肾移植患者神经钙蛋白阻滞药的肾毒性

目的:了解减少或停用神经钙蛋白阻滞药能否改善肾移植后慢性移植物肾病患者的肾功能.方法:1999年1月～2001年5月期间,对病理诊断为慢性移植物肾病(Ⅰ级)肾功不全的93例肾移植患者随机分为A、B两组,A组(50例):在1～2周内将其神经钙蛋白阻滞药(环孢素或他克莫司)减少至原剂量的三分之一或完全停用,同时适当增加硫唑嘌呤或霉酚酸脂的用量;B组(43例):环孢素A或他克莫司未作大幅度减量、而是仅适当增加硫唑嘌呤或霉酚酸脂的用量.对两组患者进行至少3年的随访,比较其移植肾功能、观察两组急性排斥反应有无差异等.结果:3年后A组有31例(62.0%)患者移植肾功能得以好转或不再继续恶化,而B组除4例(9.3%)移植肾功能维持在原有水平外,其他患者肾功能均进行性恶化;3年后A组肾功能明显好于B组;B组3年后尿蛋白定量明显增多,而A组无明显改变;两组急性排斥反应发生率无显著差异.结论:大幅度减少甚至停用神经钙蛋白阻滞药可使部分肾移植后慢性移植物肾病患者的肾功能得以改善或者阻止其进行性恶化.这种药物调整是安全的.     

上海市闵行区外来医疗器械管理情况调查

使用外来器械存在以下问题:外来器械在清洗和包装过程中易发生器械的遗失或功能性的损坏;大部分外来器械结构复杂,具有多沟槽、多纹路、多孔洞等特点,给清洗带来困难,不易彻底清洗干净;外来器械在各医院之间频繁流动使用,各医院处理器械的条件和质量不同,其感染危险性比医院自备的手术器械大得多;外来器械多由厂商自行保存,在运送流通环节中存在诸多安全隐患。     

浅谈“优质护理服务示范工程”护理管理体会

在现代医疗服务中，距离的重要性也越来越高，怎样提高护理质量，让患者得到更好的护理服务，也是一个不容忽视的问题。本文从加强护理思想、完善制度，加强监督等方面提出了有效的方法来提高护理质量。     

学龄前肥胖儿童血清IGF-Ⅰ、IGF-BP_3与其他激素相互关系的研究

【目的】研究学龄前肥胖儿童血清胰岛素样生长因子-Ⅰ（IGF-Ⅰ）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGF-BP3）与瘦素（Leptin）、胰岛素（Ins）、雌二醇（E2）及睾酮（T）的相互关系,探讨IGF-I在肥胖发病机制中的作用,为肥胖儿童的早期干预提供理论依据。【方法】对122例学龄前肥胖儿童及61例正常儿童血清IGF-Ⅰ、IGF-BP3、Leptin、Ins、E2和T水平进行测定,并分析IGF-Ⅰ、IGF-BP3与其他激素的相互关系。【结果】学龄前肥胖儿童血清IGF-Ⅰ、IGF-BP3、Leptin、Ins和E2水平明显高于对照组（P值均〈0.001）,两组间睾酮水平差异无显著性（P〉0.05）;血清IGF-Ⅰ、IGF-BP3与Leptin、Ins、E2及睾酮水平显著正相关（P值均〈0.01）,且Leptin与Ins、E2水平显著正相关（P值均〈0.001）;多元线性回归分析显示IGF-BP3、Ins和E2是影响IGF-Ⅰ的重要因素。【结论】学龄前肥胖儿童IGF-Ⅰ、Leptin和Ins在调节机体能量代谢过程中不仅作为独立的外周因子发挥作用,同时提示IGF-Ⅰ对儿童生长发育以及性发育的调控受Leptin、Ins及性激素多种激素水平的共同影响,IGF-Ⅰ是儿童肥胖又一敏感检测指标。     

