肱骨髁间骨折术后疗效影响因素的相关分析

目的探讨肱骨髁间骨折术后疗效的影响因素。方法对切开复位内固定治疗的66例肱骨髁间骨折患者临床资料进行分析,采用Cassebaum标准对术后肘关节功能评分,并选取临床可能影响手术疗效的因素,如年龄、切口的选择、手术时间、骨折类型、骨折复位质量以及术后功能锻炼的时间等作为指标进行分组、赋值及单因素筛选和多因素Logistic回归分析。结果66例随访5个月~4年,评分结果：优23例,良25例,可15例,差3例,优良率72.7%。钢板内固定组和克氏针固定组优良率分别为81.6%和53%;肱三头肌舌状瓣入路优良率70%,尺骨鹰嘴截骨入路优良率76.9%;术后50例解剖复位（优良率90%）,16例复位欠满意（优良率45.4%）;伤后24 h内手术优良率为73%,24h后为72.4%;年龄组：〈40岁与≥40岁的优良率分别为73.1%和72%;功能锻炼4周内与4周后组优良率分别为89.1%、65.6%。单因素和多因素Logistic回归分析显示不同手术方式（χ^2=7.606,P=0.006）、骨折复位质量情况（χ^2=31.023,P=0.000）以及术后功能锻炼的时间（χ^2=11.505,P=0.001）是影响肱骨髁间骨折术后疗效主要因素。结论影响肱骨髁间骨折手术疗效的因素有手术方式、骨折复位质量和术后功能锻炼的时间;根据骨折类型使用钢板坚强内固定、解剖复位骨折和早期渐进合理功能锻炼可获得较好疗效。     

老年疗养员餐后低血压的调查

目的调查95例老年疗养员餐后血压变化情况，以便了解老年疗养员餐后低血压（PPH）的发生率和临床表现。方法选择来院疗养的95名老年疗养员，用动态血压监测方法进行餐前和餐后20、40、60、80、100min血压检测。结果①95例老年疗养员三餐后血压均有不同程度下降，平均下降幅度以早餐后下降较大，高龄老年人餐后血压下降幅度较低龄老年人餐后血压下降幅度为大（P〈0.01）。②基础疾病和药物对血压下降影响无统计学意义（P〉0．05）。③老年人餐后低血压的发生率为30．5％，出现临床症状者仅占PPH的3．2％。④老年人PPH一般发生在餐后20-80min，个别老年人PPH餐后即可发生。结论老年疗养员PPH比较常见，可以引发严重心脑血管事件，应对老年人加强健康知识宣传，预防PPH及心脑事件的发生。     

泰州市男男性行为者中HIV感染情况分析

目的分析泰州市男男性行为者(MSM)艾滋病相关行为变化及艾滋病病毒感染流行情况,为艾滋病综合防治和科学干预提供信息和依据。方法 2010—2011年连续通过同伴推荐和互联网发布研究信息招募调查对象,进行问卷调查并采血检测HIV、梅毒和丙肝抗体。结果共调查MSM 211人,检出21例HIV感染者、25例梅毒感染者和1例丙肝感染者。近6个月与男性发生过无保护性的性行为,近6个月与男性发生过商业性服务情况两年差异有统计学意义。83.9%与女性发生性行为时不能坚持使用安全套;注射毒品者两年分别为0和2.3%。艾滋病知晓和干预覆盖情况和近一年参加过HIV检测且知道检测结果者,两年间差异无统计学意义。结论泰州市MSM人群HIV和性病感染率已经达到较高的水平,无保护性行为等高危性行为普遍存在且HIV检测率偏低,急需开展有针对性干预措施降低HIV感染的风险。     

老年疗养员应警惕体位性低血压

体位性低血压(orthostatic hypotension,OH)是个体从卧位或坐位变为站立位时心血管反射不能维持血压的一种现象。衰老、营养失调、药物及影响自主神经功能的疾病如糖尿病、原发或继发性自主神经疾病等都是OH发生的危险因素[1]。随着我国综合国力的加强,医疗卫生保健能力的提高,人们的平均寿命在不断延长,我国已逐渐进入老龄化社会,到疗养院疗养的老年人越来越多,对老年人常见病、多发病的防治已迫在眉睫,老年人OH就是常见病     

AF内固定治疗胸腰椎骨折28例分析

随着椎弓根螺钉固定装置治疗胸腰椎骨折技术的应用，其中轴形内固定器（Atlas Fixator AF）以其构造简单、操作方便、复位满意、固定可靠而广泛被运用于临床。我们自1999年起采用AF内固定系统治疗胸腰椎骨折28例，临床效果满意，现报告如下。     

