染色体或 DNA 多态性检测证实均达到完全供者细胞植入,同胞全相合移植组平均中性粒细胞及血小板重建时间为移植后12 d 和16 d ,单倍体移植组平均中性粒细胞及血小板重建时间为移植后13 d 和16 d 。150例患者中,59例（39．3％）患者出现口腔黏膜溃疡,47例（31．3％）患者移植后100 d 内发生细菌和（或）真菌感染,41例（27．3％）患者移植后100 d 内发生巨细胞病毒感染,48例（32．0％）患者发生急性 GVHD ,43例（28．7％）患者发生慢性 GVHD 。随访1～60个月,中位随访时间23个月。115例（76．7％）患者无病存活,其中同胞全相合移植组38例（73．1％,38／52）,单倍体移植组77例（78．6％,77／98）。35例（23．3％,35／150）患者死亡,其中同胞全相合移植组死亡14例（26．9％,14／52）,单倍体移植组死亡21例（21．4％,21／98）。死因分析发现,12例（8．0％）因移植相关并发症死亡,其中5例（3．3％）因严重感染,7例（4．7％）因急性 GVHD ;23例（15．3％）患者因原发病复发死亡。两组患者生存率及死亡率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 allo-HSCT 治疗恶性血液病安全有效,单倍体移植的疗效与安全性接近全相合移植,急性 GVHD 和感染是严重影响移植疗效和预后的危险因素,需早期预防。     

RCHOP与ECHOP方案治疗初治的中高危组B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的 分析RCHOP(rituximab,cyclophosphamide,doxorubicin,vincristine,prednisone;利妥昔单抗加环磷酰胺加阿霉素加长春新碱加强的松)及ECHOP(etoposide依托泊苷加CHOP)方案治疗初治的中、高危组(IPI＞3分)B细胞非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)的临床疗效与安全性.方法 回顾分析本院收治的60例初诊的中高危组B细胞NHL患者分别采用RCHOP和ECHOP方案治疗的临床效果.结果 RCHOP组患者的总有效率为93.7％,ECHOP组的总有效率为82.1％,两组有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).RCHOP组与ECHOP组的中位生存时间分别为34.0个月和27.6个月,差异无统计学意义(P＞0.05)；平均缓解时间分别为32.2个月和22.5个月,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；中位无病生存时间分别是36.4个月和25.8个月,两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组的主要不良反应均为骨髓抑制和消化系统症状.结论 RCHOP方案治疗初治的中高危组B细胞NHL患者的生存质量优于ECHOP方案.     

难治性非霍奇金淋巴瘤的治疗进展

淋巴瘤是一组异质性疾病，包括霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’slymphoma，HI。）和非霍奇金淋巴瘤（non—Hodgkin’Slymphoma，NHL），各亚型的细胞遗传学和分子生物学、临床表现、治疗疗效以及疾病转归有较大的差异。部分在初治时即表现为对化疗耐药，即化疗2个周期以上无效或退缩后很快复发，被称为难治性淋巴瘤。目前尚缺乏统一的确切定义，通常情况下指的是后者。