妊娠相关焦虑对学龄前儿童执行功能的影响及性别差异

  目的  探讨母体妊娠相关焦虑对子代学龄前执行功能(EFs)的影响及性别差异,以期针对性优化子代生命早期发育环境。  方法  选取中国安徽出生队列2008年10月—2010年10月在安徽省马鞍山市妇幼保健院孕早期建卡的孕妇,收集孕妇一般情况和妊娠相关焦虑情况。对队列内的3 556名3~5岁儿童进行随访,收集儿童相关特征,采用《学龄前儿童执行功能评定量表》(父母版)评价其执行功能。  结果  与对照组相比,仅孕早期存在妊娠相关焦虑与学龄前男童工作记忆、计划/组织功能和总执行功能(GEC)异常风险有关[OR 值(95%CI)分别为 1.40(1.06~1.85),1.64(1.06~2.54),1.89(1.27~2.82)];孕早、晚期同时存在妊娠相关焦虑与学龄前男童抑制、工作记忆、计划/组织功能和 GEC 异常风险有关[ OR值(95%CI)分别为 2.60(1.45~4.67),2.45(1.69~3.57),2.23(1.28~3.88),3.27(2.03~5.28)]。 仅孕早期存在妊娠相关焦虑与学龄前女童抑制和工作记忆异常有关[OR 值(95%CI)分别为 1.79(1.13~2.83),1.45(1.07~1.98)];仅孕晚期存在妊娠相关焦虑与学龄前女童抑制功能异常有关[OR 值(95%CI)= 2.26(1.17~4.38)];孕早、晚期同时存在妊娠相关焦虑与学龄前女童抑制和工作记忆功能异常风险有关[OR 值(95%CI)分别为 2.45(1.40~4.28),2.02(1.35~3.01)]。  结论  妊娠相关焦虑显著影响子代学龄前儿童执行功能,并存在剂量反应关系。妊娠相关焦虑在男童中主要影响工作记忆、计划/组织功能和总执行功能,在女童主要影响其工作记忆和抑制功能。     

农村育龄妇女增补叶酸项目实施制约因素与对策

育龄妇女增补叶酸项目的有效实施是预防神经管缺陷（neural tube defects,NTDs）的重要保证。文章综述了育龄妇女增补叶酸项目实施的现状、项目实施的制约因素,以及解决农村育龄妇女增补叶酸制约因素的对策。结果可为育龄妇女增补叶酸项目的有效实施提供参考依据。     

孕前体重指数和孕中期体重增加对妊娠期糖尿病发病影响的队列研究

目的 探讨孕前BMI和孕中期体重增加对妊娠期糖尿病(GDM)患病的影响。方法 采用以孕妇人群作为基础的队列研究, 在安徽省马鞍山市妇幼保健院围生期门诊选取首次孕期体检、孕周≤14周、马鞍山市常住户口的孕妇, 首次、孕中期和孕晚期体检时分别填写问卷、测量身高和体重, 在24～28周接受75 g口服糖耐量试验(OGTT)进行GDM诊断, 并追踪记录分娩结局。使用t检验、方差分析、χ²检验和logistic回归模型进行分析。结果 孕妇GDM的发生率为14.73%, 孕前BMI与孕中期增重呈负相关(r=-0.085, P<0.01)。GDM孕妇孕中期增重多于正常孕妇。孕妇年龄≥35岁、孕前超重和肥胖及孕早期血糖水平升高是GDM的危险因素, OR值(95%CI)分别为3.06(1.68～5.58)、2.08(1.38～3.13)、3.73(1.84～7.56)和2.17(1.57～3.00)。结论 孕前超重和肥胖以及孕期体重增加是GDM的危险因素.     

马鞍山市1993—1996年早产及低出生体重儿发生率调查分析

马鞍山市１９９３—１９９６年早产及低出生体重儿发生率调查分析尹晓兰１徐叶清２（１马鞍山市妇幼保健院２４３０１１２马鞍山市卫生局）早产和低出生体重儿发生率的高低反映一个地区的妇女保健水平。马鞍山市推行优生优育系列保健保偿服务，坚持围产儿死亡评审制度、积...     

安徽省两城市1～8岁儿童脑性瘫痪的现患研究

目的：描述安徽省两城市1－8岁儿童脑瘫患病率及其分布特征。方法：运用横断面研究设计，利用两座城市社区妇幼保健网络对常住人口1－8岁儿童进行筛查，可疑脑瘫儿童由专科医生诊断。结果：1－8岁儿童脑瘫患病率为1．65‰，95％的可信区间为1．30‰-1.99‰，其中男童及瘫患病率 为1．70‰（1.22‰-2.18‰）；女童患病率为1．59‰（1.10‰-2.08‰），男女患率差别无统计学意义（x^2=0.102,P=0.749);1-8岁儿童各年龄组脑瘫患病率为1．22‰-1.84‰，年龄组间分布差异无显性（x^2=1.220,P=0.991)：脑瘫患儿中、轻、中和重度分别占13．6％、33．6％和50．0％；用丹佛发育筛查询问表检查1－6岁脑瘫患儿，有6项以上发育迟缓项目占89．1％，而正常儿童无6项以上发育迟缓。结论：脑瘫亦为城市儿童常见神经疾病之一，需加强防治研究。     

