JAK2 V617F突变阳性的真性红细胞增多症合并急性冠状动脉综合征二例并文献复习

目的：探讨真性红细胞增多症（PV）合并急性冠状动脉综合征（ACS）的临床特点、诊断、预后及治疗。方法回顾分析北京协和医院收治的2例JAK2V617F突变阳性的PV合并ACS病例的临床资料,并结合国内外文献复习相关研究进展。结果例1为65岁男性,确诊 PV 3年, JAK2V617F突变阳性,因心绞痛反复发作,冠状动脉造影示左回旋支中段弥漫偏心性狭窄80％;于左回旋支中段行经皮冠状动脉介入治疗置入依维莫司洗脱支架1枚,术后给予冠心病二级预防及羟基脲治疗PV,随访3年余症状平稳。例2为44岁男性,确诊PV 3年,JAK2V617F突变阳性,给予羟基脲、干扰素、阿司匹林等药物治疗;患者先后出现脾梗死、脾静脉血栓及闭塞、区域性门脉高压、胃底静脉重度曲张、上消化道出血;入院前2个月因急性下壁心肌梗死行冠状动脉造影示右冠脉近段血栓影,狭窄60％;入院后1个月出现急性前壁心肌梗死,冠状动脉造影示左前降支近段弥漫血栓影,狭窄90％,右冠状动脉近段完全闭塞;给予双重抗血小板及华法林抗凝治疗,症状好转。结论 PV合并ACS相对少见,JAK2V617F突变阳性、WBC增多、年龄大于65岁及既往血栓病史是PV患者发生血栓事件的独立危险因素;临床医师应结合临床特点、冠状动脉造影及合并症情况给予个体化治疗;对于以PV导致的血栓形成为主要病因的ACS行冠状动脉再血管化治疗应慎重。     

肿瘤诊断的隐患在确诊前后数周内患者的损伤风险升高

毋庸置疑，医学的发展可以延长人类的寿命并改善人类的身体状态。然而，医学带来的后果并不全是有利的。在公元前19世纪，诗人维吉尔写过，“疾病随着治疗恶化”的情况很常见。在一篇相关链接文章（doi：10．1136／bmj．i4218）中，Shen教授团队。将这句话延展为“疾病随着诊断恶化”。他们致力于确定除了肿瘤本身及其治疗...     

微信公众平台对促进医学生自主学习的作用探究

微信公众平台是一种新的信息传播和交互方式,由于其传播内容及时、丰富,传播渠道便捷、通常,传播效果个性、智能,可帮助医学生自主学习。"协和八"微信公众号对微信公众平台如何促进医学生的自主学习,进行了研究,探索了兴趣导向的自主学习模式、协作导向的自主学习模式和反思导向的自主学习模式,取得了良好的效果。     

酒精依赖对地西泮抗惊厥作用的影响

目的 研究酒精依赖对地西泮抗惊厥作用的影响。方法 成年昆明种小鼠36只,均分为酒精依赖组(A组)、地西泮组(D组)和生理盐水组(N组)。A组用含0.8%乙醇的生理盐水进行腹腔注射,其他2组注射生理盐水,每天上、下午各1次,0.2 m L/次,注射7 d。检测小鼠7 d的自主活动情况。7 d后行电惊厥实验,A组和D组腹腔注射0.05%地西泮溶液0.05 m L/10 g,N组注射等体积生理盐水,给药前及给药后15、30、60 min分别测量3组小鼠惊厥阈值。结果 第2~6天,A组小鼠自主活动计数小于其他2组(P<0.05),第1和7天,3组小鼠自主活动计数差异无统计学意义。给药前,A组惊厥阈值高于D组和N组(P<0.05);给药后,N组惊厥阈值与给药前相比差异无统计学意义;给药后15 min,D组惊厥阈值高于A组和N组,A组阈值高于N组(P<0.05);给药后30 min、60 min,A组和D组惊厥阈值均高于N组(P<0.05),A组和D组惊厥阈值差异无统计学意义。结论 酒精依赖有抗惊厥的作用;酒精依赖会使地西泮的抗惊厥作用减弱。