阿卡波糖对葡萄糖耐量减低冠心病患者预后的影响

目的探讨阿卡波糖对葡萄糖耐量减低的冠心病患者心血管事件发生情况的影响。方法选择经冠状动脉造影证实冠心病且合并葡萄糖耐量减低的患者154例,将其随机分为两组,治疗组77例,在常规治疗的基础上加用阿卡波糖进行干预;对照组77例,仅予常规治疗。结果6个月内149例患者获得随访;治疗组心血管事件发生率10.7%(8/75例),明显低于对照组的25.7%(19/74例),P<0.05。结论在葡萄糖耐量减低合并冠心病的患者中,应用阿卡波糖进行干预,可以降低心血管事件的发生率。     

通讯作者：孙辉,Email：sunhui109@163.com,电话：15963052086,山东济宁人,医学硕士,主治医师,主要研究方向为心脏起搏与心脏电生理

目的：探讨TEI指数与慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗(Cardiac Resynchronization Therapy, CRT)后发生室性快速性心律失常的关系。方法： 51例行CRT的心力衰竭患者,术前行超声心动图检查并计算TEI指数;术后随访1年,起搏器程控仪分析随访期间持续性室性心动过速(Ventricular Tachycardia, VT)、心室颤动(Ventricular Fibrillation, VF)的发生次数。结果：共完成随访48例,其中无事件组33例(68.8%),VT/VF组11例(31.2%);两组左室射血分数(LVEF)、左房最大内经(LAD)。E峰与A峰比值(E/A)差异无统计学意义(P＞0.05),VT/VF组左室舒张末期内径(LVEDD)、TEI指数显著高于无事件组,差异有统计学意义(P＜0.05),TEI指数与VT/VF的发生次数呈显著正相关(r=0.834,P＜0.01),而LVEDD与VT/VF的发生次数无显著相关性(r=0.065,P＞0.05)。结论：TEI指数是慢性心力衰竭患者CRT后发生室性快速性心律失常的强有力的预测因子。     

扩张型心肌病患者心脏再同步治疗后发生室性快速性心律失常相关预测因素研究

目的：探讨左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、B 型钠尿肽（BNP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、胱抑素 C（ CysC）与扩张型心肌病（ DCM）患者心脏再同步化治疗（ CRT）后发生室性快速性心律失常的关系。方法选择济宁市第一人民医院行 CRT 的 DCM 患者36例,术前行超声心动图检查,静脉血检测 BNP、TNF-α、CysC 水平;术后随访1年,CRT 起搏器记录随访期间持续性室性心动过速（ VT）、心室颤动（VF）的发生次数并经程控仪分析。结果共完成随访34例,其中无事件组23例（67.65%）,VT/ VF 组11例（32.35%）;两组相比较,仅 LVEDD 差异有统计学意义（P 〈0.05）,BNP、LVEF、TNF-α、CysC 差异均无统计学意义（P 〉0.05）。结论 LVEDD 是 DCM 患者 CRT 治疗后发生室性快速性心律失常准确的预测因子,没有发现 BNP、LVEF、TNF-α、CysC 与此有关。     

阿卡波糖联合二甲双胍对糖耐量减低冠心病患者的干预作用

目的探讨阿卡波糖联合二甲双胍对合并糖耐量异常的冠心病患者心血管意外的影响。方法选取经冠状动脉造影诊断为冠心病且合并糖耐量异常的患者324例,随机分为阿卡波糖组、二甲双胍组、联合用药组及对照组,每组各81例,其中对照组仅给予基础治疗,其余3组均在基础治疗基础上给予相应药物治疗。结果经6个月随访,各药物治疗组心血管意外发生率均明显低于对照组(P<0.05),而药物治疗组之间心血管意外发生率无明显差异(P>0.05)。结论对合并糖耐量异常的冠心病患者应用阿卡波糖联合二甲双胍治疗可显著减少患者心血管意外的发生,而联合用药与单一用药之间对患者心血管意外的影响无明显差异。     

青葙子与鸡冠花子鉴别

青葙子为苋科植物青葙的种子 ,为常用中药。其味苦 ,性微寒 ,有清肝、明目、降血压的功效。目前商品中多有以同科植物鸡冠花的种子混充青葙子的情况。两者性状极相似 ,不易区分。而鸡冠花子药理药效方面的报道很少 ,能否代替青葙子药用有待于继续研究。现将两者的性状差异比较如下青葙子呈扁圆形 ,中心微隆起 ,直径 1～ 1.8mm。表面黑色或红黑色 ,平滑而有光泽。置扩大镜下 ,可见细网状花纹 ,侧边缘凹处为种脐。有时夹杂黄白色帽状果壳 ,其顶端有一细丝状花柱 ,长4～ 6 m m。种皮薄而脆 ,用指甲按压易碎。鸡冠花子与青葙子性状极相似。但夹…     