开展健康教育 促进妇幼卫生工作发展

安徽省马鞍山市自１９９０年以来以创建爱婴医院为中心，以《母婴保健法》为契机，围绕“优生、优育、优教”工程，先后开展了新婚学校、孕妇学校、儿童家长学校等，并将健康教育作为妇幼保健考核指标之一，取得了较好的效果，提高了全市妇幼保健工作质量。     

学龄前儿童气质特征与多发伤害的队列研究

目的 分析学龄前儿童多发伤害与气质的关系.方法 整群抽取马鞍山市12所幼儿园的2 102名儿童,从<中国3～7岁儿童气质量表>中选取活动水平、初始反应、注意分散度、敏感性4个维度,由父母填写问卷,根据各维度得分,分为高、正常、低3组,进行为期半年伤害主动监测,观察各组伤害发生情况.结果 学龄前儿童总伤害发生率为55.8%,多发(≥3次)伤害发生率为12.1%(243人),男童多发伤害发生率(14.9%)明显高于女童(8.8%),差异有统计学意义(χ2=17.391,P<0.01).多因素非条件Logistic回归分析显示,男生、活动量大、初始反应高、敏感性高、性格外向、日常睡眠时间<10小时是学龄前儿童多发伤害的危险因素;注意分散度低、睡眠规律、有午睡习惯可降低其发生风险.结论 多发伤害倾向性与学龄前儿童气质特征密切相关,需要针对其气质特征开展预防儿童伤害的教育.     

增补叶酸与孕期抑郁相关性的队列研究

目的 描述孕前半年和孕早期连续服用叶酸行为的分布特征,探讨围孕期增补叶酸对产前抑郁的保护效应。方法 开展前瞻性队列研究,于2008 年10 月至2010 年10 月在马鞍山地区妇幼保健机构招募初次建册孕妇共5 150 人,随访至孕中期。分别于孕早期和孕中期,通过孕妇自填式问卷收集一般人口学信息,孕前半年和孕早期增补叶酸情况,采用流调中心抑郁量表（CES-D）调查孕中期抑郁发生情况。将CES-D 得分≥16 分者,定义为有抑郁情绪。应用单因素和多因素非条件logistic 回归分析不同围孕期增补叶酸模式与孕中期抑郁的相关性。结果 围孕期叶酸增补的报告率“从未服用叶酸”为27.3%、“仅孕前半年连续增补”为0.5%、“仅孕早期连续增补”为27.4%、围孕期连续增补叶酸为17.9%。孕中期（孕26～30 周）抑郁的检出率为4.8%（247/5 150）。单因素logistic 回归分析结果显示,仅孕早期连续增补与围孕期连续增补均与孕期抑郁呈显著负相关;在调整相关协变量,多因素分析结果显示,上述两变量仍与孕期抑郁呈显著负相关,RR值分别为0.63（95%CI：0.44～0.90）和0.61（95%CI：0.39～0.95）。结论 孕早期及围孕期连续性增补叶酸可能是预防孕期抑郁的潜在保护因素,应提倡在围孕期持续增补叶酸,以促进母婴健康。     

孕前低BMI与小于胎龄儿关系

目的 调查安徽省马鞍山市小于胎龄儿(SGA)发生情况并探讨孕前低体质指数(BMI)与小于胎龄儿关系.方法 样本人群来自于马鞍山市出生队列,以2008年10月-2010年10月在马鞍山市妇幼保健机构孕早期建卡的5 084名孕妇为对象,通过填写《孕产期母婴健康记录表》,收集母亲的社会人口学特征及孕前BMI信息,单胎活产儿出生信息,运用x2检验和多因素logistic回归模型分析孕前BMI对小于胎龄儿的影响.结果 不同居住地,是否患有妊娠高血压疾病,不同孕前BMI孕妇间SGA发生率差异有统计学意义(P＜0.05);小于胎龄儿发生率为3.0％(139/4 615),孕前BMI＜ 18.5增加小于胎龄儿的发生风险(RR=1.63,95％ CI=1.12 ～2.37).结论 孕妇孕前低BMI可增加小于胎龄儿的发生风险,因此,对孕前BMI较低的孕妇应提供必要的营养指导,保证其孕期正常增重,以尽量减少对胎儿生长发育的影响.     

学龄前儿童视力发育与日常生活状况关联研究

目的了解学龄前儿童视力发育与日常生活状况之间的关系,为采取针对性的干预措施提供依据。方法采用整群抽样的方法,对抽取的2 032名来自儿保门诊和托幼机构的6月龄～6周岁儿童进行视力筛查,同时对儿童日常生活状况进行问卷调查。结果接受调查的学龄前儿童屈光异常率为31.1%;单因素分析发现儿童视力发育与每天累计看电视时间,户外活动时间,睡眠时间,家庭采光情况,饮食习惯,体内微量元素含量,家长是否经常教孩子做眼保健操及家长是否注重保护孩子视力等因素有关。多因素分析结果表明,家庭光线强（OR=3.011,95%CI∶1.114～7.827）和家长十分注重保护孩子视力（OR=1.500,95%CI∶1.028～2.190）是儿童视力发育的危险因素,而经常吃鱼（OR=0.687,95%CI∶0.437～0.978）,经常喝鲜牛奶（OR=0.593,95%CI∶0.417～0.844）是儿童视力发育的保护因素。结论日常生活状况与学龄前儿童视力发育密切相关,应针对这些因素采取有效的干预措施,保护儿童视力发育。