我国护士多点执业实施现状及影响因素探讨

护士多点执业在我国尚处于起步阶段,已开展试点进行探索推广。本研究以护士多点执业为视角,对国外护士多点执业模式以及我国护士多点执业现状进行概括总结,并就我国分级诊疗、医养结合等政策可能对护士多点执业的影响进行综合分析,展望我国护士多点执业发展前景。     

改良小切口网状减压联合负压封闭引流治疗骨筋膜室综合征的疗效

目的 探讨改良小切口网状减压联合负压封闭引流(VSD)治疗骨筋膜室综合征的临床疗效。方法 将92例骨筋膜室综合征患者根据手术方法不同分为观察组和对照组。观察组47例,行改良小切口网状减压联合VSD治疗;对照组45例,行常规切开筋膜减压治疗。比较两组患者切口愈合情况、创面二期关闭时间、创面愈合时间、肿胀消失时间等指标,评价治疗效果。结果 观察组切口愈合优良率为91.49%,明显高于对照组71.11%,差异有统计学意义(P < 0.05);观察组创面二期关闭时间、创面愈合时间、肿胀消失时间、敷料更换次数分别为(7.95±0.53)d、(15.38±1.53)d、(14.51±2.98)d、(2.53±0.13)次,均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05);观察组植皮率与感染率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 改良小切口网状减压联合VSD治疗骨筋膜室综合征疗效明显优于切开筋膜减压治疗。     

微创钢板内固定术治疗跟骨骨折临床观察

目的：探讨微创钢板内固定术治疗跟骨骨折患者的临床疗效及安全性。方法将我院2010年2月至2014年6月收治的74例跟骨骨折患者按照随机分层分组法分为观察组39例和对照组35例,对照组采用克氏针内固定术治疗,观察组采用微创钢板内固定术治疗,观察两组患者的手术治疗效果、切口愈合情况及并发症发生率,术后随访6个月,观察两组踝关节和后足活动度及功能评分。结果观察组患者术后的跟骨长度、宽度、高度、Bohler角、Gissane角及切口甲级愈合率均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组手术优良率为92.3%(36/39),明显高于对照组的77.1%(27/35),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者术后的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,观察组踝关节和足活动度、AOFAS功能评分均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创钢板内固定术能显著提高跟骨骨折患者的手术治疗效果,促进术后患者踝关节和后足功能恢复,值得临床上推广应用。     

新乡市三级甲等医院护士职业价值观现状及影响因素分析

目的调查新乡市三级甲等医院(以下简称三甲医院)护士职业价值观现状及一般规律,并探讨其影响因素,为医院培养具有正性职业价值观的护士提供依据。方法2018年11月至2019年2月,采用一般资料调查表、职业价值观量表对新乡市三甲医院387名临床护士进行调查。结果三甲医院护士职业价值观量表得分为(3.52±0.64)分,发展维度得分(3.72±0.36)分、保健维度得分(3.63±0.72)分、声望地位维度得分(3.28±0.77)分,科室、职称、聘用形式、月夜班数、是否为独生子女、政治面貌与护士职业价值观量表得分有相关性(P<0.05),职称、月夜班数是影响护士职业价值观的主要因素,两者可解释职业价值观总变异的5.1%。结论三甲医院护士职业价值观有待转变,护理管理者可从职称和月夜班数方面进行干预,引导护士树立正性职业价值观,进而促进护理服务质量的提升。     

TAT-tCNTF对CD损伤细胞的作用机制研究

目的：探讨TAT-tCNTF对细胞松弛素D（CD）导致的人脐静脉内皮细胞株（HUVECs）损伤的作用机制。方法：TAT-tCNTF处理经CD损伤的细胞,CCK-8法检测其对细胞活力的影响;荧光显微镜观察罗丹明-鬼笔环肽标记的F-actin的变化;荧光显微镜和流式细胞术（FCM）检测细胞内Fluo 4-AM标记的Ca2＋浓度变化;Western blot检测F-actin蛋白水平变化。结果：10μmol·L-1 CD降低HUVECs的细胞活动度（P＜0.0001）,而10μg·mL-1的TAT-tCNTF明显升高HUVECs的细胞活动度（P=0.003）;荧光显微镜下观察到CD作用后的细胞F-actin断裂且分布减少,而TAT-tCNTF可改善这一现象;TAT-tCNTF可降低由CD引起的细胞内Ca2＋超载;FCM显示CD组Ca2＋荧光强度（MFI）较对照组增强,而（CD＋TAT-tCNTF）组的MFI较CD组减弱。Western blot结果显示各组F-actin表达量无明显差异。结论：TAT-tCNTF对CD引起的细胞损伤有改善作用,其机制与维持细胞骨架结构和缓解细胞内Ca2＋超载有关。     