脉压与冠状动脉病变严重程度的相关研究

近年来大量研究均提示脉压是冠心病新的危险因子，其对冠心病发生和死亡的预测作用甚至大于收缩压与舒张压。我们对257例接受冠状动脉(冠脉)造影病人的脉压及冠脉病变特点进行了综合分析，旨在探讨脉压水平与冠脉病变严重程度的相关关系。     

瑞舒伐他汀联合贝那普利对阵发性心房颤动患者的治疗效果及其作用机制

目的观察瑞舒伐他汀与贝那普利联合应用对阵发性房颤的治疗效果及其作用机制。方法：入选70例阵发性房颤患者,随机分为试药组（口服胺碘酮＋瑞舒伐他汀＋贝那普利）及对照组（口服胺碘酮）,比较两组患者房颤治疗效果、c反应蛋白（CRP）水平及左房内径（LAD）。结果：经过6个月的随访,与对照组比较,试药组房颤发作次数、房颤持续时间显著下降,总有效率提高,差异均具有显著性（P〈0．05）。且CPR水平、LAD显著低于对照组（均P〈0．05）。结论：瑞舒伐他汀联合贝那普利可以减少房颤发生,其机制可能与减少炎症反应,抑制心肌重构有关。     

心脏再同步化治疗的反应性对P波离散度及高频心房事件的影响

目的 观察心脏再同步化治疗（CRT）对心力衰竭(HF)患者P波离散度（Pd）和心房高频事件（AHRE）的影响。方法 选取2010年1月~2014年5月本院心内科收治的49例行CRT的HF患者,于术前、术后6个月和12个月行12导联心电图、动态心电图、超声心动图检查并定期随访,根据术后6个月NYHA心功能分级和超声心动图结果分为CRT有反应组和无反应组。结果 有反应组33例（67%）,无反应组16例（33%）,与术前相比较,术后6个月,有反应组左室舒张末期内径（LVEDD）显著缩小,左室射血分数（LVEF）显著提高,室性早搏（VPB ）显著减少（P<0.05）,左房最大内径（LAD）、Pd、房性早搏（APB）、AHRE差异未见统计学意义,术后12个月,有反应组除LVEDD显著缩小,LVEF显著升高,VPB显著减少外（P<0.05）, LAD、Pd显著减小、APB、AHRE显著减少（P<0.05）。无反应组术后6个月和12个月各参数与术前相比均未见统计学差异,有反应组术后12个月内总AHRE次数与术前Pd呈显著正相关（r=0.651,P=0.000）,而与术前LAD无显著相关性（r=0.169,P=0.060）。结论 CRT中远期效果可以改善心房重构和Pd、减少AHRE的发生,Pd是CRT后发生AHRE的强有力的预测因子。     

抑郁与冠状动脉病变特点的相关性

目的 分析抑郁与冠心病患者冠状动脉病变支数及冠状动脉狭窄程度的相关性。方法 随机选取我院2014年1月~2015年1月初步诊断为冠心病的患者353例,均行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）测评,根据测评结果分为抑郁组及非抑郁组,然后行冠状动脉造影检查,分析比较两组患者冠脉病变支数及冠脉狭窄程度。结果 两组患者在冠状动脉病变支数和冠状动脉狭窄程度分布构成比上均存在显著差异（均P<0.01);抑郁组患者3支病变及冠脉狭窄c级和d级所占的比例更高,分别为37.0%、36.1%和38.0%,与非抑郁组患者相比,具有显著性差异（均P<0.05）;非抑郁组患者其单支病变、狭窄a级和狭窄b级比例比较,分别为44.6%、31.0%、31.4%,与75岁及以上患者比有统计学差异（均P<0.05）。结论 抑郁患者的冠状动脉病变累及支数较多且狭窄程度较重。     

心脑血管同步造影与分步造影的对比分析

目的了解心脑血管同步造影和分步造影的临床应用情况并进行比较分析。方法回顾分析2003年1月~2010年6月在我院导管室同时行心脑血管造影和分步行心脑血管造影的55例患者情况,比较两组在造影时间、X线照射时间、造影费用、并发症发生率等方面的异同。结果两组患者造影情况比较,同步造影组在造影时间、X线照射时间和造影费用方面均显著低于分步造影组(P<0.01)。两组均无死亡、心肌梗死、脑梗死等严重并发症的发生,仅有穿刺部位出血、血肿等轻微并发症,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论合并有心脑血管病的患者若具有需要行冠脉造影和脑血管造影指征,同步实行心脑血管造影比分步实施具有明显的优势。