老年髋部骨折围手术期并发谵妄的临床特点及治疗

目的探讨老年髋部骨折围手术期并发谵妄的原因及处理措施。方法对2006年6月至2010年12月收住的102例股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折围手术期发生谵妄的11例患者的临床资料进行回顾分析,了解发病特点、影响因素;给予心理沟通、治疗基础疾病、去除发病因素及支持对症处理,观察治疗效果。结果本组11例,活跃型10例,安静型1例;入院后手术前病例3例,术后8例,综合处理后出院前症状改善,恢复良好。结论围手术期谵妄是老年髋部骨折常见并发症,心理沟通、基础疾病治疗、去除发病因素及支持对症的综合处理是预防和治疗髋部骨折合并谵妄的有效措施。     

影响股骨粗隆间骨折术后疗效的相关因素分析

目的 探讨影响股骨粗隆间骨折术后疗效的因素及提高疗效的措施.方法 对68例股骨粗隆间骨折的资料进行回顾,了解骨折类型和内固定位置,记录并发症,Sanders评分系统功能评分,以年龄、性别、骨折类型、内固定的位置、伤前身体健康状况、骨质疏松程度、是否存在并发症以及负重活动时间等可能对疗效有影响的因素作为自变量进行分组、赋...     

胫骨平台骨折合并筋膜间室综合征的手术治疗体会

目的探讨胫骨平台骨折合并筋膜间室综合征的治疗方法,了解其术后临床疗效和并发症情况。方法2006年6月～2011年1月收治胫骨平台骨折合并筋膜间室综合征患者12例,其中男7例,女5例;年龄28～70岁,平均37．2岁。采用急诊小腿外侧切口切开筋膜间室减压、二期切开复位钢板或结合拉力螺钉内固定,同时自体骨植骨治疗,术后CPM功能锻炼;根据Rasruussru标准进行膝功能评定,并对患者临床资料、患者术后及随访的疗效和并发症情况回顾分析。结果全部患者均获得随访,时间6～36月,平均11月。优3例,良6例,可1例,差2例,优良率75％。并发症4例;1例皮肤感染坏死钢板外露,行皮瓣转移治愈;2例关节僵硬;1例创伤性关节炎并关节面塌陷。结论早期筋膜间室切开减压、二期切开复位钢板螺钉内固定结合早期非负重功能锻炼治疗合并筋膜间室综合征的胫骨平台骨折术后临床疗效满意,但存在关节疼痛、僵硬和切口并发症,合理手术时机、自体骨有效植骨、理想复位固定及早期不负重功能锻炼是预防并发症的有效措施。     

靖江市2006-2011年女性性服务者哨点监测结果分析

目的 分析江苏省靖江市女性性服务者艾滋病相关行为变化及艾滋病病毒(HIV)感染流行趋势,为艾滋病综合防治和科学干预提供科学依据.方法 2006-2011年连续进行暗娼综合监测,在监测期内以重复横断面调查的方法对社区娱乐场所及街头的暗娼人群进行问卷调查并采血,每年的样本量约为400人.结果 6年间共监测女性性服务者2407人,HIV和梅毒感染率分别为0～0.2％ (1/406)和0～4.5％(17/381);最近1个月商业性行为坚持使用安全套的比例为71.8％ (293/408)～86.3％(341/395);吸毒比例为0.2％ (1/407)～7.6％ (31/408),呈逐年升高的趋势(Z=6.65,P＜0.0001);艾滋病知晓率为89.2％ (340/381) ～94.3％ (384/407);艾滋病干预覆盖率为64.3％(245/381) ～96.8％(395/408),呈逐年升高趋势(Z=15.04,P＜0.000 1);近1年参加过HIV检测且知道检测结果的比例为30.6％ (121/395) ～74.1％ (304/410),呈逐年升高趋势(Z=14.42,P＜0.0001).结论 靖江市女性性服务者商业性行为坚持使用安全套的比例有待进一步提高;其HIV感染率总体较低,但吸毒等高危行为有上升趋势,需不断进行干预和综合防治工作.     

2014-2018年泰州市孕产妇艾滋病哨点监测结果

  目的  分析泰州市孕产妇艾滋病感染现状、艾滋病防治知识知晓情况及其影响因素,为当地防控策略制定和干预效果评估提供科学依据。  方法  采用现况调查的研究方法,于2014-2018年每年的监测期内,在两家妇幼保健院分别连续每次抽取400名调查对象人群进行问卷调查并采血。  结果  5年共监测孕产妇4 000人,29.9%去过外地打工,艾滋病防治知识总体知晓率为91.2%,历年知晓率存在统计学差异且总体呈上升趋势（均有P < 0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,孕产妇35岁及以上、大专以下和丈夫前往外地打工艾滋病知识知晓率低。共检出艾滋病感染者2例,HIV感染率为0~0.1%。  结论  泰州市孕产妇艾滋病感染率处于较低水平。