基于CDIO理念将课程思政融入基础护理学教学的研究

目的 探讨基于CDIO理念将课程思政融入基础护理学教学的实践方法及效果。方法 随机抽取我校2021年入校的护理专业学生为研究对象,分为两组,试验组基于CDIO理念将课程思政融入基础护理学教学,对照组采用传统教学模式,比较两组考试成绩、自主学习能力、人文关怀能力及教学评价。结果 试验组学习成绩、自主学习能力、人文关怀能力、教学评价显著优于对照组。结论 基础护理学教学中融入CDIO理念与课程思政不仅可以提高学生自主学习能力与考试成绩,还可以提升思政理论水平、人文关怀能力及综合能力,取得良好教学效果,值得推广。     

丙戊酸钠治疗儿童癫痫的剂量调整探讨

目的：研究丙戊酸钠治疗儿童癫痫的量一效关系,为临床癫痫患儿安全有效应用丙戊酸钠提供参考。方法：服用丙戊酸钠症状得到控制的癫痫患儿随机分成对照组及治疗组,对照组随年龄、体重增长而调整药物剂量,治疗组按原剂量给药,观察两组癫痫患儿的复发性。结果;治疗组和对照组的一次以上复发率分别为12．68％和7．14％,Х^2=1．2067,P〉0．25,治疗组在疗效上与对照组比较差异无显著性。结论：症状控制良好的癫痫患儿,3年内丙戊酸钠可不随年龄增长增加剂量,以减少药物毒副作用。     

脑性瘫痪患儿CT表现及血清髓鞘碱性蛋白、神经胶质纤维酸性蛋白、白细胞介素-6水平变化

目的 探讨脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)患儿CT表现及血清髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)、神经胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平变化.方法 回顾性选取2...     

改良小切口网状减压联合负压封闭引流术治疗骨筋膜综合征的效果分析

目的探讨改良小切口网状减压联合负压封闭引流术(VSD)技术治疗骨筋膜综合征的效果。方法选择2009年3月至2011年3月廊坊市人民医院收治的33例骨筋膜综合征患者为对照组,给予皮肤大切口深筋膜切开减压术联合传统药物治疗,选择2011年4月至2014年10月收治的49例骨筋膜综合征患者为观察组,给予改良小切口网状减压联合VSD治疗。对两组患者的临床疗效、治疗前后乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及天冬氨酸转氨酶(AST)水平、术后感染率及截肢率进行比较。结果 1治疗后观察组患者的创面缩小程度明显高于对照组,差异有统计学意义[(2.12±0.24)cm比(0.61±0.13)cm,P<0.01];观察组患者的愈合时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义[(36.32±6.74)d比(54.25±10.11)d;(16.76±4.21)d比(25.58±6.14)d,P<0.01]。2治疗后观察组患者的LDH、CK及AST均明显低于治疗前[(131.5±34.7)U/L比(362.1±110.7)U/L;(198.6±70.1)U/L比(3892.5±504.2)U/L;(22.2±6.4)U/L比(138.2±104.7)U/L]和对照组[(220.3±45.7)U/L、(392.9±78.3)U/L、(76.2±22.4)U/L],差异有统计学意义(P<0.01)。3治疗后观察组患者的创面感染率明显低于对照组,差异有统计学意义[0.0%比18.18%(6/33),P<0.05]。结论对骨筋膜综合征患者采用改良小切口网状减压联合VSD治疗,可明显提高临床疗效,降低LDH、CK及AST水平,降低创面感染率,值得临床推广与应用。     

CYP3A和MDR1基因多态性对环孢素A药代动力学的影响

环孢素A（CsA）属环状多肽化合物,作为基础免疫抑制剂广泛用于实体器官移植后的抗排斥反应,其主要经P-糖蛋白（P-gp）转运,细胞色素P450（CYP）3A酶代谢,CYP3A及多药耐药基因1（MDR1）的多态性可能影响CYP3A酶和P-gp的表达水平和生物活性,进而可能对CsA的药代动力学过程产生影响。本文就CYP3A和MDR1基因多态性对CsA药代动力学的影响进行综述,以期指导临床制定合理的个体化用药方案。