老年脓毒症患者血清甲状腺素和单核细胞人白细胞抗原DR表达的变化及临床意义

目的探讨老年脓毒症患者血清甲状腺素水平与单核细胞人白细胞抗原DR(HLA-DR)表达的变化,并评价其临床意义。方法125例住院的老年脓毒症非甲状腺疾病患者按照2001年国际脓毒症定义讨论公报分为非重症脓毒症组(在后面均简称脓毒症组,n=86)、重症脓毒症组(n=39),另设30例老年健康体检者为对照组;用化学发光法检测患者的血清甲状腺素水平,同时用流式细胞仪检测患者外周血单个核细胞(PBMC)表面HLA-DR分子的表达,比较各组之间的差别。结果与对照组及脓毒症组比较,重症脓毒症组的三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平均明显减低(P<0.05),促甲状腺素(TSH)无显著变化(P>0.05),HLA-DR表达显著减低(P<0.05);与对照组比较,脓毒症组T3、T4、FT3、FT4、TSH水平也明显减低(P<0.05),HLA-DR也显著减低(P<0.05);其中重症脓毒症死亡组(放弃治疗或死亡)T3、T4、FT3、FT4水平及HLA-DR的表达明显低于存活组(转入普通病房)(P<0.05)。结论老年脓毒症患者随脓毒症病情的加重,...     

老年慢性心功能不全患者血浆脑钠肽、D-二聚体和纤维蛋白原浓度变化的临床意义

目的:探讨老年慢性心功能不全患者外周血血浆脑钠肽(BNP)、D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(FG)浓度的变化与患者NYHA心功能分级及超声心动图所测指标的关系和临床意义.方法:分别测定正常对照组(n=15)、心脏痛心功能正常组(n=25)、慢性心功能不全组(n=182)的BNP(微粒子酶免疫分析法)、D-D和FG的浓度(免疫荧光法),同一天行超声心动图检测研究对象的左心房内径(LAD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(FS),比较不同组BNP、D-D、FG浓度的变化,以及心脏结构随NYHA心功能分级的变化.结果:与正常对照组比较.心脏病心功能正常组及慢性心功能不全组的BNP、D-D和FG浓度均明显升高,LAD和LVEDD均明显增大,LVEF和FS均明显减小,且血浆BNP、D-D和FG的浓度随NYHA心功能分级程度增高而升高,并在不同心功能级别患者间存在显著差异(均P＜0.05).结论:老年慢性心功能不全患者血浆BNP、D-D、FG的水平与心衰严重程度有关.     

肠上皮干细胞分裂、分化的信号转导机制

肠上皮干细胞的研究始于20世纪80年代,它与肿瘤、溃疡和吸收不良等疾病的发生密切相关,对肠黏膜的损伤修复也有重要意义,因此越来越受到人们的重视.     

血浆脑钠肽对老年ICU综合征并急性心功能不全的诊断价值

[摘要]目的 探讨血浆脑钠肽（brain natriuretic peptides, BNP）在老年ICU综合征并急性心衰患者的诊断价值。方法 187例重症监护病房的老年患者,分为既无ICU综合征又无急性心衰组（对照组,n=82)、ICU综合征组(n=76)、ICU综合征并急性心衰组(n=29),分别检测各组患者的血浆BNP水平,同天行心脏彩色超声,检查患者左房内经（left atrial diameter, LAD）、左室舒张末内经（left ventricular end-diastolic diameter, LVEDD）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction, EF）及左室短轴缩短率（fraction shortening, FS）。ICU综合征由临床症状确诊,急性心衰由临床症状及超声心动图确诊。 结果 与对照组相比,ICU综合征组老年患者的血浆BNP水平明显增高（p<0.001）;与对照组及单纯ICU综合征组相比,ICU综合征并急性心衰组老年患者的血浆BNP水平明显增高（p均<0.001）,血浆BNP水平与LAD及LVEDD呈正相关,与LVEF及FS呈负相关（p均<0.05）。结论 血浆BNP水平对老年ICU综合征合并急性心衰有重要的诊断价值。     

老年慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽、D-二聚体和纤维蛋白原浓度变化

老年慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）不仅是心脏的泵功能减退,还有由此产生或伴随的复杂分子、神经内分泌、炎症免疫系统的改变。在不同阶段有不同的生物“标志物”,包括神经激素标志物、炎症免疫标志物、氧化应激标志物、     

ω-3鱼油脂肪乳剂对严重腹腔感染患者免疫及肠屏障功能的影响

目的:探讨ω-3鱼油脂肪乳对严重腹腔感染患者免疫及肠屏障功能影响.方法:将确诊为严重腹腔感染的患者50例,随机分为ω-3鱼油脂肪乳治疗组(n=25)和常规治疗对照组(n=25).鱼油组在常规治疗的基础上加用ω-3鱼油脂肪乳100 mL/d 6~8 d.测定两组患者治疗前和治疗7 d后免疫球蛋白IgA、IgG、IgM,外周血T淋巴亚群CD3、CD4及反应蛋白(CRP)、血浆内毒素及血浆D-乳酸水平,同时观察两组患者全身炎症反应综合征(SIRS)评分、平均住院时间.结果:鱼油组SIRS评分、住院时间较对照组差异均有统计学意义(P<0.05).用药7 d后,对照组与鱼油组相比,IgA、IgG、IgM,外周血T淋巴亚群CD3、CD4,反应蛋白(CRP)、血浆内毒素及血浆D-乳酸水平比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:ω-3鱼油脂肪乳能减轻严重腹腔感染患者的炎症反应,改善免疫状态,保护肠屏障功能.