Beneficial effects of NTG on left ventricular volumes and systolic function in patients with myocardial infarction.

The effect of sublingual administration and intravenous drip of nitroglycerin (SLNTG and IVNTG) on left ventricular volumes (LVVs) were studied and systolic function was quantitatively assessed with two-dimensional echocardiography (2DE) in 28 patients with myocardial infarction (MI), including 13 cases without heart failure (MI-NHF) in one group and 15 with heart failure (MI-HF) in another. The results showed that after SLNTG and IVNTG in both groups the heart rate (HR) increased significantly (P< 0.05-0.001); the systolic blood pressure (SBP) decreased significantly (P< 0.05-0.001); the diastolic blood pressure (DBP) was not significantly changed (all P>0.05); the left ventricular end-diastolic and end-systolic volumes (EDV and ESV) both significantly reduced [EDV: decreased by 5.8-11.6% (-13.2-19.0 ml), P< 0.05-0.001; ESV: decreased by 9.6-16.6% (-8.6-17.3 ml), P< 0.05-0.001)1; the left ventricular ejection fraction (LVEF) all significantly elevated (increased by 6.6%-9.4% (3.2%-3.4%), P < 0.05-0.001     

冠心病患者的无症状性心肌缺血

本文报道冠心病患者108例在日常活动情况下,采用Holter 24小时监测,发现60例(55.6%)有心肌缺血发作,总计发作244次,其中无症状性心肌缺血198次(81%)。心肌缺血发作时与发作前的心率比较无明显差异。无症状性心肌缺血发作时ST段下降程度与伴随有胸痛发作时比较,亦无明显差异。在上午6时至12时,无症状性心肌缺血发作频率最高,占55.1%。内服缓释硝酸异山梨酯(消心痛)可以减少心肌缺血发作。     

硝酸异山梨酯(消心痛)皮肤喷雾剂防治心绞痛的效果

硝酸异山梨醋(消心痛)皮肤喷雾剂治疗39例稳定性心绞痛的疗效达79.5%,作HoIler监测减少心肌缺血发作有效率为73.4%,运动耐量在喷药后有改善(占79%)。本药具有使用简便、作用时间持久,副作用小、无皮肤过敏等优点。     

冠状动脉溶栓加腔内成形术治疗急性心肌梗塞

1982年Meyer等首先将经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)应用于急性心肌梗塞(AMI)患者,在冠状动脉内溶栓治疗后立即扩张残余的固定性狭窄病变。此后,PTCA单用或与溶栓联用治疗AMI得以广泛应用。现将我院PTCA与冠状动脉内溶栓联合治疗     

急性心肌梗塞溶栓疗效与脂蛋白（a）、血脂及纤溶指标的动态变化

观察２４例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的血清脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］动态变化及其与静脉法溶栓疗效关系。结果表明，ＡＭＩ患者的Ｌｐ（ａ）呈一过性升高，７～１４天达峰值，溶栓组比对照组峰值较快降至基线水平。Ｌｐ（ａ）浓度在溶栓不成功、住院期死亡或梗塞范围大的患者中增高更为明显，提示Ｌｐ（ａ）水平变化与ＡＭＩ溶栓疗效及急性期预后间可能有一定的联系。另外，还发现ＡＭＩ发病后早期组织型纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）活性及纤溶蛋白原溶解活性下降、纤溶酶原激活物抑制物（ＰＡＩ）活性升高；静脉滴注尿激酶或去纤酶后均可使ｔ－ＰＡ和纤溶活性升高，而且用药后第１～３天还使ＰＡＩ活性及纤维蛋白原含量明显降低，Ｌｐ（ａ）、血脂及纤溶指标相互之间相关性不甚明显。     

早期心肌再梗塞和梗塞延展的临床分析

分析急性心肌梗塞１１０６例，住院中发生梗塞延展和早期再梗塞分别有６７例（６．１％）和１１例（１．０％）。梗塞延展和再梗塞发生在初始梗塞后平均１０±７天。梗塞后早期有心绞痛患者中，梗塞延展和再梗塞的发生，非常显著地多于无心绞痛患者（１３．２％与３．７％，Ｐ＜０．００１）。梗塞延展和再梗塞患者与无梗塞延展和无再梗塞患者比较，Ｋｉｌｌｉｐ高级别者多，更多地死于心源性休克。早期再梗塞和梗塞延展患者的住院病死率明显地高于无梗塞延展和无再梗塞患者（１１．５％和５．０％，Ｐ＜０．０５）。结果提示，梗塞后早发性心绞痛患者是早期再梗塞和梗塞延展的高危者，对早期再梗塞和梗塞延展患者应持续或延长监护及充分有效的药物治疗或（和）行介入性治疗或外科搭桥术。     

血清脂质、脂质过氧化与动脉粥样硬化

高脂血症是动脉粥样硬化(AS)性疾病易患因素之一,其机制尚在研究中。1952年,Glavind等首先发现在AS斑块中有大量脂质过氧化物(LPO),后又发现AS疾病患者血浆LPO升高,认为AS发生可能与脂质过氧化性损伤有关。     

心肌梗塞室壁节段运动异常的二维超声心动图定量观察

二维超声心动图(2DE)心尖两切面对室壁节段运动的定量测定,选用固定轴系统优于浮动轴系统。本文旨在应用2DE心尖两切面固定轴10节段面积法对心肌梗塞(MI)患者室壁节段运动异常(RWMA)的程度、范围和定位进行定量评价。     

高胆固醇血症低密度脂蛋白受体基因点突变的研究

目的：建立低密度脂蛋白－受体（ＬＤＬ－Ｒ）基因点突变监测方法,从基因水平对３０例原发性高胆固醇血症患者进行筛选、明确诊断。 方法：将聚合酶链式反应－单链构象多态性（ＰＣＲ－ＳＳＣＰ）与银染技术相结合,用１９对引物对ＬＤＬ－Ｒ基因的全部１８个外显子进行检测,３０例患者中,对筛查出的突变用ＰＣＲ产物直接测序或克隆测序的方法明确突变的性质和位置。 结果：确立的ＰＣＲ－ＳＳＣＰ条件稳定,银染方法灵敏度高、重复性好,且避免了同位素污染。３０例患者中,发现１例定位于外显子１４的杂合子点突变患者,ＰＣＲ产物直接测序证实第６７１位密码子发生错义突变：ＣＣＣ→ＣＧＣ,导致脯氨酸→精氨酸;１例纯合子家族性高胆固醇血症患者外显子７发生点突变,克隆测序证实密码子３０８位发生错义突变：ＴＡＣ→ＴＧＣ,导致半胱氨酸→酪氨酸;２例杂合子患者外显子４的３’部分ＳＳＣＰ出现相同异常带型。查阅文献,测序证实的突变皆是新的突变。 结论：建立的ＰＣＲ－ＳＳＣＰ方法可用于高胆固醇血症患者ＬＤＬＲ基因点突变的筛检。研究结果从基因水平证实中国家族性高胆固醇血症患者ＬＤＬ－Ｒ基因突变具有多样性的特点。     

X综合征的研究现状

1967年,Likoff最早报道一组心绞痛、ECG运动试验阳性而冠状动脉(简称冠脉)造影正常者。1973年,Kemp首先将此症命名为X综合征(Syndrome X)。嗣后,许多学者认为,此类患者中可能有相当一部分,其胸痛系心肌缺血所致。进入八十年代以来,人们将冠脉血流储备功能的概念引入研究,发现快速心房调搏时冠脉血流增加较正常人明显受限,从而提示冠脉储备功能不足与心肌缺血之间有关联。