学龄前肥胖儿童血清IGF-I、IGF-BP3与其他激素相互关系的研究

[目的]研究学龄前肥胖儿童血清胰岛素样生长因子-I(IGF-I)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGF-BP3)与瘦素(Leptin)、胰岛素(Ins)、雌二醇(E2)及睾酮(T)的相互关系,探讨IGF-I在肥胖发病机制中的作用,为肥胖儿童的早期干预提供理论依据.[方法]对122例学龄前肥胖儿童及61例正常儿童血清IGF-I、IGF-BP3、LEI、in、Ins、E2和T水平进行测定,并分析IGF-I、IGF-BP3与其他激素的相互关系.[结果]学龄前肥胖儿童血清IGF-I、IGF-BP3、Lepfin、Ins和E2水平明显高于对照组(P值均＜O.001),两组间睾酮水平差异无显著性(P>O.05);血清IGF-I、IGF-BP3与Leptin、Ins、E2及睾酮水平显著正相关(P值均＜0.01),且Leptin与Ins、E2水平显著正相关(P值均＜0.001);多元线性回归分析显示IGF-BP3、Ins和E2是影响IGF-I的重要因素.[结论]学龄前肥胖儿童IGF-I、Leptin和Ins在调节机体能量代谢过程中不仅作为独立的外周因子发挥作用,同时提示IGF-I对儿童生长发育以及性发育的调控受Leptin、Ins及性激素多种激素水平的共同影响,IGF-I是儿童肥胖又一敏感检测指标.     

一家二级医院呼吸道感染儿童住院前抗生素使用情况调查

目的调查我院儿科呼吸道感染患儿住院前抗生素使用情况,为深入调查使用抗生素情况提供参考信息。方法回顾2007年1月1日~2007年12月31日期间在我院儿科住院的280例呼吸道感染患儿的病历,收集与住院前使用抗生素有关的信息。结果280例患儿中,187例(66.8%)在住院前就使用了抗生素,其中31.0%的患儿由家属自主使用抗生素。家属决策使用抗生素的情况与医生决策使用的情况有所不同。结论本地区急性呼吸道感染患儿使用抗生素非常普遍,家属自主使用抗生素是不容忽视的抗生素滥用的原因。     

尿道口尖锐湿疣30例治疗观察

目的:观察a-2b重组人干扰素联合0.5%鬼臼毒素酊(尤脱欣)治疗尿道口尖锐湿疣的临床疗效。方法:确诊患者30例随机分为治疗组和对照组各15例。两组均在病损发白区内涂尤脱欣,但治疗组同时在皮损发白区内注射a-2b重组人干扰素。结果:治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:此方法不良反应少、简单方便、疗效确切、治愈率高、复发率低,值得推广。     

儿童腰椎穿刺后腰背痛的原因及预防

目的探讨儿童腰椎穿刺（简称腰穿）后腰背部疼痛（简称腰背痛）成因和性质,指导预防。方法比较穿刺成败、穿刺针粗细、穿刺顺利程度、颅内压高低、儿童配合情况、麻醉方式对腰穿后腰背痛发生率的影响。结果儿童腰穿后腰背痛发生率为11.2%。穿刺顺利程度对术后腰背痛的发生率影响差异无显著性（〉0.05）,穿刺成败、腰穿针粗细、颅内压高低、儿童配合情况、不同麻醉方式对腰穿后腰背痛发生率的影响显著差异均有显著性（〈0.05）。结论腰穿后腰背痛属根性神经痛,发生与脑脊液外漏和麻醉剂刺激神经根有关。细腰穿针穿刺、腰穿时配合的、颅内压不高等减少脑脊液外漏的因素和不麻醉或仅皮下麻醉避免麻醉剂刺激神经根的,其腰穿后腰背痛发生率均较低。     

上海市闵行区精神卫生专科医疗机构人力资源的现状

目的了解上海市闵行区精神卫生专科医疗机构人力资源现状。方法对闽行区全部精神卫生专科医疗机构进行问卷调查。结果 8家精神卫生专科医疗机构共计职工1 254人,其中卫生技术人员792人,康复治疗人员5人;职工学历大专以上占69.7%;卫生专业技术职称中级占28.5%,高级占3.6%。结论闵行区精神卫生专科医疗机构卫生技术人员数量严重不足,结构不平衡,需进一步加大投入和发展。