应用数字减影血管造影术指导皮瓣选择修复严重手外伤创面

目的本文探讨数字减影血管造影术(Digital subtraction angiography,DSA)在严重手外伤治疗中,对皮瓣选择的指导作用。方法回顾性分析我科治疗的6例手外伤患者,创面均有肌腱和(或)骨外露,所有患者均行DSA检查,明确前臂和手的血供情况,包括桡动脉、尺动脉的走行及其穿支动脉、掌深弓掌浅弓的存在与否等。根据造影结果,综合评价血管损伤情况和邻近的软组织条件,并据此选择逆行前臂岛状皮瓣或远位游离皮瓣修复创面。结果 4例患者前臂及手掌部主干血管无损伤,选择逆行前臂轴型皮瓣修复。2例患者因前臂桡动脉断裂、掌深弓掌浅弓完整性缺失而选择游离轴型皮瓣修复创面,术后皮瓣均存活。结论 DSA造影可以清晰显示患侧前臂和手的血管网,发现可能存在的血管损伤,能有效地指导皮瓣的选择,提高皮瓣选择的合理性和皮瓣移植的成功率。     

病灶内注射糖皮质激素和口服普萘洛尔治疗眶周血管瘤的回顾性研究

目的比较病灶内注射糖皮质激素和口服普萘洛尔治疗眶周血管瘤的效果。方法从2006年1月至2013年12月,25例眶周血管瘤患者纳入研究,其中16例患者接受糖皮质激素(复方倍他米松注射液)病灶内注射治疗,8名患者接受口服普萘洛尔治疗,1例患者先后接受上述两种治疗。结果所有患者随访6~60个月。在接受激素注射治疗的患者中,13例患者瘤体完全或接近完全消退,3例患者瘤体部分消退。口服普萘洛尔治疗的患者中,8例患者瘤体完全或接近完全消退。1例患者首先接受激素治疗,瘤体无明显变化,然后改用普萘洛尔治疗,瘤体缓慢消退。激素治疗组的不良反应包括局部组织萎缩、溃疡和库欣样症状,分别发生于3例患者。普萘洛尔治疗组仅有1例患者发生轻微腹泻。结论病灶内注射糖皮质激素和口服普萘洛尔治疗眶周血管瘤都能取得很好的疗效。从治疗的有效性和安全性来比较,口服普萘洛尔更具优势,可以推荐为优选治疗方法。但对于不适合普萘洛尔的患者,病灶内注射糖皮质激素仍不失为一个可以选择的治疗方法。     

四肢难治性感染创面患者实施封闭式负压引流术联合游离植皮及皮瓣移植术的效果

目的 观察封闭式负压引流术、游离植皮以及皮瓣移植术联合方案应用于四肢难治性感染创面患者的有效性。方法 选取2022年1—12月本院收治的70例四肢难治性感染创面患者为研究对象,并将患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用常规疗法,观察组采用封闭式负压引流术、游离植皮以及皮瓣移植术的联合疗法,对比两组在炎症水平、疼痛程度、临床相关指标恢复情况、治疗效果以及并发症发生情况方面的差异。结果 与对照组相比,观察组治疗后的炎症相关指标均较低,疼痛（NRS）程度较轻,临床相关指标恢复情况较佳,治疗总有效率较高,且治疗后并发症发生率较低（P<0.05）。结论 四肢难治性感染创面患者在封闭式负压引流术、游离植皮联合皮瓣移植术的综合方案治疗下,病灶部位炎症及疼痛感得以大幅度减轻,治疗后恢复情况较佳,且并发症的发生风险较低,安全性高,疗效显著。     

急诊室救治严重创伤528例回顾性分析

目的：对528例严重创伤分析,并对创伤急救提出建设性意见。方法：对急诊危重病例中筛选出急需抢救的严重创伤528例进行回顾性分析。结果：528例按创伤严重程度评分（ISS）分为：重度患者387例,危重度患者120例,极危重度患者21例。本组实施确定性抢救手术189例,伤员自受伤到实施确定性手术治疗时间24～84分钟;死亡组72～132分钟。结论：交通伤、机械伤、建筑坠落伤是常见严重创伤的主要原因。院前急救-急诊科-急诊手术室-急诊重症监护室（EICU）一体化模式,可以有效地提高严重创伤抢救成功率。