内镜下改良硬化剂注射联合套扎治疗Ⅲ度内痔出血合并肝硬化的分析

<正>肝硬化合并内痔出血行内痔切除术会有进一步出血的风险，保守治疗效果较差。本文报道1例Ⅲ度内痔出血合并肝硬化的患者行改良后的内镜下硬化剂联合套扎治疗，术后内痔症状明显改善，无出血等相关并发症，现报道如下。1 病例资料患者男性，74岁，汉族，因“大便有肿物脱出、出血5年，加重5 d”入院。2017年无明显诱因下出现大便时有肿块脱出，需用手还纳；排便带血，为黄色成形便表面覆盖鲜红色鲜血；偶有排便时肛门口疼痛感；偶有肛门瘙痒，肛周分泌物，     

量表评分和定量感觉检查在中医药诊治2型糖尿病周围神经病变中应用的研究进展

2型糖尿病周围神经病变(DPN)的检测方法和诊断标准缺乏统一,其患病率差异较大。文章就神经症状评分、神经缺陷评分、密歇根神经病变筛查、多伦多临床评分等评分以及无创的定量感觉检查系统在中医药诊治DPN应用中的研究作一综述,以期了解各诊断方法的优势与不足,后期可针对不同的患者,选择个性化的评估手段,或合理的采用多种方法联合应用。在明确糖尿病病史的基础上,提高DPN的诊断率,以期早期发现,并应用中药、针灸、刮痧等早期干预,提高治疗效果,体现中医未病先防、既病防变的理念。     

胆道出血致小肠内血凝块疑似肿瘤一例

患者男,78岁,因"确诊胰腺癌3个月,便血3d"入院.患者3个月前因皮肤巩膜黄染伴上腹部饱胀隐痛1周,就诊于外院,CT检查示胰头部肿块4.2 cm ×4.4 cm,形态不规则,内见气体影,累及胃窦后壁及十二指肠降部,肿块与下腔静脉前缘分界不清;胰管中等度扩张;其上胆管轻度扩张,胆囊增大.遂行ERC+胆管扩张术+金属支架置入术,术后黄疸消退.术后2周行超声内镜引导下胰腺穿刺,病理示胰腺腺癌.     

血浆D-D、AT Ⅲ、FDP在急性上消化道出血严重程度及生存状况评估中作用

目的 探究血浆D-二聚体(D-D)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、纤维蛋白降解产物(FDP)在急性上消化道出血(AUGIB)严重程度及生存状况评估中作用。方法 选取2020年1月～2022年12月东部战区总医院(秦淮医疗区)120例AUGIB患者,根据病情严重程度分为轻度(n=29)、中度(n=67)、重度(n=24);根据入院28 d内生存情况,分为病死(n=17)与存活(n=103)。比较不同严重程度患者血浆D-D、ATⅢ、FDP水平,分析血浆D-D、ATⅢ、FDP水平对AUGIB病情加重风险的影响;比较生存与死亡患者临床资料、血浆D-D、ATⅢ、FDP水平,分析AUGIB预后相关因素,评价血浆D-D、ATⅢ、FDP水平对AUGIB患者入院28 d病死预测价值。结果 AUGIB患者血浆D-D、FDP水平比较：轻度<中度<重度(P<0.05),ATⅢ水平比较：轻度>中度>重度(P<0.05);相关性分析显示,AUGIB患者血浆D-D、FDP水平与病情严重程度呈正相关,ATⅢ水平与病情严重程度呈负相关(P<0.05)。当AUGIB患者血浆D-D、ATⅢ...     

自膨式金属支架治疗食管静脉曲张出血4例

<正>病例1 女性,53岁,确诊肝硬化失代偿期4年。2020年10月18日因呕血、黑便于我科就诊,10月22日行内镜下组织胶注射止血成功。10月24日再次出血,镜下见距门齿27～30 cm处排胶溃疡,底部见一小动脉间断性搏动性出血,局部注射组织胶0.5 mL(贝朗)后出血未控制,请胸外科会诊表示无法手术,报病危并保守治疗。10月28日行覆膜食管支架(西格玛)置入压迫止血,进镜至距门齿27 cm见原出血病灶,清理血块及脱出的组织胶,     

成人水痘并发重症肺炎1例

1病例报告 王某，男性，39a，已婚，长期居住农村。近来有接触水痘病人（其儿子），1wk后（2008年1月8日开始发热（T38℃），同时发现胸部、腋下出现丘疹，在外院门诊就诊诊断为水痘。当时检查胸片未见异常，予以阿昔洛韦、百多邦等治疗。1wk后病人全身布满丘疹，部分形成疱疹并化脓破溃，伴阵发性咳嗽、咳黄痰，给予阿昔洛韦、头孢噻肟钠抗感染治疗。     

内镜下组织胶注射治疗肝硬化脾切除联合断流术后再发食管胃静脉曲张的临床研究

目的探讨肝硬化行脾切除联合贲门周围血管离断术后再发食管胃静脉曲张患者行内镜下组织胶注射治疗的疗效。方法收集2015年1月—2020年1月于南京大学医学院附属金陵医院消化内科行内镜下组织胶注射治疗、符合入组标准的125例肝硬化伴食管胃静脉曲张患者资料进行回顾性分析, 其中脾切除联合贲门周围血管离断术后再发食管胃静脉曲张组(简称脾切除组)45例, 非脾切除组80例, 对两组患者的内镜治疗情况、内镜治疗后静脉曲张改善情况、再出血及并发症情况进行比较分析。结果 125例患者均成功完成内镜下组织胶注射, 组织胶中位使用量为4.5 mL。1年后静脉曲张的改善情况:脾切除组总有效率为80.0%(36/45), 非脾切除组总有效率为57.5%(46/80), 两组显效、有效、无效例数构成差异有统计学意义(分别为16、20、9例和20、26、34例, χ2=6.469, P=0.039)。脾切除组和非脾切除组分别有2例和14例患者出现再出血, 两组再出血率差异有统计学意义(4.4%比17.5%, Log-rankP=0.039)。两组在1年内均无患者死亡, 也无异位栓塞等严重并发症出现。结论肝硬化伴食管...     

益气滋阴解毒散结法联合伊瑞可治疗老年晚期非小细胞肺癌17例

<正>肺癌是当今全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,每年新发病例约160万人,死亡约140万人,分别占全部恶性肿瘤的13%和18%。[1]其中,非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌的85%,大约70%患者在确诊时已属Ⅲ～Ⅳ期。据文献报道,晚期NSCLC患者确诊时年龄>65岁占60%,年龄>70岁占30%以上。老年肺癌患者普遍存在各系统生理功能减退和伴发多种合并症,对手术、放化疗的耐受